Васкуліт у дітей

Попередня ◈ Наступна

Як розпізнати васкуліт у дітей, по яких симптомах батьки зможуть зробити висновок про наявність серйозної патології, а не банального діатезу або легкої алергії?

Розглянемо різновиди хвороби, яка може вражати дитини, характерну симптоматику і можливі причини патології. Заодно дізнаємося про сучасні методи діагностики васкулітів у маленьких пацієнтів.

Класифікація васкулітів

Васкуліт - це загальний термін, який використовується для класифікації патологій, що характеризуються ураженням судин і судинних стінок різних органів і систем організму. Хвороба з'являється в осіб як чоловічої, так і жіночої статі в будь-якому віці. Особливо небезпечний васкуліт у дітей, так як його дуже важко діагностувати.

Чіткої єдиної класифікації васкулитов сучасна медицина не має. Їх поділяють по цілому ряду різних ознак: ступеня ураження судин, величині пошкоджених судин, місця прояви симптомів, розмірами осередків і багатьом іншим. У зв'язку з цим типізація патології дуже складна і заплутана, її періодично переглядають і вдосконалять.

Існує два досить великих класу патології:

системні, коли страждають внутрішні органи або цілі системи внаслідок порушення кровообігу, що виникла через ураження судин;
дермальниє, або шкірні, для яких характерно появи на шкірних покривах висипань різних розмірів. Цей клас патологій вважається найменш небезпечним, так як практично не викликає ускладнень.

Якщо ж розглядати васкуліти через їх виникнення, то класифікуються дві групи:

первинні - самостійне захворювання аутоімунної природи;
вторинні - як наслідок іншої патології різного генезу.

В принципі, класифікація цієї хвороби єдина як для дорослих, так і для дітей. Але розвиток васкуліту у дитини більш небезпечно. Незміцнілий організм, який перебуває в стадії активного розвитку, наражається на ризик ускладнень у вигляді поширення захворювання на всі органи і системи організму, що може привести до інвалідності або навіть летального результату.

Розвиток хвороби, як правило, блискавичне, протягом гостре. Після одужання є ризик рецидивів, особливо в разі несвоєчасного звернення за допомогою або самолікування.

Дитячі васкуліти

Розглянемо найпоширеніші і описані види васкулітів, які вражають дітей:

Хвороба Кавасакі вражає судини малої і середньої величини, серцеві артерії у дітей. За медичною статистикою може розвинутися після 7 років, вкрай рідко - в більш ранньому віці.
Синдром Геноха-Шенлейна (геморагічний), при якому спостерігаються ураження дрібних судин. Запалюються шкірні капіляри і більші підшкірні судини, що характеризується висипаннями різної локалізації і виду. Розвивається у дітей від 4 до 7-8 років.
Синдром Такаясу, або гигантоклеточний артеріїт, вражає великі кровоносні судини (аорту і йдуть від неї). Як правило, порушується кровопостачання голови.
Васкуліт ЦНС, або вузликовий поліартеріїт, викликає запалення середньорозмірних судин. Страждають нирки і кишечник.
Церебральний васкуліт - вкрай рідкісна патологія, яка вражає судини головного і спинного мозку. Може виникати внаслідок деяких інфекційних захворювань, або в разі вживання матір'ю під час вагітності амфетамінів. Якщо розвивається в підлітковому віці, є сенс розпитати підлітка про тих же амфетаміни.
Артеріїт Чарга-Стросса - запалення малорозмірних судин в легенях.
Гранулематоз Вегенера відноситься до системних васкулітів і в дитячому віці виникає рідко - 2-3 випадки на 100000.
Шкірний (лейкоцитокластичний, або алергічний) виникає внаслідок алергічної реакції і вражає дрібні судини шкіри.

Чому виникає васкуліт у дитини, достеменно невідомо. Природа цього захворювання дуже різноманітна і може варіюватися в залежності від індивідуальних чинників. Але все ж деяку причинно-наслідковий зв'язок вченим-медикам все ж вдалося встановити.

