Пахова грижа у жінок - симптоми, лікування, профілактика

Пахова грижа у жінок - досить поширена патологія, до якої схильні в основному жінки після сорокарічного віку і дівчинки у віці 1-2 років.

Що таке пахова грижа?

Паховий проміжок має складну будову, і одночасно м'язи, його складові, досить слабкі. Саме цим обумовлено те, що найбільш часто випинання грижі відбувається саме тут.

Глибоке і поверхневе пахові кільця

Найчастіше від недуги страждають чоловіки, але випадки даної патології зустрічаються і у жінок. Пахова зона складається з пошарово розташованих сполучнотканинних оболонок (фасцій), між якими знаходиться паховий канал. У цьому каналі у жінок розташовані нервовий пучок, артерія і кругла зв'язка матки. Також, як і належить каналу, у нього є зовнішнє і внутрішнє кільця, тобто вхід і вихід. У нормі пахова область спокійно чинить опір тиску внутрішніх органів, проте під впливом деяких факторів може «дати слабину». Тоді якісь з органів проникають через природні отвори пахового каналу за межі черевної порожнини. Найчастіше «втікачем» виявляється тонка кишка або сальник. Рідше це товста кишка, яєчники, матка і маткові труби, селезінка. В окремих випадках за межами черевної порожнини може виявитися жовчний міхур і навіть шлунок!

Причини виникнення

Пахова грижа у жінок може мати найрізноманітніші причини появи.

• Перший ступінь її розвитку - наявність факторів предрасполагающего характеру, серед яких:

1. гіподинамія;
2. Слабкий зв'язкового-м'язовий апарат, який людина «отримав» при народженні;
3. Погана спадковість;
4. Слабка конституція.

Зверніть увагу! Малорухомість часто стає причиною розвитку тих чи інших захворювань.

• Для того, щоб сформувалася пахова грижа у жінок (в тому числі і у вагітних, у яких вона, на превеликий жаль, виникає досить часто) до сприяючих чинників повинні додатися чинники виробляють. Вони, в свою чергу, діляться на дві підгрупи:

1) Підвищення внутрішньочеревного тиску, яке можуть в свою чергу спровокувати такі фактори:

• Сильний хронічний кашель при будь-якому захворюванні або ж «кашель курця»;
• Гучні крики і частий плач можуть привести до підвищення внутрішньочеревного тиску в дитячому віці;

Пахову грижу у жінок може спровокувати гучний крик або регулярний плач

• Труднощі з сечовипусканням, як правило через будь-яких пухлин;
• Великі фізичні навантаження (праця, тренування);
• Довга сильна блювота;
• Ускладнені пологи, особливо з другої вагітності і далі;
• Діарея або ж, навпаки, запор;
• Гра на духових інструментах.

Гра на духових інструментах також може стати причиною пахової грижі

2) Ослаблені м'язи передньої стінки очеревини:

• Хвороби, що призводять до ослаблення м'язового каркаса і сильного зниження маси тіла;
• Мала кількість фізичних навантажень, сидячий спосіб життя;
• Зайва вага;
• Все вагітності після перших пологів;

Пахова грижа може виникнути через ослабленою м'язи передньої очеревини, після пологів

• Операції в області очеревини;
• Інші механічні пошкодження і травми черевної стінки.

Симптоми і діагностика захворювання

Ознаки захворювання у жінок неочевидні, проте помітити їх все одно можна. Як же проявляється таке захворювання, як пахова грижа, у жінок? Перелічимо основні його симптоми:

• Поява випинання опухолевидной форми в районі паху зліва чи справа (див. Локалізацію випинання на фото нижче);

Місце розташування і вид пахової грижі у жінок

• Хворобливі відчуття в нижній частині живота, а також в області попереку і крижів;
• При чханні, кашлі, при фізичних навантаженнях - больові відчуття посилюються;
• Порушене травлення (діарея або запор, здуття живота, метеоризм).
• Крім цього, можливе посилення болю при менструації - симптом свідчить про те, що в грижовому мішку затиснуті статеві органи.

Важливо! Обов'язково зверніть увагу на ці симптоми і зверніться до лікаря! Адже не тільки грижа, але і всі патологічні стани, які можуть супроводжуватися даними ознаками, повинні бути діагностовані і вилікувані вчасно!

