Серцева недостатність - причини, симптоми і лікування

Серцева недостатність - це патологічний зниження функціональної активності роботи серця, яке призводить до недостатнього кровообігу в організмі. Такий стан є клінічним наслідком різних захворювань серця, що призводять до зниження скорочувальної здатності міокарда (серцевий м'яз).

механізм розвитку

Патогенез цього клінічного синдрому полягає в тому, що під дією причинного фактора серцевий м'яз втрачає здатність до достатнього виштовхування крові в артеріальний русло. Також механізм розвитку серцевої недостатності полягає в порушенні кровонаповнення або спорожнення порожнин серця при структурних змінах клапанного апарату.

Етіологія (причини)

Існує кілька груп етіологічних (причинних) чинників, які призводять до різних патологічних змін в серці:

Перевантаження міокарда - розвивається внаслідок тривалої артеріальної гіпертензії (гіпертонічна хвороба), а також різних вад клапанного апарату.
Зниження кровопостачання серця - ішемічна хвороба серця. інфаркт міокарда.
Запальні зміни в серцевому м'язі при інфекційних міокардитах.
Кардіоміопатія внаслідок різних токсичних впливів при базедової хвороби, надходження в організм деяких токсичних хімічних сполук, а також деяких лікарських засобів.

Причиною токсичного впливу на міокард з розвитком кардіоміопатії є куріння і зловживання алкоголем.

Класифікація

Залежно від тимчасового чинника виділяють 2 види порушення функціональної активності серця:

Гостра серцева недостатність - розвивається протягом нетривалого проміжку часу і призводить до тяжких наслідків (кардіогенний шок, набряк легенів, гостра ниркова недостатність). Такий варіант часто буває при масивному інфаркті міокарда.
Хронічна серцева недостатність - також має назву застійна серцева недостатність, вона розвивається протягом тривалого періоду часу (роками) внаслідок перевантаження серця або поступового формування вад клапанного апарату.

Також існує класифікація в залежності від тяжкості проявів і порушень функціональної активності серця.

Серцева недостатність - симптоми

Ознаки серцевої недостатності залежать від тяжкості порушень кровообігу і стадії перебігу патологічного процесу:

I стадія - характеризується відсутністю ознак патології, порушенняскорочувальної і насосної функції
серця визначається тільки за допомогою методик додаткового інструментального та функціонального дослідження.
II А стадія - розвивається зниження потоку крові в малому колі кровообігу, що призводить до сухого кашлю, появі відчуття серцебиття, незначною задишки. Ці прояви посилюються вночі при горизонтальному положенні тіла людини, зазвичай їх інтенсивність знижується вранці. Також розвиваються початкові ознаки застою у великому колі кровообігу - невеликі набряки стоп до вечора і збільшення печінки, яке визначається при пальпації або при УЗД печінки.
IIВ стадія - кашель посилюється, він може проявлятися і вдень, з'являється задишка, ціаноз (синюшне забарвлення) шкіри носогубного трикутника і губ. На цій стадії значно посилюються ознаки зниження інтенсивності кровотоку і застою у великому колі кровообігу у вигляді набряків нижніх кінцівок (область гомілок), які посилюються ввечері і трохи спадають наступного після нічного відпочинку. При обстеженні виявляється значне застійне збільшення печінки. При більш тяжких порушеннях кровообігу розвивається скупчення рідини в грудній (гідроторакс) і черевної (асцит) порожнині. Також можлива олігурія (зниження добового обсягу виведеної сечі) внаслідок недостатнього кровопостачання нирок. На цій стадії розвитку патологічного стану людина стає непрацездатним.
III стадія - декомпенсована серцева недостатність, при якій розвиваються важкі, незворотні дистрофічні явища в усіх органах і системах. На цій стадії всі симптоми мають значну вираженість, вони постійні, мають тенденцію до прогресування і призводять до виснаження хворого.

На III стадії розвитку патологічного процесу медикаментозне лікування є неефективним. Тому всі сучасні терапевтичні заходи спрямовані на запобігання розвитку декомпенсації.

діагностика

Діагностика має значення на ранніх стадіях розвитку недостатності функціональної активності серця. Для цього проводиться ЕКГ і ехокардіоскопія (ультразвукова візуалізація серця, його порожнин, а також струму крові в них).

Серцева недостатність - лікування

Терапевтичні заходи при серцевій недостатності спрямовані на максимальне відновлення насосної функції серця, а також зниження навантаження на міокард, для цього застосовуються лікарські засоби різних терапевтичних груп:

Серцеві глікозиди - підсилюють скоротність міокарда, їх застосовують з обережністю, так як це досить токсичні сполуки.
Бета-блокатори - зменшують потребу міокарда в поживних речовинах і кисні, а також знижують навантаження на серце.
Блокатори кальцієвих каналів і інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - знижують артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень.
Метаболічні препарати - покращують обмінні процеси в клітинах міокарда.
Діуретики (сечогінні засоби) - дозволяють зменшити рівень артеріального тиску, а також вираженість застійних набряків.

Комбінація і дозування препаратів цих фармакологічних груп визначається тяжкістю серцевої недостатності, а також наявністю інших проявів порушення функціональної активності серцево-судинної системи. У разі наявності вад серця, в залежності від загального стану організму і віку пацієнта, може проводиться хірургічне втручання, яке полягає в пластиці клапанів або імплантації штучного клапана. Також в сучасній кардіології застосовується трансплантація (пересадка) серця за медичними показаннями.

Прогноз при серцевій недостатності залежить від її декомпенсації і своєчасного початку лікування. Чим раніше розпочато проведення адекватних терапевтичних заходів, тим сприятливіший прогноз.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна