парадоксальне дихання
Біологія - Парадоксальне дихання
патологічний механізм маятнікообразного руху повітря з легенів на здоровій стороні в протилежний скомпрометований легке і назад, що виникає при відкритому пневмотораксі і закінчать переломах ребер і приводить до збільшення гіпоксії і гіперкапнії, а також сприяє флотації середостіння і, як наслідок, розвитку розладів серцево-судинної системи, плевропульмонального шоку.
Малюнок 1. Механізм парадоксального дихання при закінчать переломі ребер: на вдиху відбувається западання флотірующего ділянки грудної клітки, на видиху реберної «вікно» вибухає.
Механізм розвитку парадоксального дихання при флотирующих переломах ребер
При флотирующих переломах утворюється фрагмент грудної клітини, що не бере участь в її рухах і переміщається в залежності від внутригрудного тиску: реберної вікно западає при вдиху, а вибухає при видиху. Це пояснює флотацию ребрового вікна # 0151; парадоксальне рух, протилежне руху грудної клітини. Порушення каркасних грудної клітини призводить до неповного расправлению легкого на стороні пошкодження. Примітно, що на вдиху через западання флотірующего ділянки внутрілёгочное тиск повітря на стороні пошкодження вище, а на видиху через вибухне ребрового вікна нижче, ніж в легкому на здоровій стороні. У зв'язку з цим при диханні відбувається часткове перекачування повітря з легенів на ураженій стороні в легке на здоровій, а при видиху # 0151; навпаки. Таке маятникообразное рух повітря в легенях призводить до збільшення «мертвого» простору і сприяє наростанню гіпоксії. Крім того, різний тиск в здорової і ушкодженої половинах грудної клітини, змінюється в процесі дихання, обумовлює зміщення органів середостіння маятнікообразного характеру, що обумовлює розвиток також серцево-судинних порушень.
Малюнок 2. Механізм розвитку парадоксального дихання при відкритому пневмотораксі: на вдиху повітря додатково надходить в плевральну порожнину і з пошкодженого легкого в здорове, а на видиху виходить з плевральної порожнини назовні і надходить з здорового легкого в пошкоджене.
Механізм розвитку парадоксального дихання при відкритому пневмотораксі
При відкритому пневмотораксі, що має на увазі вільний повідомлення плевральної порожнини з навколишнім середовищем, при вдиху відбувається додаткове надходження повітря в плевральну порожнину, а при видиху # 0151; вихід порівнянного обсягу, і прогресивного збільшення з кожним дихальним рухом кількості вільного газу в плевральній порожнині не спостерігається. У зв'язку з цим легке на стороні дефекту спадается на вдиху і розправляється на видиху. До того ж при вдиху повітря з легенів на стороні поранення частково перекачується в легке на здоровій стороні, а при видиху # 0151; навпаки. В результаті розвиваються патологічні зміни як і при закінчать переломах ребер: посилення гіпоксії, флотація середостіння, серцево-судинна недостатність, плевропульмональний шок.
«Перекачувати газ»
Розвиток парадоксального дихання при вираженому порушенні каркасний грудної клітини або значному відкритому пневмотораксі призводить до того, що при вдиху легке ураженої сторони не Насмоктувати, як здорове, повітря з головного бронха свого боку, а в нього потрапляє лише мала порція атмосферного повітря, аспирируемого здоровим легким. У той же час при вдиху в неушкоджене легке аспирируется значний об'єм повітря з легенів на стороні пошкодження, а під час видиху збіднений киснем і збагачений вуглекислим газом повітря під певним тиском надходить не тільки в трахею, а й нагнітається в спали легке на стороні пошкодження. Таким чином, під час кожного вдиху і кожного видиху збіднений киснем про збагачений вуглекислотою повітря в обсязі 150-250 мл як би перекачується з здорового легкого в скомпрометований і назад, за що і був названий «перекачувати газом»