Грижа колінного суглоба - симптоми, лікування, можливі ускладнення
Грижа Беккера колінного суглоба має кілька назв - бурчить покоління ямки, кіста Беккера. Проявляється вона у вигляді хворобливого випинання в області підколінної ямки, а основними причинами її появи є запальний процес в колінному суглобі (артрит), дегенеративно-дистрофічні або травматичні зміни. Назва дана патологія отримала від прізвища доктора У. Бейкера, який ще в 19 столітті описав це захворювання.
Діаметр грижі колінного суглоба може варіювати від декількох міліметрів до 3-х сантиметрів. При цьому клінічно кіста проявляється в тих випадках, коли починає тиснути на навколишні тканини і судинно-нервовий пучок в підколінній ямці. Найчастіше ця патологія зустрічається у дітей дошкільного віку і у дорослих старше 35 років.
Кіста Беккера - одностороннє захворювання, проте зафіксовані випадки, коли ця патологія вражала обидва коліна.
Як утворюється грижа колінного суглоба.
Анатомія кісти Беккера обумовлена особливостями будови колінного суглоба. У половини людей між сухожиллями литкового і полуперепончатой м'язи (на задній поверхні суглоба) присутній межсухожільная сумка. Її наявність вважається варіантом норми. При появі запального процесу в суглобі або при травматичному його пошкодженні синовіальна (внутрішньосуглобова) рідина може потрапляти в межсухожільную сумку, розтягуючи її. Так утворюється округлої форми утворення (грижа), яке, збільшуючись в розмірах, здавлює навколишні м'які тканини, викликаючи больовий синдром і дискомфорт.
Грижа Беккера - симптоми.
Кіста невеликих розмірів в ряді випадків може протікати абсолютно безсимптомно. Її також складно виявити при ретельному огляді. Клінічно грижа підколінної ямки проявляється лише тоді, коли досягає значного діаметра. В даному випадку з'являється біль або дискомфорт в області коліна, що посилюються під час згинання ноги. Візуально і пальпаторно можна визначити округле, іноді хворобливе пухлиноподібне утворення в підколінної ямці.
Іноді кіста колінного суглоба розвивається на тлі вже наявної патології, наприклад, при остеоартрозі, ревматоїдному артриті або при розриві меніска. У таких випадках мова йде про вторинної кісті Беккера.
Швидкість прогресування даного захворювання може бути різною. Іноді вона не збільшується в розмірах протягом декількох місяців і навіть років, а в ряді випадків взагалі схильна до самостійного лікуванню.
Методи діагностики кісти колінного суглоба.
Діагноз грижі Беккера може поставити тільки ортопед або травматолог, оцінюючи скарги пацієнта, а також грунтуючись на результатах огляду. З інструментальних методів діагностики використовують УЗД і МРТ колінного суглоба, що дозволяють візуалізувати патологічні утворення в ньому.
При плануванні оперативного втручання, а також в найбільш складних випадках може бути проведена діагностична артроскопія колінного суглоба. Це малоінвазивний метод діагностики, який виконується за допомогою тонкого зонда і камери, що дозволяє оглянути стан суглобових поверхонь і м'яких тканин, оцінити анатомію суглоба.
Грижа колінного суглоба - лікування.
Вибір методу лікування кісти Беккера залежить від розмірів освіти, симптомокомплексу, а також наявності і тяжкості супутніх захворювань. Як консервативної терапії використовуються нестероїдні протизапальні препарати, що зменшують больовий синдром і набряклість тканин. Важливим етапом є лікування основного захворювання суглоба - ревматоїдного артриту або остеоартрозу.
У ряді випадків для лікування кісти застосовується її пункція. В ході такої маніпуляції грижа проколюється голкою, після чого аспирируется вся рідина з патологічного утворення. Потім в порожнину кісти вводиться кортикостероїдні препарат, який сприяє склеюванню стінок сумки. Пункцію, як правило, застосовують при грижах великого розміру, присутність яких супроводжується значними больовими відчуттями.
Якщо за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів не вдається домогтися знеболюючого ефекту, застосовуються обколювання кісти препаратами преднізолону. Однак результат від такого лікування може бути короткочасним.
Широку популярність в лікуванні гриж колінного суглоба придбали і фізіотерапевтичні методи, регулярне застосування яких може привести до значного полегшення стану пацієнта і тривалої ремісії. Використовується імпульсна електромагнітне випромінювання, біорезонансна терапія, а також електрофорез.
У комплексі консервативної терапії хворим з грижею колінного суглоба часто призначається лікувальна гімнастика. Вправи підбираються таким чином, щоб зміцнити м'язи і безпосередньо колінний суглоб. Особливо ефективні вони в тому випадку, якщо причиною розвитку кісти є артрит колінного суглоба.
Для лікування кісти Беккера застосовуються і народні засоби. Настоянки і компреси з чистотілу, лопуха або золотого вуса можуть зменшити больовий синдром і зняти набряк тканин.
Оперативне лікування грижі Беккера використовують в тих випадках, якщо причиною розвитку захворювання є травма (наприклад, розрив меніска). Так як в даному випадку кіста підколінної ямки є вторинною, усунути її консервативними методами не вдасться. До хірургічних методів вдаються і в тих ситуаціях, коли грижа має значні розміри, виражений больовий синдром або консервативні методи лікування виявилися неефективними.
Операція виконується під місцевою анестезією. Над кістою роблять невеликий розріз, через який виділяють пухлиноподібне утворення, а місце з'єднання сухожильной сумки і колінного суглоба вшивають, перев'язують, після чого кісту відсікають. Сучасним методом видалення грижі є артроскопический. Він виконується з використанням спеціального оптичного хірургічного інструментарію, не вимагає широкого доступу і відноситься до малоінвазивних методик, дозволяючи значно зменшити травматичність оперативного втручання.
Ускладнення підколінної грижі.
Найбільш частим ускладненням кісти Беккера є витікання суглобової рідини в навколишні м'які тканини. Накопичуючись на задній поверхні гомілки, вона може викликати набряк, подразнення і болю. Такий симптомокомплекс часто імітує тромбофлебіт, а іноді і поєднується з ним. У таких випадках важливо провести диференційну діагностику цих станів.
Грижа значних розмірів, стискаючи великі глибокі вени, може призводити до застою крові, появі флебітів і утворенню тромбів. Може також віддавати в праву руку. Найбільш небезпечним наслідком такого стану є ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії), коли тромб, образуясь в вені нижньої кінцівки, відривається від стінки судини і з током крові заноситься в легеневу артерію, перекриваючи її просвіт.
Якщо кіста віджимає великі судини, м'язи і нерви (що трапляється надзвичайно рідко), в нижньої кінцівки можуть спостерігатися порушення обмінних процесів м'яких тканин (трофічні виразки, некроз або остеомієліт).