Сцинтиграфія нирок види, показання
Сцинтиграфія нирок (нефросцінтіграфія) - сучасна діагностична процедура, яка проводиться для детального вивчення функції органів сечовидільної системи. Обстеження виконується на гамма-томографі після введення в організм пацієнта радиофармпрепарата (РФП). Процес надходження РФП з крові в нирки і подальше виведення його через сечоводи відображається на сцінтіграммах (зображеннях, отриманих за допомогою гамма-камери).
Результати нефросцинтиграфии дозволяють виявити злоякісні новоутворення та інші патології нирок і сечовивідних шляхів на самих ранніх етапах розвитку.
Динамічна сцинтиграфія нирок (ДС) - сканування нирок проводиться після введення РФП через певні часові інтервали, реєструючи його надходження в нирки і проходження по сечоводу в сечовий міхур. На знімках ДС відображається весь процес сечоутворення і виділення поетапно, що дає можливість найбільш ретельно вивчити працездатність обох нирок в цілому і кожної окремо.
Статична сцинтиграфія (СС) - додатковий метод дослідження після рентгенографії - фіксує загальний стан нирок, розмір, форму і їх розташування. СС не інформує про функціональні порушення сечовивідних органів, тому повної картини захворювання надати не може.
Показання до сцинтиграфії нирок
Динамічна нефросцінтіграфія в урології застосовується частіше, ніж статична, тому що цей метод є більш інформативним.
Динамічну сцинтиграфію нирок призначають в наступних випадках:
- порушення або зміни функції нирок різного ступеня тяжкості;
- гідронефроз (2 і 3 стадії) - розширення ниркової миски та чашок в результаті порушення відтоку сечі;
- аномалії будови і розвитку нирок;
- кісти і новоутворення (для визначення ступеня злоякісності);
- при плануванні операції з видалення однієї нирки (нефректомії) для оцінки стану другий (наявність ниркової недостатності);
- обстеження єдиної нирки перед органосохраняющей операцією;
- діагностика при підозрі на метастази в органах сечовидільної системи.
Показаннями для статичної нефросцинтиграфии є:
- порушення анатомо-топографічного розташування нирок;
- пороки розвитку органів сечовиділення;
- пієлонефрит і ін. патології нирок.
Протипоказання
Незважаючи на те, що сцинтиграфія вважається процедурою щодо безпечної, є ситуації, при яких рекомендується не проводити її зовсім або відкласти обстеження на якийсь час.
Стан хворого, що оцінюється лікарями як важкий - для таких пацієнтів тривалість процедури від 45 хвилин до 1,5 годин може бути стомлюючої;
Вагітність - РФП може зробити негативний вплив на внутрішньоутробний розвиток плода. Сцинтиграфия майбутнім мамам виконується тільки в екстрених випадках;
Період грудного вигодовування - РФП виводиться з організму людини протягом доби після обстеження. На цей час необхідно відлучити дитину від грудей, замінивши материнське молоко на суміші;
Онкологічні хворі після курсу хіміотерапії або радіотерапії - перед сцинтиграфией необхідно витримати паузу терміном на 3 тижні (після «хімії») і 2-3 місяці (після опромінення).
Підготовка до процедури
Спеціально розробленої програми підготовки до нефросцинтиграфии немає. В окремих випадках лікар-радіолог попросить хворого випити спеціальну рідину для поліпшення якості сцінтіграмм. Безпосередньо перед обстеженням слід спорожнити сечовий міхур.
Методика проведення
Сцинтиграфію нирок проводять амбулаторно в спеціально обладнаному діагностичному кабінеті. Хворого просять видалити всі металеві предмети з досліджуваної області. Потім медсестра робить внутрішньовенну ін'єкцію РФП.
Після уколу починається процес сканування. У цей час пацієнт знаходиться в окремому приміщенні на діагностичному столі гамма-томографа, а медперсонал спостерігає за ходом процедури з суміжного кабінету.
Під час дослідження не можна рухатися і розмовляти. Недотримання цієї умови може вплинути на якість зображень. Іноді лікар може попросити пацієнта змінити положення тіла. Це той момент, коли слід повідомити лікаря про погіршення стану здоров'я (тяжкості, серцебитті, запамороченні, задишці і т. Д.), Якщо таке сталося.
Залежно від мети обстеження хворому додатково вводяться до або під час процедури медикаментозні засоби: гіпотензивні препарати при діагностиці страждають на гіпертонічну хворобу і сечогінні - для виявлення механічних перешкод в сечоводах.
Безпека нефросцинтиграфии
Будь-які діагностичні процедури, які стосуються ядерної медицини, є безпечними для здоров'я людини в цілому. Побічні ефекти після введення РФП спостерігаються дуже рідко, на відміну від контрастних речовин, які використовуються при рентгенографії або комп'ютерної томографії.
РФП володіють нетривалим дією, протягом 24 годин вони розпадаються і повністю виводяться з організму, не надаючи негативного впливу на функціонування внутрішніх органів і систем. Для прискорення цього процесу фахівці рекомендують пити більше рідини в першу добу після сцинтиграфії.
Нефросцінтіграфія несе настільки мінімальну променеве навантаження, що дає можливість проводити обстеження мало не щодня. При цьому обгрунтування диференційованих - високоінформативний метод, який на 1-1,5 року раніше виявляє аномальні зміни в нирках, ніж звичайна рентгенографія.
Єдиний недолік сцинтиграфії - малодоступность. Дороге обладнання дозволити собі закупити можуть далеко не всі приватні медичні центри, не кажучи вже про державних поліклініках.