Рентген колінного суглоба - що показує знімок
Незважаючи на сучасні технології, рентгенівський знімок не поступається своїми позиціями в діагностиці захворювань. Метод широко застосовується у всіх областях медицини, в тому числі ортопедії і травматології.
Сьогодні ми розглянемо застосування цього методу в діагностиці захворювань колінного суглоба. Дізнаємося, в яких випадках роблять рентген колінного суглоба і що показує знімок. Кому протипоказані знімки, і скільки разів їх можна робити. Розберемося у всіх цих питаннях.
Що видно на знімку в нормі?
Знімок колінних суглобів
На знімку здорового суглоба в прямій проекції видно суглобові кінці стегнової та великогомілкової кістки. На їх поверхні немає осколків або тріщин. Щільність кісткової тканини теж однакова. Поверхні кінців кісток відповідають один одному. Суглобова щілина симетрична з обох сторін і однакової ширини, не має наростів або вкраплень.
Що може показати рентгенограма?
На прицільній знімку суглобова щілина така широка, як ніби між кістками нічого немає. Це відбувається, тому що рентгенівські промені, безперешкодно проходять через хрящову тканину, яка покриває суглобові поверхні колінного суглоба.
Тому сам хрящ непомітний, але його зміни визначають по підлягає ЗАМИКАЛЬНОГО пластин суглоба.
Рентгенографія колінного суглоба виявляє патологічні зміни суглоба:
- Показує поразки суглобового хряща по потовщення або потоншення замикальних суглобових пластинок. Це буває в разі артриту або артрозу суглоба.
- Виявляє травматичні ушкодження суглоба у вигляді вивиху, перелому або деформації. У разі травми рентгенографію роблять також для контролю лікування.
- Знімки роблять у разі вроджених змін суглобів.
- Рентген виявляє пухлини.
Рентген колінного суглоба у двох проекціях
Знімок роблять в 1 або 2 проекціях. При підозрі на перелом роблять бічну рентгенографію або призначають прицільний знімок в положенні максимально зігнутого колінного суглоба. Хоча існують і більш точні методи діагностики, але більшу частину патологій видно на звичайному рентгенівському знімку.
Показання для рентгенограми коліна
При дослідженні захворювань або пошкоджень суглобів без рентгенівського знімка не обійтися. Цей метод використовується при первинній діагностиці та спостереженні динамічних змін в результаті лікування.
Рентген колінного суглоба слід зробити в таких випадках:
- його почервоніння і припухлість з підвищеною температурою;
- деформація суглоба;
- зміщення кісток;
- для з'ясування причини болю в суглобі.
Рентгенівський знімок виявляє зміни в кістках, а також виявляє рідина в суглобі. Чим раніше виявлена патологія суглоба, тим більше можливостей позбутися захворювання.
Протипоказання для рентгенографії і променеве навантаження
Як і будь-який інший вид дослідження, рентгенографія має свої протипоказання
Хоча променеве навантаження при знімку мінімальна, процедура протипоказана при деяких станах або захворюваннях:
- вагітність;
- металеві протези і болти в коліні;
- сильне ожиріння спотворює знімок;
- шизофренія;
- важкий стан пацієнта.
Жінкам рекомендовано утриматися від зачаття протягом 1 місяця після проведеної рентгенодіагностики. Чоловіки повинні охоронятися 3 місяці. Якщо за показаннями доводиться часто робити рентген, мінімізувати опромінення можна вживанням зеленого чаю, натуральних соків з м'якоттю і молока.
Але рентгенівські промені володіють кумулятивними властивостями, тому небезпеку становить загальна річна променеве навантаження, яка не повинна перевищувати 5 мЗв.
На кожному письмовому висновку лікаря є відмітка про отриманої променевому навантаженні, яка залежить від апарату. Чим технологічнішими апарат, тим менше опромінення.
Рентгенологічні ознаки при змінах в суглобах
Стадії артрозу колінного суглоба
На першому етапі обстеження колінного суглоба необхідно зробити рентгенографію. Знімки роблять у прямій і бічній проекції, в залежності від мети дослідження.
- При деформуючому остеоартрозі на знімку суглобова щілина звужена. Є ущільнення суглобової поверхні і звапніння зв'язок. Суглоб деформований, видно остеофіти і склерозированная хрящова тканина.
- При переломі видно пошкодження кісток, різні за формою і розміром.
- Захворювання запального характеру визначаються по зменшенню ширини суглобової щілини. На прилеглих стоншена і нерівних кісткових пластинках видно остеофіти (кісткові нарости).
- Вроджені захворювання на знімку виявляються несиметричним будовою.
- При пухлини рентгенпоказивает неправильної форми утворення, що виходить з кістки, навколо якого видно ділянки руйнування тканин.
- Вивих на рентгені проявляється зміщенням кісткових поверхонь. При цій патології часто пошкоджується колінної чашечки.
- При початковій стадії артрозу на знімку видно зменшення відстані між кістками колінного суглоба. При сформованому гонартрозе суглобова щілина значно і нерівномірно звужена. Крім того, виражений субхондральний склероз.
Найчастіше знімки роблять при артрозі колінного суглоба. Рентгенограма якісно показує зміни кісток, але для з'ясування патології хрящів і м'яких тканин застосовується УЗД. Цей же метод краще застосовувати у дітей.
Як роблять рентгенографію колінного суглоба?
Рентген-лаборант за роботою
Спеціальної підготовки для знімка не потрібно. Не потрібно дотримуватися будь-яку дієту. Під час сеансу лікар-рентгенолог просить прийняти потрібне положення ноги. У момент знімка на прохання лікаря потрібно зупинити дихання на кілька секунд і не ворушитися, інакше знімок вийде змазаним.
На якості знімка також відображається правильна поза обстежуваного.
Перед сеансом пацієнта укладають в позу лежачи на спині. Знімок в прямій проекції роблять при захворюваннях. Після травми потрібно додатково рентгенографія в бічній проекції або прицільна. Якість знімка багато в чому залежить від кваліфікації лікаря-рентгенолога.
контрастна рентгенографія
На звичайному рентгенівському знімку практично не видно хрящі і зв'язки. Тому застосовують контрастну рентгенографію. Для цього в суглоб вводять контрастну речовину і повітря. Після заповнення порожнини збільшується її розмір, і стають видні зв'язки і хрящі. Контрастне дослідження проводять в таких випадках:
- підозра на патологію суглобової оболонки;
- для виявлення застарілої травми зв'язок, суглоба;
- підозра на пухлину;
- виявлення внутрішньосуглобової патології (чужорідне тіло).
Завдяки контрастної рентгенографії виявляють ушкодження менісків. Процедура не вважається легкою. Після неї може розвинутися алергічна реакція. Крім того, деякі пацієнти відзначають хрускіт в коліні.
Лікар оцінює рентгенівський знімок колінного суглоба
альтернатива рентгенографії
Модифікацією звичайного знімка є цифрова рентгенографія. Її проводять на тих же або вдосконалених апаратах, але зображення переноситься на дисплей. При цьому якість знімка можна покращувати і передавати по локальній мережі лікаря. Цифровий метод дозволяє швидко отримати зображення, що важливо в травматології.
Звичайний знімок виявляє патологію кісток, але поразка хрящів і м'яких тканин недоступно цього методу. Сучасні технології дозволяють більш точно встановлювати діагноз. Існує метод комп'ютерної томографії (КТ). Він дозволяє робити знімки в декількох площинах. Крім того, інформація переноситься на диски або може передаватися по локальній мережі і інтернету. Комп'ютерна томографія несе велику променеве навантаження, але вона є путівником для оперує хірурга.
В даний час точний і безпечний спосіб дослідження - це магнітно-резонансна томографія (МРТ). За допомогою МРТ отримують знімки кісток, хрящів і м'яких тканин. Зображення переноситься на носії інформації з можливістю передавати по інтернету.
В результаті теми нагадаємо, що рентген і раніше залишається доступним і інформативним методом дослідження. Він показаний при первинній діагностиці захворювань і після травми. Цифрова рентгенографія набагато спростила і прискорила отримання знімка, до того ж поліпшила якість рентгенограм, а також зменшила променеве навантаження. При необхідності частих знімків можна скористатися МРТ.