При характерних скаргах фахівець поставить точний діагноз, використовуючи різні методики. А ґрунтуватися він буде на відповідях на наступні питання:

1. Чи є болючість в паховій області? Характер хворобливості?
2. Як давно з'явилися перші симптоми?
3. Чи була у пацієнтки грижа в дитинстві?
4. Які особливості професії пацієнтки, частота занять спортом?
5. Які захворювання були в минулому?
6. Як протікали вагітності й пологів, якщо вони були?

На прийомі гінеколог або хірург проведе зовнішній огляд і пальпацію, а також спробує вправити грижу. Збере повний анамнез, який дозволить з'ясувати, що привело до розвитку захворювання. При пальпірованіі лікар визначить ступінь вправляемості грижі, а також зафіксує два діагностичних ознаки: ознака кашльового поштовху і ознака «натягнутою струни». При першому кашель віддається вібрацією в області грижі, при другому жінка для полегшення болю свідомо чи несвідомо нахиляється вперед в положеннях «стоячи» і «сидячи».

При перших симптомах пахової грижі при вагітності необхідно звернутися до гінеколога або хірурга

Для постановки точного діагнозу пацієнтці з підозрою на пахову грижу будуть призначені одне або кілька додаткових досліджень, таких як:

1. УЗД органів малого тазу і черевної порожнини, в тому числі і грижовоговипинання. Це необхідно для визначення вмісту грижового мішка.
2. Герніографії - метод рентгенівського дослідження, що допомагає побачити хід грижового каналу і з'ясувати, які органи в ньому знаходяться.
3. Іригоскопія - ще одна рентгенологічна методика. При її використанні застосовується контраст для визначення місця розташування кишечника.
4. Бімануальногодослідження. Метод діагностики шляхом ручного дослідження через піхву і кишечник, необхідний при попаданні в грижової мішок статевих органів хворої жінки.

Види пахових гриж

Грижі, як правило, класифікуються за двома ознаками - місцем знаходження і можливості вправляння.

За першою ознакою виділяють такі види:

1. Пряма грижа, з виходом мішка по внутрішньої пахової ямки.
2. Коса грижа. При ній вихід мішка разом з вмістом відбувається по зовнішній пахової ямки. Цей тип зустрічається найчастіше.
3. Подпузирная зовнішня грижа. У цьому випадку вихід мішка станься по надпузирной ямці.

Залежно від можливості вправляння утворився випинання, виділяють:

1. Грижі, які можуть вправлятися самостійно, наприклад, при зміні положення на горизонтальне. Іноді для їх вправляння потрібна допомога і певних зусиль. Ці грижі називаються вправляється.
2. І грижі, які неможливо ввести назад. Вони залишаються в випнутому вигляді весь час, при будь-якому положенні людського тіла. Ці грижі називають невправляемих. Неможливість вправити їх як правило обумовлена ​​формуванням тканинних спайок. Саме ці грижі найбільш підступні - вони викликають порушення травлення, блювання, і в цілому унеможливлюють ведення повноцінного способу життя.

Пахова грижа у жінок - лікування

В першу чергу зверніть особливу увагу на неефективність лікування консервативними методами! Вправи при паховій грижі, фізіотерапія, компреси, бандажі, і інші способи можуть тимчасово полегшити стан, але не вилікують пацієнтку! Час, витрачений даремно, може привести до ускладнень, про які ще буде згадано далі по тексту. І, якщо пупкова грижа може «пройти» сама по собі, то з пахової цей номер не пройде - пацієнтці в будь-якому випадку буде необхідна операція. Пам'ятайте, що на сьогоднішній день переважна більшість недуг прекрасно лікується, але тільки за тієї умови, що пацієнт буде підходити до лікування правильно і відповідально! Головна мета лікування - це повне усунення грижовоговипинання і попередження рецидивів. Методи оперативного втручання вдосконалюються вже кілька століть. На даний момент існують три основних:

Видалення пахової грижі

• В першу чергу це натяжна герніопластіка. Перевірений часом, недорогий і простий метод. По суті, він зводиться до стягання і ушивання тканин в районі виходу грижі. Однак зараз його застосовують не дуже часто: метод загрожує рецидивами і утворенням рубців.
• Другий метод - ненатяжной герніопластіка. Є кілька методик цієї операції, але суть зводиться до зміцнення стінок каналу синтетичними матеріалами. При операції Ліхтенштейну сітчастий протез пришивають до широкої сухожильной пластині - апоневрозу. М'язова тканина при цьому залишається цілою і не створюється додаткового натягу. Відповідно ризик рецидиву стає мінімальним. Сучасний матеріали не викликають алергії, і не розчиняються в організмі людини. Операція виконується як відкритим шляхом, так і методом лапароскопії.

ненатяжной герніопластіка

• Нарешті, третій вид називається позачеревної ендовідоскопіческой Герніопластика. Це також ненатяжной метод, але в цьому випадку протез ставиться поза очеревини, безпосередньо під шкірою. Незважаючи на те, що даний спосіб досить складний у виконанні, він відноситься до найбільш ефективним, оскільки абсолютно не має ніяких інших мінусів.

Ускладнення пахової грижі

В першу чергу, може початися запалення. Воно в гіршому випадку може привести до апендициту, гострого коліту та інших неприємних наслідків. Може підвищитися температура тіла, а також практично напевно в животі утворюються спайки. А це призведе до того, що грижа стане невправімой.

Друге неприємне ускладнення - каловая закупорка. Ділянка товстої кишки потрапляє в грижової мішок, в ньому накопичуються калові маси і надалі це призводить до порушення травлення, а в підсумку і до відмирання частини кишки, а це вже загрожує розвитком сепсису і навіть смертю.

І саме, мабуть, небезпечне ускладнення - утиск грижі. Небезпечно воно в першу чергу своєю швидкоплинністю. Як видно з назви, весь вміст грижового мішка ущемляється в зоні виводить отвори. Випинання різко стає невправляемих, з'являється біль, яка поширюється на всю очеревину. Сам же мішок стає щільним і напруженим, в деяких випадках може початися блювота і піднятися температура. Операцію потрібно робити негайно!

реабілітаційний період

Відновлення після операції (післяопераційна реабілітація) - зазвичай не займає багато часу і не вимагає спеціальних вправ або носіння бандажа. Як правило, на наступний день після втручання жінку відпускають з лікарні додому і в подальшому рекомендують обмежувати деякий час фізичну активність (не займатися спортом, не піднімати тяжкості і т.п.).

При підвищеній чутливості можуть бути призначені знеболюючі.

післяопераційні ускладнення

Зрозуміло, що навіть при високому рівні сучасної медицини і з урахуванням того, наскільки проста реабілітація після цього втручання, ускладнення після операції можуть все ж іноді мати місце. Найчастіше зустрічаються, як не дивно, випадки занесення інфекції в рану. Також у пацієнтки можуть з'явитися різні проблеми з функціонуванням кишечника, хоча зазвичай це явище з часом все-таки проходить. А ще (хоча і досить нечасто) відбуваються рецидиви захворювання.

Причин тому може бути декілька:

1. Помилка хірурга;
2. Інфікування після операції з некоректним загоєнням вшиті ділянки;
3. Важкі фізичні навантаження, недотримання пацієнткою умов реабілітаційного періоду;
4. Анатомічні особливості (слабкі тканини пахової зони);
5. Хвороби кишечника різного характеру.

Профілактика пахової грижі у жінок

Здоровий спосіб життя - запорука гарного самопочуття після лікування пахової грижі

Щоб не допустити появи або рецидиву цього неприємного захворювання, варто дотримуватися деяких правил:

• Необхідно побудувати схему харчування, яка не дасть набрати зайву вагу.
• Варто уникати травм пахової зони.
• Дотримуйтесь рекомендації лікаря, що стосуються правил проходження періоду реабілітації.

Рада! Відновіть тонус м'язів за допомогою занять аматорським спортом, уникаючи надмірних навантажень.

• Виключіть будь-які надмірні фізичні навантаження - особливо при спадкової схильності до пахової грижі.

Важливо! Відновлення після операції повинно проходити строго в рекомендованому лікарем режимі.

• При виникненні симптомів, характерних для випинання, слід негайно звернутися до лікаря за консультацією.

Ну і, звичайно ж, необхідно вести в цілому здоровий спосіб життя - в самому широкому сенсі розуміння цієї фрази!

Схожі статті

• Післяпологовий мастит у жінок симптоми, лікування і профілактика

• Грижа колінного суглоба - симптоми, лікування, можливі ускладнення

• Діафрагмальнагрижа симптоми, діагностика та лікування