Трубна вагітність - лікування хвороби
Позаматкової (або ектопічної) вагітністю називають ускладнення вагітності, при якому запліднена яйцеклітина прикріплюється поза порожниною матки. Така вагітність є небезпечною для здоров'я жінки, тому вимагає невідкладної медичної допомоги.
За місцем розташування розрізняють трубну, черевну, яїчниковую позаматкові вагітності, а також вагітність в рудиментарному розі матки. Окремо виділяють ГЕТЕРОТОПІЧНОЇ вагітність - існує два плідних яйця, одне з яких прикріплюється в матці, а інше поза нею.
Позаматкова вагітність становить приблизно в 2% від усіх вагітностей, при цьому в 98% це трубна вагітність.
Причини виникнення
Фактори, що сприяють виникненню трубної вагітності:
• оперативні втручання в черевній порожнині;
• гормональний дисбаланс або гормональна недостатність;
• порушення транспортної здатності маткових трубах (спайки, пороки розвитку);
• аномалії розвитку статевих органів.
Симптоми трубної вагітності
На ранніх стадіях трубна вагітність не відрізняється за течією від звичайної, тому може супроводжуватися сонливістю, нудотою, підвищеним апетитом, слинотечею, хворобливістю, збільшенням молочних залоз.
Несприятливі прояви з'являються зазвичай в терміни від 3 до 8 тижнів вагітності. До них відносять:
• біль: може бути ниючий, ріжучої і схваткообразной, виникає внизу живота на одній стороні, іноді віддає в задній прохід, плечі і подложечную область (при розриві крові в черевну порожнину);
• кровотеча: відбувається в черевну порожнину, але може виникати і маткова кровотеча. яке може нагадувати менструацію;
• шок: при значній крововтраті можуть спостерігатися блідість шкіри, втрата свідомості, частий слабкий пульс, падіння артеріального тиску.
Стадії трубної вагітності:
1. Прогресуюча позаматкова вагітність - у міру зростання запліднене яйце впроваджується в м'язову стінку труби, руйнуючи її. Характеризується мажучі кров'яними виділеннями з статевих шляхів.
2. перервати позаматкова вагітність - може протікати в двох варіантах:
• за типом трубного аборту - часткова або повна відшарування яйцеклітини від стінки маткової труби, вихід її в черевну порожнину. Характерні болі внизу живота, виділення зі статевих шляхів у вигляді кров'яних згустків.
• за типом розриву маткової труби - виникає зазвичай з 6 по 10 тижні вагітності. Характерно поява різкої кинджальним болі внизу живота з одного боку, розвитком внутрішньої кровотечі.
діагностика
При симптомах шоку, відсутності плідного яйця в порожнині матки при позитивному тесті на вагітність, великій кількості рідини в черевній порожнині за даними ультразвукового дослідження ставлять діагноз позаматкової вагітності.
Для підтвердження діагнозу визначають концентрацію хоріонічного гонадотропіну в крові, проводять трансвагінальне ультразвукове дослідження. Якщо рівень ХГ перевищує 1500 мМО \ мл, але плодове яйце не визначається в матці, це говорить про розвиток позаматкової вагітності.
види захворювання
• трубний аборт;
• розрив маткової труби внаслідок вагітності;
• вагітність в матковій трубі.
дії пацієнта
При появі ознак трубної вагітності необхідно звернутися до лікаря. Симптоми розриву маткової труби вимагають невідкладної допомоги.
Лікування трубної вагітності
До хірургічного лікування позаматкової вагітності вдаються у всіх випадках невідкладного стану з симптомами внутрішньої кровотечі. Проводиться лапароскопічна операція, при якій видаляється плодове яйце або маткову трубу (при розриві).
На ранніх термінах вагітності застосовується лікування метотрексатом з метою припинення розвитку і розсмоктування плідного яйця.
ускладнення
До ранніх ускладнень трубної вагітності можна віднести розрив маткової труби з подальшим геморагічним шоком внаслідок великої крововтрати. У ряді випадків відбувається відшарування плодового яйця, викид його в черевну порожнину або порожнину матки - трубний аборт. Трубний аборт завжди супроводжується кровотечею, сильними больовими відчуттями.
Перенесена трубна вагітність в майбутньому може привести до безпліддя.
Профілактика трубної вагітності
Щоб попередити виникнення трубної вагітності, необхідно не допускати розвитку запалень органів статевої системи або вчасно його лікувати. Перед планованою вагітністю необхідно пройти медичне обстеження.