причини патології

Причини васкулитов як у дітей, так і у дорослих, слід розглядати виходячи з широкої класифікації патології.

Первинні васкуліти (країни, що розвиваються як самостійне захворювання) - явище незрозуміле і на сьогоднішній день з медичної точки зору незрозуміле. Існує версія, що такі хвороби розвиваються внаслідок аутоімунних аномалій, що відбуваються в організмі. Як варіант, внаслідок внутрішньоутробної мутації або генетичної схильності.

Вторинні васкуліти як ускладнення після перенесених захворювань можуть з'являтися після таких хвороб або фізичних станів:

спадковість (генетичний фактор і в цьому списку стоїть на першому місці);
інфекційні патології різного походження, що протікають в гострій або хронічній формі;
ідіосинкразія (індивідуальна непереносимість) вакцин, невдало проведена вакцинація;
реакція на лікарські засоби, що застосовуються при лікуванні основної патології (особливо антибіотиків та інших препаратів, що впливають на внутрішню мікрофлору організму);
реакція на побутову хімію, пестициди, харчову хімію;
харчові та побутові алергії;
тривалий вплив екстремальних температур (як високих, так і низьких);
хімічні і термічні опіки;
різні травми безвідносно до місця локалізації.

Васкуліт у дітей виникає як відповідна реакція організму на тривалий вплив дратівної фактора, з яким незміцнілий організм, що розвивається самостійно впоратися не може.

Крім того, сучасна екологічна обстановка робить настільки непередбачуване вплив на дитячий організм, що нетипове перебіг будь-якої патології вже не є чимось унікальним або дуже рідко зустрічається.

Загальна симптоматика васкулитов у дітей

Васкуліт у дітей має безліч нехарактерних симптомів, що робить його діагностику вкрай складною. Адже маленький пацієнт не може точно сформулювати причину занепокоєння, характер дискомфорту або локалізацію хворобливих відчуттів.

Однак загальна клінічна картина залежить від першопричини патології, місця локалізації процесу, ступеня його виразності і швидкості прогресування:

Найпершою ознакою хвороби будуть невеликі червоні крапочки на тілі дитини. Вони нагадують слід від укусу комахи, маленьке крововилив, яке на перших порах не підноситься над поверхнею шкіри.
Далі з'являються більш виражені і яскраві крововиливи, які з часом можуть покритися виразками. Такі шкірні прояви викликають свербіння, біль.
Значне підвищення температури тіла, сильні головні болі, погіршення загального стану спостерігаються періодично, без видимих на те причин.
Можуть виникати мігреневідние головні болі, які раптово починаються і так само раптово проходять.
На тлі загальної втоми можуть бути присутніми запаморочення, аж до втрати свідомості.
Напади нудоти з позивами на блювоту, іноді з блювотою і запамороченнями (особливо якщо причиною васкуліту став перегрів).
Дитина може скаржитися на поганий зір, буде постійно жмуритися. При яскравому світлі очі починають сльозитися і червоніти.
Пальчики на руках і ногах можуть частково (у важких випадках повністю, що спостерігається при блискавичному перебігу) втратити чутливість. Маленькі діти не можуть встати на ноги.
При прослуховуванні легеневого дихання відчувається жорсткість, іноді з хрипами (при ураженні легеневих судин).

Батькам потрібно дуже уважно стежити за станом дитини і при виникненні будь-якого із симптомів неодмінно звертатися за допомогою до фахівців. Наслідки васкуліту можуть бути досить серйозними і, чим раніше почати лікування, тим оптимістичніше буде прогноз.

геморагічний васкуліт

Найпоширенішою формою патології у дітей є геморагічний васкуліт.

Він може розвинутися внаслідок таких факторів:

«Дитячі» хвороби - вітрянка, скарлатина, краснуха, кір;
інші інфекційні захворювання, викликані патологічної мікрофлорою різного походження;
глистяні інвазії тривалого перебігу;
реакції на щеплення або невдала щеплення (ослабленому дитині, неякісної або невідповідної вакциною);
отруєння різного генезу;
алергічні реакції на їжу, побутову хімію, сезонні алергії.

Поширеність провокуючих чинників робить необхідним розглянути саме геморагічний васкуліт більш докладно. Тим більше що ускладнення після цієї форми патології бувають дуже серйозними. Та й сам перебіг хвороби може бути блискавичним, і гострі симптоми з'являються вже через 6-8 годин після появи перших ознак. Спочатку з'являється геморагічний висип на шкірі, різна за формою і розмірами.

Відразу до неї або трохи пізніше можуть приєднуватися такі симптоми:

незрозуміле підвищення температури до субфебрильних показників, яке спостерігається протягом декількох днів;
втома, апатія, млявість малюка на тлі видимого нормального стану;
сильне потіння, особливо в нічний час;
біль в суглобах (переважно страждає голеностоп і коліна), м'язові болі;
блукаючі кишкові кольки, що виникають безвідносно до вживання їжі і стільця. Пізніше приєднується кривавий пронос;
сеча стає темною, іноді з прожилками крові;
починається сухий кашель, який переростає в надсадний з виділенням мокроти з кров'ю.

Небезпека полягає в тому, що при блискавичній формі у дитини можуть виникати захворювання, які невластиві дитячому віку - інфаркт, інсульт, серцевий напад.

діагностика

Рання діагностика у випадку з дітьми дуже важлива, так як можуть виникати найрізноманітніші ускладнення, що шкодять не тільки здоров'ю незміцнілого малюка, але і створюють загрозу його життя.

Однак саме діагностика у дітей є важким з кількох причин: дитина не в змозі чітко пояснити свої скарги, симптоми дуже нагадують прояв інших хвороб.

У дитячому віці так можуть протікати наступні патології:

інфекційні захворювання різного генезу;
гострі отруєння різними речовинами (токсинами, отрутами, ліками, їжею);
аутоімунні аномалії;
різні захворювання, які характеризуються запаленнями тканин.

Для початку фахівець виключить всі можливі патології, які можуть маскувати основне захворювання.

Для цього призначають такі діагностичні тести:

Маркери гепатиту (В і С).
Тест на визначення ВІЛ.
Ехокардіограму.
Бакпосів біоматеріалів (кров, кал, сеча).

Якщо всі ці тести дали негативний результат, проводять рентгенографічне дослідження, перевірку нервової провідності, класику і біохімію по крові, біопсію пошкоджених тканин, УЗД-діагностику.

Лікування, як правило, проводиться в умовах стаціонару з забезпеченням неодмінного постільного режиму. При необхідності і особливо гострому перебігу патології застосовують гормональну терапію як частина комплексної.

Нюанси лікування і профілактика

Хворій дитині батьки завжди дають щось смачненьке, яке зазвичай некорисно для дитячого організму. Тому фахівці особливо попереджають про дотримання дієти.

З раціону повністю виключаються:

Після виписки з лікарні в результаті одужання дитина протягом п'яти років спостерігається у лікаря і регулярно проходить всі необхідні тести на виключення рецидиву васкуліту. Два роки не можна робити ніяких щеплень, та й згодом потрібно дуже акуратно підходити до питань вакцинації.

Обов'язково стежити за виникненням будь-яких вогнищ інфекції у дитини (ЛОР-патології, карієс та інші), уникати необґрунтованого призначення антибіотиків, сульфаніламідів. І ні в якому разі не займатися самостійним лікуванням дитини від будь-якої виниклої хвороби.

Батькам слід пам'ятати, що будь-який дитячий недуга «відгукнеться» в дорослому житті, якщо його не вчасно або неправильно лікувати.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна