Життя і здоров'я - статті - життя після інфаркту
Ще недавно вважалося, що інфаркт міокарда - це хвороба літніх людей, що ведуть малорухливий спосіб життя. Однак в останні десятиліття інфаркт значно «помолодшав», його жертвами нерідко стають молоді люди.
Серце - це м'язистий мішок, який, як насос, переганяє через себе кров. Сама серцевий м'яз забезпечується киснем через власні кровоносні судини, які називаються коронарними. Коли в результаті розвитку атеросклерозу ці судини звужуються і не можуть вже пропускати досить крові, виникає ішемічна хвороба серця, при цьому серцевий м'яз починає відчувати кисневе «голодування». При інфаркті міокарда кровопостачання частини серцевого м'яза припиняється раптово і повністю через повної закупорки коронарної артерії тромбом, що утворюється на атеросклеротичної бляшці. Рідше причиною інфаркту є спазм коронарної артерії. Ділянка серцевого м'яза, позбавлений харчування, гине. Слово «інфаркт» перекладається з латині як «мертва тканина».
Головна ознака інфаркту - раптово виникла сильна часто роздирає біль в області серця або за грудиною, що віддає в ліву лопатку, руку, нижню щелепу. Біль триває більше 30 хвилин, при прийомі нітрогліцерину повністю не проходить і лише ненадовго зменшується. З'являється відчуття браку повітря, може виступити холодний піт, відчувається різка слабкість, знижується артеріальний тиск, виникає нудота, блювота, почуття страху.
Основні причини, що сприяють виникненню інфаркту міокарда, - переїдання, неправильне харчування (перш за все з надлишком в їжі тваринних жирів), недостатня рухова активність, гіпертонічна хвороба, шкідливі звички. Імовірність розвитку інфаркту у тих, хто веде малорухливий спосіб життя, в кілька разів більше, ніж у фізично активних.
Чим небезпечний інфаркт міокарда і чому?
Серце - унікальний орган в організмі людини вражає своєю логічністю, органічністю і доцільністю. Але одночасно серце - це і найслабша ланка. Практично всі життєво важливі органи організму людини, такі як півкулі мозку, легені, нирки, органи внутрішньої секреції, є парними. Завдяки цьому людина може вижити при травмі одного з них. Але якщо відмовить маленьку ділянку серця, загибель загрожує всьому організму.
При інфаркті ділянку омертвілої серцевого м'яза втрачає міцність, еластичність і здатність скорочуватися. Аздоровая частина серця продовжує працювати з максимальною напругою і, скорочуючись, може розірвати омертвіла ділянка. Не випадково в просторіччі інфаркт іменується «розривом серця»! Варто тільки в цьому стані людині зробити хоч найменше фізичне зусилля, як він виявляється на межі загибелі.
Головне в лікуванні, щоб місце розриву зарубцювалося і серце отримало можливість нормально працювати і далі. Це досягається за допомогою як медикаментів, так і спеціально підібраних фізичних вправ.
Реабілітація хворих після перенесеного інфаркту міокарда
Запам'ятайте! Для загоєння травмованої м'язи серця потрібен час (3-4 місяці), гарний настрій і певний режим, який необхідно строго і послідовно дотримуватися.
Існує кілька етапів або фаз реабілітації пацієнтів після перенесеного інфаркту міокарда.
Гостра фаза починається, коли після декількох днів хвороби у хворого поліпшується стан, і залишається лише невелика кількість скарг, пов'язаних із захворюванням серця. Пацієнт при цьому дотримується постільного режиму.
Фаза одужання починається, коли людина остаточно встає з ліжка, здатний стояти, ходити і підніматися на один проліт сходів. Зазвичай в цей час його виписують з лікарні. Ця фаза закінчується функціональним максимальним одужанням, приблизно в цей час людина повертається до своєї роботи.
Фаза після одужання або підтримуюча триває протягом всієї решти життя.
Фізичні навантаження ПІСЛЯ інфаркту міокарда
Перш ніж приступати до занять, слід попросити лікаря визначити ступінь вашої фізичної активності. Від цього буде залежати інтенсивність підходящої для вас навантаження.
Є ряд неодмінних умов виконання комплексів лікувальної гімнастики:
• займатися дозволяється тільки при хорошому самопочутті;
• при появі задишки або болю в ділянці серця необхідно знизити навантаження або припинити заняття;
• одяг повинен бути легким і не стискує руху;
• займатися слід в добре провітреному приміщенні;
• тривалість занять не більше 20-30 хвилин;
• всі вправи слід виконувати без різких рухів;
• необхідно дотримуватися поступовість і послідовність у збільшенні навантаження;
• при виконанні вправ слід робити вдих через ніс, видих через рот, при цьому не можна натуживаться;
• під час спеціальних дихальних вправ вдих виробляється плавно, з помірною глибиною, видих триваліше вдиху;
• при поєднанні дихання з рухом тривалість вдиху повинна відповідати всій фазі руху (наприклад, руки розводити - вдих, зводити - видих);
• ходьба по рівній місцевості дозується відстанню, кількістю зупинок для відпочинку, темпом, тривалістю всього часу, який пішов на прогулянку; 21
Основною метою тренувань є не досягнення атлетичних стандартів, а підтримку протягом тривалого часу вашого доброго самопочуття при повсякденних навантаженнях.
Запам'ятайте! Тривалі, раптові, короткі або незвичні вправи шкідливі і навіть небезпечні.
Бажано, щоб кожна людина мала певний постійний маршрут або дистанцію для періодичного (але не рідше одного разу на тиждень) проходження з метою кращого спостереження за збільшенням своєї тренованості або погіршенням свого стану.
Щоб правильно розрахувати свої сили при фізичному навантаженні, необхідно навчитися самоконтролю, головним критерієм якого є ваше самопочуття.
Запам'ятайте! Абсолютним протипоказанням для виконання вправ є збільшення інтенсивності болю в області серця, в грудях (незалежно від даних ЕКГ), сильна задишка, холодний піт, почастішання пульсу - більше 120 ударів в хвилину, загальна слабкість. При появі цих ознак потрібно негайно припинити фізичні навантаження, а в разі потреби повідомити про погіршення стану свого лікаря.
Деякі хворі помилково вважають, що, якщо при фізичному навантаженні виникає нездужання або біль в області серця, не слід припиняти заняття, і біль треба пересилити. Це небезпечна помилка може призвести до трагічних наслідків.
Існує й інша крайність, коли людина, котрий переніс інфаркт, цілком «йде» в хворобу і боїться будь-який, навіть самої незначної, фізичного навантаження. Подібна поведінка є також неправильним. І ось чому. Спеціально підібрані лікарем фізичні вправи, виконувані в повільному темпі, дихальна гімнастика сприяють просуванню крові по артеріях і венах, що полегшує роботу серця, покращує обмін речовин, підвищуючи віддачу кисню і поживних речовин тканинам, нормалізує роботу всіх органів. Під впливом тренувань підвищується фізична працездатність, нормалізується артеріальний тиск, поліпшується еластичність судин, і в крові знижується концентрація речовин, що сприяють виникненню атеросклерозу. При цьому значно поліпшуються психологічний стан, настрій, зникає страх фізичного навантаження, з'являється впевненість у своїх силах.
Рухові режими після інфаркту міокарда
Перший руховий режим називається щадним, так як він передбачає малу фізичну активність. Даний руховий режим застосовується для хворих, які перенесли інфаркт міокарда 2-4 місяці тому, а також для хворих з вираженими явищами коронарної недостатності, недостатності кровообігу 2-го ступеня.
