Заміна колінного суглоба - реабілітація після операції
Пацієнтам, які перенесли операцію із заміни колінного суглоба, має бути тривала і наполеглива робота по відновленню функціональних здібностей кінцівки. Скільки триватиме реабілітаційний період, буде залежати не тільки від складності протезування і досвіду хірурга, а й від дисциплінованості і старанність хворого.
Ранній післяопераційний період: перші три доби
Зазвичай людина після операції перебуває в клініці протягом 7-14 днів, причому першу добу в палаті інтенсивної терапії. Уже в перший день проводиться огляд та консультація лікаря-фізіотерапевта, який докладно розповідає про програму відновлення після протезування.
Починається реабілітація з обережних рухів гомілковостопним суглобом, до яких підключаються заняття изометрического характеру з напругою стегон і сідниць. У цей період дозволяється обережно сідати на край ліжка, не ставлячи ногу на підлогу. Навантажується обов'язково здорова нога, для чого робляться згинальні і силові вправи прямо в ліжку.
Ранній післяопераційний період супроводжується комплексом неприємних відчуттів.
- тримати кінцівку в піднесеному стані, щоб запобігти набрякання тканин;
Щоб запобігти набрякання тканин, кінцівку потрібно тримати піднятою
Часто після протезування в перші дні спостерігається субфебрильна температура, але якщо показники не перевищують 37, 4С особливих дій не роблять.
Обов'язково спостерігають за зміною стану колінного суглоба і самопочуттям хворого, щоб не пропустити ознаки ускладнень.
- антибіотики різнопланового дії для запобігання розвитку інфекційних процесів;
- судинні ліки, що впливають на проникність і стан судин, щоб поліпшити кровообіг і попередити утворення згустків.
Потрібні й особливі заходи в ранній період. Прооперовану кінцівку обмотують еластичним бинтом або надягають спеціальні панчохи. Це потрібно для запобігання появи тромбів. Для колінного суглоба застосовуються спеціальні иммобилизационной апарати, які обмежують активність і запобігають непередбачені вивихи.
Програма ЛФК розробляється індивідуально і коригується після операції реабілітологом на кожному етапі.
Відновлення після операції із заміни колінного суглоба може включати СРМ-терапію. Прооперована кінцівка укладається на спеціальний пристрій, який допомагає здійснювати пасивні вправи у вигляді постійного підйому і згинання ноги. Пацієнту не потрібно контролювати реабілітаційний процес. Ступінь навантаження і швидкість рухів на таких апаратах налаштовуються, і всі рухи відбуваються в автоматичному режимі.
Крім ЛФК може проводитися лімфодренажний масаж або апаратний масаж, щоб поліпшити лимфоток і прибрати набряки після операції.
Вправи для прооперованої ноги
Гімнастика в початковий період не повинна навантажувати суглоба.
- стискання і разжимание пальців на нозі;
- рух стопи в напрямку на себе і в іншу сторону;
- кругові рухи стопою;
- згинання в коліні спочатку лежачи, пізніше сидячи;
- підйом прямий ноги без згинання колінного суглоба;
- підйом ноги, яка стоїть на лавочці, без відриву п'яти від поверхні.
Перші дні після заміни колінного суглоба гімнастика виконується в досить повільному темпі, А між вправами робиться перерва до 5 хвилин.
навчання ходьбі
пацієнт вчиться ходити вже на другу добу після операції
Приступають до навчання ходьбі після протезування колінного суглоба, коли хворий навчиться самостійно сидіти на ліжку з опущеними ногами. Для ходьби обов'язково використовують допоміжні засоби у вигляді милиць або ходунків. Нога обов'язково має бути зафіксована за допомогою спеціального ортеза або апарату. Навчитися ходити на милицях досить складно, тому рекомендується ще до операції з ендопротезування колінного суглоба потренуватися ходити з милицями. Людям у віці рекомендують застосовувати ходунки, для них потрібно менше фізичної сили.
Пацієнт починає вчитися ходити на другу добу після заміни суглоба. Самостійно проводити такі експерименти небезпечно. Перші кроки необхідно робити в присутності інструктора, в крайньому випадку, родича.
