Маткова кровотеча, діагностика, симптоми і лікування
Лікування переслідує дві основні мети: зупинку кровотечі та профілактику повторних кровотеч. Припинення кровотечі можна домогтися за допомогою вискоблювання матки і введення гормональних препаратів (естрогени, прогестерон, комбіновані естроген-гестагенні препарати, андрогени). При клімаксі, якщо вискоблювання матки раніше не було, слід починати саме з цієї операції для виключення в першу чергу раку матки. У юнацькому віці до вискоблювання матки вдаються лише в крайніх випадках, в основному довічним показаннями (сильне маткова кровотеча, що не припиняється під впливом гормонів). У дітородному віці вишкрібання матки виробляють в залежності від конкретної ситуації (тривалість захворювання, сила кровотечі, ефективність гормонального гемостазу). Естроген для гемостазу призначають у великих дозах: синестрол по 1 мл 0,1% розчину в / м кожні 2-3 год; етинілестрадіол по 0,1 мг через 2-3 год. Зазвичай гемостаз настає через добу від початку введення препаратів. Після цього продовжують вводити естрогени протягом 10-15 днів, але в менших дозах під контролем тестів функціональної діагностики (КПІ, симптом зіниці) з подальшим введення прогестерону протягом 8 днів (по 10мг щодня в / м). Через 2-3 дні після закінчення введення прогестерону настає менструальноподібна реакція. Протягом наступних місяців лікування при змінюють комбіновану гормонотерапію за загальноприйнятою схемою (перші 15 днів - естрогени, потім протягом 6-8 днів - прогестерон). Прогестерон для гемостазу можна призначати тільки хворим без анемії, так як він розслабляє м'язи матки і може посилити кровотечу. Препарат вводять по 10 мг щодня в / м протягом 6-8 днів. Комбіновані естроген-гестагенні препарати призначають з метою гемостазу по 4-6 таблеток на день аж до зупинки кровотечі. Кровотеча зазвичай припиняється через 24-48 ч. Після цього прийом препарату необхідно продовжити протягом 20 днів, але по 1 таблетці в день. Через 2 дні після закінчення прийому ліків наступає манструально-подібна реакція.
Для попередження повторних кровотеч необхідна гормональна регуляція менструального циклу в комбінації з загальнозміцнюючим, протизапальними засобами та іншими видами терапії супутніх захворювань. Для цього зазвичай використовують естрогени по 5000 10 000 ОД щодня (фолликулин і ін.) Протягом перших 15 днів з подальшим введенням прогестерону по 10 мг протягом 6-8 днів або таких стимуляторів овуляції, як клостільбегід (див. Аменорея). Ефективні також комбіновані естрогеногестагени. Їх введення починають через 5 6 днів після діагностичного вискоблювання матки і продовжують протягом 21 дня (по 1 таблетці на день). Через 2-3 дні настає менструальної-подібна реакція. Необхідно провести 5-б таких курсів терапії. У клімактеричному періоді після діагностичного вискоблювання і виключення раку ендометрія можна призначити андрогени: метилтестостерон по 30 мг в день під язик протягом 30 днів; тестостерону пропіонат по 1 мл 2,5% розчину в / м 2 рази в тиждень протягом 1 міс. Лікування андрогенами розраховане на пригнічення функції яєчників і створення стійкої аменореї.
Крім гормонотерапії, для лікування дисфункціональних маткових кровотеч широко застосовують симптоматичну терапію: окситоцин по 0,5-1 мл (2,5-5 ОД) в / мг; метілергометрін по 1 мл 0,2% розчину в / м; прегнантол по 1 мл 1,2% розчину в / м; витяжку водяного перцю по 20 крапель 3 рази на день і ін. Призначають вітамінотерапію, переливання донорської крові по 100 мл, фізіотерапію (електростимуляція шийки матки, гальванічний комір по Шербаков, діатермія молочних залоз). Рентгенокастрація практично не застосовується.
Ще по темі:
Був аборт (7 тижнів), через 2 тижні почалася сильна кровотеча (шматки крові розміром з долоню, через кожні 15 хвилин, втрачала свідомість, втратила приблизно 2 л. Крові.
Висновок: не чекайте йдіть в больніцу.Меня туди привезли в напівсвідомості, відразу ж поставили крапельницю (Хлорид натрію), потім під наркозом зробили вискабліваніе.Вечером робили уколи, ставили крапельницю - аскорбінку. На наступний день відпустили додому.
Зараз трохи потягує низ живота. сподіваюся, що більше в таку ситуацію не потраплю.
ВСІМ ЗДОРОВ'Я.