Виконувати його слід строго не більше 15-20 хв. Під час 1-го рухового режиму передбачаються тренувальні підйоми по сходах. У перший тиждень людям, які перенесли інфаркт міокарда, рекомендується підніматися в повільному темпі до 2-го поверху (1 сходинка протягом 3-4 с), дихання довільне. На 2-му тижні, піднявшись на 2-й поверх, необхідно зупинитися, 4-5 разів глибоко вдихнути і видихнути, потім, якщо немає задишки, загальної слабкості і різкого почастішання пульсу, постаратися продовжити підйом до 3-го поверху. Коли хворий звикне до такого навантаження, можна почати підніматися по сходах 2 рази в день в середньому темпі (1 сходинка - 2 с). Кількість тренувань в день поступово доводиться до 3-4. Крім того, можна починати дозовані прогулянки. На першому тижні хворий проходить відстань в 1 км за 30 хв. На другому тижні необхідно збільшити прогулянку до 1,5 км з тією ж швидкістю. На третьому тижні до 2 км, на четвертому тижні - 2,5 км (при тій же швидкості ходьби). Після кожного кілометра необхідно відпочивати 5-10 хв. Починаючи з третього тижня, необхідно ходити по 2 рази в день; ввечері рекомендується проходити половину відстані.
При першому руховому режимі складно виконувати деякі види короткочасних домашніх робіт з незначним фізичним зусиллям, підйом вантажів до 5 кг.
Показаннями для переходу до наступного режиму є самопочуття пацієнта, адаптація його до фізичного навантаження, хороші показники кардіограми.
При цьому режимі котрий переніс інфаркт міокарда людина може продовжувати тренуватися, піднімаючись по сходах. У перший тиждень допускається робити це в середньому темпі: 1 сходинка за 2 с до 2-го поверху, потім відпочинок 2-3 хв, і знову продовження підйому в тому ж темпі до 3-го поверху. Наступного тижня підйом до 4-го поверху цим же темпом. Спускатися по сходах треба з тією ж швидкістю, як і підніматися. Кількість тренувань в день можна довести до 3-4-х.
Дозованою ходьбою можна рекомендувати займатися двічі на день 2-3 рази в тиждень. Увечері рекомендується проходити половину відстані. Починаючи з дистанції 2,5-3 км, збільшуйте її щотижня на 500 м, довівши до четвертому тижні занять до 4,5-5 км. На першому тижні рекомендується повільний темп ходьби, потім збільшення швидкості. Періоди ходьби в середньому темпі потрібно чергувати з ходьбою в більш повільному темпі. Після кожних 1,5 км необхідно відпочивати 5-10 хв.
У цей період дозволяється трохи допомагати домашнім: робити дрібний ремонт і прибирання в квартирі, ходити в магазин, піднімаючи сумки не важче 5 кг.
Якщо людина, котрий переніс інфаркт міокарда, успішно пройшов два попередніх режиму, можна перевести його до третього рухового режиму. Більшість людей, успішно завершивши його, повертаються до нормального трудового життя. Головне завдання цього режиму - максимально забезпечити відновлення працездатності організму хворого.
Тривалість виконання вправ зростає до 35-45 хв. Протягом цього режиму можна по 10-15 хв грати в волейбол, в настільний теніс, бадмінтон. Можна починати плавати в басейні, але після узгодження з лікуючим лікарем.
Обов'язково продовжувати тренуватися в підйомі по сходах. У перший тиждень дотримуйтеся середнього темпу підйому (30 сходинок за 1 хв), один раз в день. Потім поступово збільшуйте тривалість і періодично темп.
Дистанція дозованої ходьби під час цього режиму починається з 5-5,5 км і щотижня поступово збільшується на 500 м, доходячи на четвертому тижні тренувань до 8-8,5 км. Швидкість ходьби - 4 км / год, після кожних 2 км відпочивайте 5-10 хв. Ви можете починати ходити по дорозі з незначними підйомами, поступово прискорюючи темп.
Складність реабілітації після перенесеного інфаркту міокарда в тому, що ні від лікарів, а, в першу чергу, від самого хворого залежатиме успіх лікування. Лікар в даному випадку виступає лише порадником і помічником.
На закінчення хочеться ще раз відзначити: від простих дихальних вправ в ліжку до бігу і плавання - такий шлях від інфаркту до повноцінного здоров'ю. Чим послідовніше людина буде його дотримуватися, тим далі відсунеться від нього грізна хвороба з її ускладненнями.