Серцева недостатність визначення, причини розвитку та механізм виникнення, медичний портал
Серцева недостатність - стан, що характеризується невідповідністю між можливостями серця забезпечувати повноцінне кровообіг в органах і тканинах і їх потребою в кровопостачанні, що призводить в кінцевому підсумку до порушення їх роботи.
Причини серцевої недостатності
У загальних рисах причини, за якими розвивається цей стан, можна розділити на кілька груп:
1. Порушення скорочувальної здатності серця. Це може відбуватися при інфаркті міокарда, коли частина серцевого м'яза некротизируется (відмирає). В результаті серце не в змозі виявляється повноцінно перекачувати кров. Скорочення міокарда може постраждати і при хронічному кисневому голодуванні серця (ішемічної хвороби серця, стенокардії), при довгостроково поточної артеріальної гіпертонії, в результаті формування рубця після гострого інфаркту міокарда.
2. Велика постнагрузка на серце. При артеріальній гіпертонії, деяких вадах серце, коли вихідний отвір з шлуночків серця звужене, серцю потрібно здійснювати значно більшу роботу, щоб виштовхнути кров. В результаті в якийсь момент компенсаторні механізми вичерпуються, і міокард виявляється не в змозі забезпечити необхідну силу скорочень, щоб забезпечити повноцінний кровотік по судинному руслу.
3. Надмірна переднавантаження на серце. Найбільш поширений варіант - переповнення судинного русла рідиною. У такій ситуації серцю необхідно працювати в інтенсивному режимі, щоб забезпечити циркуляцію по кровоносних судинах більшого об'єму крові. Знову-таки, компенсаторні механізми вичерпуються, і настає момент, коли можливості міокарда виявляються нижчими, ніж то необхідно для виконання роботи - розвивається серцева недостатність.
4. Мале наповнення шлуночків кров'ю. Таке відбувається, наприклад, при ураженні предсердно-шлуночкових клапанів зі звуженням їх отвори. В результаті при скороченні передсердь не весь обсяг крові встигає переміститися в шлуночки. У підсумку в кровоносне русло під час скорочення шлуночків виштовхується недостатня кількість крові, щоб забезпечити повноцінне харчування тканин і органів. У той же час кров накопичується в передсердях і відбувається подальший застій в судинах, по яких кров в нормі доставляється в камери серця. (Див. Рис.)
5. Стан, коли потреба тканин у кровопостачанні зростає: наприклад, при анемії серця необхідно виконувати велику роботу, щоб забезпечити організм киснем.
Механізм розвитку порушень при серцевій недостатності
При серцевої недостатності частоти і / або інтенсивності скорочень серця недостатньо, щоб забезпечити повноцінну циркуляцію крові в судинному руслі. В результаті цього розвивається застій крові в кровоносних судинах, а тканини і органи страждають від гіпоксії.
Порівняти це стан можна з аварією на дорозі, в результаті якої кілька смуг виявляються перегороджуючи. Автомобільна пробка починає збільшуватися позаду місця аварії, поступово розростаючись і залучаючи автомобілі на все більш віддалених від місця ДТП ділянках. З кров'ю в судинах відбувається приблизно те ж. Так, при недостатності лівого шлуночка розвивається застій крові спершу в лівому передсерді, а потім по малому колу кровообігу (див. Малюнок). Оскільки мале коло проходить через легені, то і симптоми порушення роботи відповідного органу характерні: розвиваєтьсязадишка.
Якщо з роботою не справляється правий шлуночок, відповідно, кров починає застоюватися в правому передсерді, потім в судинах, по яких в нормі кров тече до правих відділів серця: у великому колі кровообігу. А оскільки саме він забезпечує кров'ю всі органи і системи організму (головний мозок, печінку, селезінку, кишечник, нирки, статеві органи, м'язи і т.д.), то і симптоми правошлуночкової недостатності відповідні: порушення роботи цих органів, збільшення розмірів печінки, набряки і т.д.
Серцебиття при серцевій недостатності розвивається в результаті спрацьовування компенсаторного механізму Старлінг: при переповненні камер серця кров'ю частота і сила скорочень серця збільшується. До того ж, при СН активується симпато-адреналової системи, в результаті чого в кров викидається велика кількість гормонів, адреналіну і норадреналіну, що викликають серцебиття.