Діафрагмальнагрижа симптоми, діагностика та лікування
- Через що утворюється патологія?
- Різновиди діафрагмальних гриж
- Як грижа проявляється у пацієнта?
- Методи діагностики діафрагмальної грижі
- Шляхи ізлечіванія хворих
- Як впоратися з діафрагмальної грижею в конкретних її проявах?
Діафрагма - межа між грудної зоною і черевної. Якщо вона випинається або в ній утворюється дефект, діагностується диафрагмальная грижа. Поява цього дефекту надає внутрішнім органам можливість вільно переходити з однієї порожнини в іншу. Важливо вчасно перевірятися у фахівця, щоб уникнути неприємності - діафрагма повинна бути здоровою, адже вона в певній мірі відповідає за дихання людини.
Виникнення грижі діафрагми - досить поширене явище. Зазвичай хвороба проявляється сильним печією і больовими відчуттями в області грудей. Приблизно в 7% випадків у які звернулися в лікарню виявляється вищезгаданий дефект. Уточнити діагноз допомагає рентген-обстеження.
Через що утворюється патологія?
Хвороба виникає внаслідок різноманітних проблем у розвитку і функціонуванні організму. Так, причини можуть ховатися в спадковості, коли у дитини з народження випнута діафрагма. Грижа може сформуватися і від сильного удару по грудній клітці, при отриманні травми живота (наприклад, від падіння, ножового поранення).
- сильний кашель, що давить на діафрагму (зазвичай виникає як симптом бронхіту);
- тривалі пологи;
- перенесення дуже важких предметів;
- стабільні запори;
- вагітність;
- ожиріння;
- напружені фізичні навантаження.
Діафрагмальнагрижа найбільшою мірою загрожує людям старше 50 років. Це пояснюється тим, що діафрагма з плином років, як і сама людина, слабшає фізично. Іноді її певна зона піддається іннервації, що стає причиною випинання. Утворюється так званий грижової мішок. Найчастіше хвороба з'являється як наслідок протікають в організмі серйозних хвороб: панкреатиту, виразки шлунка, виразки дванадцятипалої кишки, холециститу і деяких інших.
Повернутися до списку
Різновиди діафрагмальних гриж
У першому випадку мається на увазі, що у пацієнта виріс грижової мішок, в другому випадку він відсутній, але в діафрагмі з'являється дірка. Діафрагмальнагрижа, що виникла через іннервації, має назву невропатичної. А буває і так, що крізь утворену дірку проходить стравохід, в такому випадку в якості діагнозу буде поставлена грижа природних отворів діафрагми.
Повернутися до списку
Як грижа проявляється у пацієнта?
Інші ознаки грижі - отригіваніе повітрям, здуття живота. Це пояснюється тим, що шлунок заповнюється повітряними масами. Внутрішні органи, які опинилися замкнутими в грижовому мішку, відчувають тиск на себе, що призводить до болю в області грудей.
Недокрів'я, або анемія, в окремих випадках стає симптомом діафрагмальних гриж, і причина цього - вихід крові з стравоходу, який застряг в грижовому мішку. Якщо випинання не така явна, то воно може ніяк не проявляти себе.
Повернутися до списку
Методи діагностики діафрагмальної грижі
Якщо грижа симптоми не демонструє, але є підозра на виникнення цієї патології, рекомендується все ж звернутися за консультацією до лікаря-фахівця. Їм за допомогою відповідного обладнання буде проведена діагностика діафрагмальної грижі, яка дозволить більш детально вивчити хвороба.
- Рентген з використанням барієвої суміші.
- Фіброезофагогастродуоденоскопія.
- pH-метрія.
Перший спосіб полягає в тому, що пацієнт, якого підозрюють на діафрагмальну грижу, випиває зазначену вище суміш. Вона проходить в стравохід, потім - в шлунок. Заповнивши всі простір цих органів, суміш допомагає лікареві-рентгенолога побачити, наскільки сильно випинання діафрагми.
При другому способі фахівець застосовує телескопічну трубку. Нею він ретельно обстежує слизову шлунка і стравоходу, що потрапили в грудну зону через отвір в діафрагмі. Нарешті, третій метод діагностування діафрагмальних гриж має на меті визначення кислотності в названих вище внутрішніх органах пацієнта. Якщо виявиться, що кислотність в стравоході перевищує норму, є привід припустити наявність грижі.
Повернутися до списку
Шляхи ізлечіванія хворих
Шляхи лікування діафрагмальної грижі лікар вибирає після точної діагностики, оскільки тільки тоді він може досконально вивчити розмір грижі і обстежити те місце, де вона утворилася. Після закінчення обстеження пацієнта призначається лікування. Воно може полягати в традиційному способі позбавлення від дефекту - шляхом прийняття медикаментів і дотримання певної дієти. Але буває, що хворого негайно направляють на операцію.
Їду потрібно приймати в кілька підходів (5-6), але їсти маленькими порціями. Для внутрішнього споживання прописуються антациди, дія яких спрямована на боротьбу з печією. Це «Альмагель», «Омез», «Фосфалюгель». Також лікар призначає ліки, здатні знеболити і зняти спазми. Це «Но-шпа» і «Дротаверин».
Важливо пам'ятати, що приймати перераховані медикаменти без призначення фахівця ні в якому разі не можна - це загрожує дуже сумними наслідками
Якщо ж лікувати хворого щадним способом не представляється можливим, йому дають направлення на операцію. Відбувається таке в разі занадто великого розміру грижі, або якщо стравохід або шлунок занадто здавлені в грижовому мішку і не можуть нормально функціонувати.
Хірург розрізає мішок, звільняючи здавлені органи. Після цього проводиться пластика посіченого місця. Полягає вона в зашивання діри діафрагмальної грижі. У деяких випадках вдаються до так званої виправлення цієї, яку ставлять на місце вирізаної грижі.
Повернутися до списку
Як впоратися з діафрагмальної грижею в конкретних її проявах?
Чи не для будь-якої діафрагмальної грижі лікування однаково. Так, якщо дефект з'явився у плода ще в утробі матері, його, як правило, видаляють шляхом резекції грижового мішка. Зрозуміло, дана процедура відбувається вже після появи малюка на світ. Після цього хворе місце піддають пластиці.
Якщо людину вдарили ножем, в результаті чого була пошкоджена діафрагма, то грижової мішок не утворюється, але з'являється отвір, куди і проникають внутрішні органи. Останні потрібно негайно з грудної порожнини помістити назад туди, де вони повинні знаходитися. Зробити це можна тільки оперативним шляхом, попередньо зупинивши кров. В ході операції відкрита рана зашивається хірургом.
Коли мова йде про невропатической грижі, тобто викликаної збоями в процесі іннервації певної зони діафрагми, видалення дефекту можна проводити як консервативно, так і за допомогою скальпеля хірурга. Рішення приймає лікар після дослідження випинання, адже воно може бути маленьким і легко усуваються ліками, а може вирости до величезних розмірів, коли без операції не обійтися.
Якщо ж підтверджена грижа такого життєво необхідного людині органу, як стравохід, в цьому випадку останній надходить весь або частково в діафрагму крізь отвір в ній. А шлунок (частково) виходить в грудний відділ. При цьому грижа стравоходу може бути двох видів: змінна і статична.
Перша передбачає, що вийшла шлункова частина з часом сама надходить назад в черевну порожнину. При статичній формі захворювання шлунок не здатний цього зробити і залишається на своєму місці до тих пір, поки не буде розпочато лікування. В даному випадку пацієнт зазвичай мучиться відрижкою, йому важко ковтати, сильно болить груди.
На перших порах хворому з грижею стравоходу прописують дієту і ліки, в числі яких усувають спазми і антациди. Якщо шлунок здавлений в мішку, рекомендовано негайне втручання хірургів з подальшою пластичної обробкою діафрагми.
Грижа діафрагми може виникнути і в дитячому віці. Цьому сприяє збільшений тиск усередині черевної порожнини. Воно виникає найчастіше через постійні запорів, сильного кашлю при ЛОР-захворюваннях, підняття важких предметів. У зв'язку з цим необхідно контролювати життєдіяльність дитини і не запускати складні хвороби.