Злоякісна змішана пухлина
Злоякісна змішана пухлина
Карцинома в плеоморфной аденомі, метастатична змішана пухлина. Становить до 6% пухлин залоз і до 20% їх раків. Розвивається у осіб у віці 30-60 років. Локалізація - околоушная, рідше піднижньощелепна, малі залози неба. Макроскопічно видно нечіткий, швидко зростаючий, біло-сірий, жовтуватий вузол до 25 см діаметром. Мікроскопічно характерне поєднання плеоморфной аденоми і раку (частіше низькодиференційованих аденокарцинома, аденокістозная, мукоепідермоідная, недиференційований рак). Метастатична змішана пухлина має будову аденоми, але є метастази. Рідко зустрічається різновид цього раку - карциносаркоми, що складається з низькодиференційованих раку і саркоматозние (хондро- або остеосаркома) компонентів.
Прогноз поганий, так як через 1,5-3 роки розвиваються множинні гемато і (рідше) лімфогенні метастази в кістки (в 50% випадків) і легкі (в 30%). Смерть настає зазвичай через 3-4 роки.
Ацінозноклеточная карцинома становить до 2-3% пухлин слинних залоз. Розвивається у осіб у віці після 50 років, трохи частіше у жінок. Локалізація - околоушная, рідше піднижньощелепна, малі залози, в окремих випадках - в щелепної кістки. У 5% випадків пухлина має мультіцентрічний зростання. Макроскопічно відзначається хворобливий дольчатий плотноеластічний світло-коричневий вузол до 4 см діаметром, повільно зростаючий у зв'язку з чим можливе формування капсули. Мікроскопічно характерні солідний, мікрокістозна, кістозно-папілярний, фолікулярний типи, що складаються з клітин з ШИК-позитивною, зернистою цитоплазмою, як в ацинарних клітинах кінцевих відділів.
Прогноз - часті рецидиви, а також гемато і лимфогенное метастазування, особливо часте при мікрокістозна типі.
На частку базальноклітинній аденокарциноми доводиться до 2% злоякісних пухлин слинних залоз. Виникає у осіб старше 50 років в привушної (в 90% випадків), піднижньощелепної залозах. Має будова базальноклітинній аденоми з високою мітотичної активністю, інфільтруючим зростанням, метастазами, періневральной інвазією (в 30% спостережень). Вважається нізкозлокачественних раком (аналог базаліоми шкіри) з хорошим прогнозом. Рецидиви зустрічаються у 25%, тоді як метастази в шийні лімфатичні вузли - у 12% хворих. Гематогенні метастази в легені бувають виключно рідко.
Недиференційований рак слинних залоз
Становить 1% пухлин залоз, у осіб старше 60 років. Уражаються околоушная, піднижньощелепна і рідше малі залози у вигляді нечіткого вузла, що проростає в шкіру, м'які тканини. Мікроскопічно виділяють лімфоепітеліальний, крупноклеточний, дрібноклітинний типи. Для пухлини характерна висока мітотична активність, некрози.
Прогноз - часті рецидиви, лімфо і гематогенні метастази особливо при пухлини діаметром більше 4 см. П'ятирічна виживаність становить 30-40%.
Рідко зустрічаються папілярний, кістозний, фолікулярний раки слинних залоз, що нагадують папілярну і фолікулярну карциному щитовидної залози.