Розрив менісків колінного суглоба
розриви менісків
Cамая часта з травм колінного суглоба - до 75% від усіх закритих ушкоджень колінного суглоба - розрив меніска. Меніски колінного суглоба є хрящові прокладки, які виконують роль амортизаторів в суглобі, а так само стабілізують колінний суглоб. При рухах в колінному суглобі меніски стискаються, їх форма змінюється.
Менісків колінного суглоба два:
- зовнішній (латеральний)
- внутрішній (медіальний)
Спереду суглоба вони з'єднуються поперечною зв'язкою.
Зовнішній меніск більш рухливий, ніж внутрішній, тому його травматичні ушкодження відбуваються рідше.
Внутрішній меніск менш рухливий і пов'язаний з внутрішньою бічною зв'язкою колінного суглоба, що часто викликає його поєднане зі зв'язкою поразку.
Збоку від суглоба меніски зрощені з капсулою суглоба і мають кровопостачання від артерій капсули. Внутрішні частини знаходяться в глибині суглоба і власного кровопостачання не мають, а харчування їх тканин здійснюється за рахунок циркуляції внутрішньосуглобової рідини. Тому пошкодження менісків поруч з капсулою суглоба зростаються добре, а розриви внутрішньої частини, в глибині колінного суглоба зростаються зовсім. Виникають пошкодження менісків при різких рухах гомілки з поворотом в колінному суглобі, але при фіксованій стопі. Рідше розриви менісків відбуваються при присіданні, при стрибках. Часто травма, яка привела до розриву меніска, може бути незначною.
Розрізняють відрив менісків від місця прикріплення до капсулі суглоба і розрив тіла меніска. При розриві меніска відірвана частина зберігає зв'язок з тілом меніска. Найчастіше виникають розриви менісків і комбіновані ушкодження.
Травматичні пошкодження менісків можуть поєднуватися і з іншими травмами структур колінного суглоба: бічних і хрестоподібних зв'язок, капсули суглоба. Відірвана частина меніска, пов'язана з тілом меніска може переміщатися в порожнині суглоба і ущемляється між суглобовими поверхнями стегнової і великогомілкової кісток. Виникає блокада суглоба, що виявляється раптової різким болем і обмеженням руху в суглобі.
При тому, що промацує виявляється біль в проекції пошкодженого меніска, іноді прощупується еластичний валик, який перекочується по зовнішній поверхні суглобової щілини при розгинанні в суглобі. Цей симптом називається симптом клацання або перекату.
Для виключення пошкодження кісткових структур проводять рентгенівські знімки. Розриви меніска на знімках не помітні, так як меніски прозорі для рентгенівських променів. Повністю встановити діагноз допомагають рентгенівські знімки з контрастуванням суглоба, але більш сучасними методами служать магнітно-резонансна томографія або ендоскопічна артроскопія (огляд внутрішньої поверхні суглоба за допомогою артроскопа). У якості першої допомоги проводиться знеболення, накладається шина.
Лікування пошкоджень менісків
Проводиться пункція суглоба з введенням лікарських препаратів. Потім вправляють защемлений меніск спеціальними прийомами в положенні пацієнта лежачи на ортопедичному столі. Коли меніск стає на своє місце, руху в суглобі відновлюються. Після вправляння меніска на пошкоджену ногу накладають гіпсову пов'язку, при зігнутому під певним кутом колінному суглобі.
Термін іммобілізації 3 тижні, після чого призначається фізіотерапія і лікувальна фізкультура. Якщо у пацієнта спостерігаються повторні блокади суглоба такий стан називається застарілим ушкодженням меніска. При цьому зазвичай виникає і запалення внутрішньої оболонки суглоба - синовіт, з'являється постійний біль в суглобі, що посилюється при ходьбі, особливо при спуску по сходах. Іноді з'являється "суглобова миша".
"Суглобова миша" - це вільне тіло в порожнині суглоба, яке утворюється внаслідок відриву шматочка суглобового хряща, частини меніска, крайового остеофита (кісткове розростання). Такий стан призводить до частої блокаді суглоба і "суглобову миша" необхідно видалити хірургічним шляхом.
При травматичних ушкодженнях менісків, якщо не вдається усунути блокаду суглоба, блокади суглоба виникають часто, пацієнта постійно турбують болі в суглобі, виникають труднощі при ходьбі потрібно хірургічне лікування. На сьогоднішній день найкращим виходом вважається Артроскопічне оперативне втручання. За допомогою ендоскопічної техніки спочатку оглядають внутрішню поверхню суглоба, вирішують питання про обсяг операції. Потім пошкоджений меніск видаляють. Після операції на ногу накладають тугу пов'язку або гіпсову лонгету. Артроскопічні операції не вимагають тривалого перебування в стаціонарі. Пацієнт повертається до звичайного ритму життя на 2 - 5 день після оперативного втручання. Важливою умовою одужання є раннє заняття лікувальною гімнастикою.
Увага! Даний обсяг обстеження є мінімальним. Індивідуальний план обстеження буде складено після консультації фахівця.
Є протипоказання. Ознайомтеся з інструкцією або проконсультуйтеся у фахівця.