Встають з ліжка, спираючись на здорову кінцівку, а руками на поручень і милицю. Пол повинен бути не слизькою, щоб опора не поїхала за ним.
Спочатку вперед переносяться милиці або ходунки на відстань маленького кроку. Слідом переставляється здорова кінцівку, а прооперована підтягується без відриву від статі ковзаючим рухом.
Перший раз роблять кілька пробних кроків. Пізніше відстань збільшують і потроху намагаються ставити хвору ногу на стопу, і не переносити на неї вагу тіла.
Реабілітація в перші два тижні
Скільки хворий буде знаходитися в лікарні, залежить від багатьох чинників. Якщо реабілітація після заміни коліна йде без появи ускладнень, то на 7 день зазвичай виписують зі стаціонару. Для літніх і людей з наявністю ускладнень і хронічних хвороб можуть продовжити перебування в лікарні до двох тижнів.
Подальше відновлення залежить від багатьох факторів, Але перш за все від дотримання рекомендацій, які отримані від лікаря при виписці.
Краще проводити реабілітаційний період в спеціальному центрі або в санаторії, де передбачені всі умови для правильного відновлення колінного суглоба після проведення операції.
Звичайно, можна проводити реабілітацію і вдома. Якщо людина не розуміє важливості відновлення після ендопротезування і не має наміру розробляти суглоб, проводити операцію не має сенсу.
- Проводити догляд за раною. Для цього необхідно робити антисептичну обробку рани і періодично міняти пов'язки. Сучасний шовний матеріал здатний розсмоктуватися самостійно, тому шви не знімаються.
- Особливе харчування. Щоб прискорити відновлення тканин необхідно раціон насичувати білком. Меню повинно включати молочні продукти і полівітамінні комплекси.
- Уникати будь-яких травм колінного суглоба. що може закінчитися пошкодженням протеза або його зміщенням. Тому будь-які навантаження на суглоб дозволяється давати тільки із застосуванням ортезів.
Ключова роль відводиться ЛФК. Обсяг рухів поступово збільшують, додаючи вправи на опір, витривалість і координацію.
У цей період людина вчиться пересуватися по сходах, самостійно відвідувати туалет і виконувати гігієнічні процедури.
Пізній реабілітаційний період
Протягом двох місяців ведеться активна робота з відновлення рухових функцій кінцівки і поліпшення трофіки м'яких тканин.
У комплекс вправ так само входять заняття на степ
Як пасивної механотерапії в домашніх умовах проводяться вправи з еластичною стрічкою.
Рухова реабілітація призупиняється, якщо спостерігаються ускладнення або висока температура. Продовжувати виконувати вправи можна тільки після консультації з лікарем.
У комплекс заходів включають масаж і фізіотерапевтичні процедури. Крім виконання гімнастичних вправ, додають заняття на механічних тренажерах, а також вправи у воді.
Прооперований вчиться ходити без милиць із застосуванням тростини, самостійно виконувати основні дії самообслуговування. Якщо робота не пов'язана з фізичними навантаженнями, медики дозволяють повернутися до трудової діяльності.
Через пару місяців, коли коліно буде добре згинатися, можна сідати за кермо автомобіля. Скільки часу пройде до повного відновлення заздалегідь сказати складно. Процес залежить і від стану здоров'я, і від складності протезування, а також від наявності супутніх захворювань.
Якщо не спостерігається серйозних ускладнень і людина посилено займається розробкою коліна, фізичні здібності ноги повертаються через чотири-шість місяців.
Але навіть після повного відновлення обмежують відштовхувальні, скручують і стрибкові вправи і дії. Забороняється займатися важкою атлетикою, аеробікою, ходити на лижах, стрибати з парашутом, займатися командними видами спорту.
Щорічно необхідно проходити профілактичне обстеження. Особливо важливо контролювати стан протеза через десять років, коли ресурс штучного суглоба значно зменшується.
Апарат ортез на колінний суглоб
Різновиди тренажерів для колінних суглобів
Вправи і методи зміцнення зв'язок колінного суглоба