Рентген колінного суглоба як виглядає суглоб в нормі і при патології
В даний час існує безліч методів обстеження, що застосовуються при різних хворобах. Найважливішу роль в діагностиці багатьох захворювань опорно-рухового апарату грає рентгенографія. А під час обстеження коліна без неї неможливо обійтися. Тому важливо знати, що можна побачити на рентгенівському знімку колінного суглоба, як він виглядає на рентгенограмі в нормі і як змінюється картина при розвитку патології. Про це поговоримо далі.
Рентгенографія колінного суглоба: показання та протипоказання
Дане дослідження необхідно при травмуванні області коліна, для постановки первинного діагнозу, динамічного спостереження за відновленням кісткової структури після переломів.
Показання до рентгенологічного обстеження наступні:
- Наявність деформації в суглобової області.
- Обмеження обсягу рухів в колінному суглобі.
- Наявність набряклості, місцеве підвищення температури і почервоніння шкіри в області коліна.
- Біль в колінному суглобі в спокої або при рухах.
- Підозра на зміщення кісткових структур.
У рік променеве навантаження повинна бути не більше 5 мЗв.
Протипоказаннями до оскільки він розглядався дослідженню є такі моменти:
- Наявність металевих протезів в обстежуваної області.
- Важкий стан пацієнта, що вимагає реанімаційних заходів.
- Вагітність.
- Шизофренія і загострення інших психічних розладів.
При наявності протипоказань альтернативою рентгенологічного дослідження є цифрова рентгенографія. Знімки при цьому виходять кращої якості, а пацієнт менше піддається дії опромінення. Також можна провести магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію, які є найбільш результативними методами обстеження.
Рентген колінного суглоба в нормі і при різних захворюваннях
Рентгенологічний знімок отримують при пропущенні розсіяних рентгенівських променів через різні тканини. Чим більше щільність тканини, тим більше променів вона буде затримувати і тим краще її буде видно на плівці. Чітко на рентгенограмі можна розрізнити кісткову тканину, гірше видно м'які тканини. Сухожилля можна побачити тільки в разі забезпечення необхідної жорсткості рентгенівських променів. Про зміни товщини хрящової тканини судять по відстані між кістковими структурами, а також по конфігурації замикальних пластинок.
Цікавим є той факт, що близько розташованих від апарату об'єкти дають менші за розміром зображення, ніж об'єкти, розташовані від нього далі. Це пов'язано з розсіюванням променів.
Що може показати дослідження
Рентген колінної суглобової області допоможе встановити наступні патологічні зміни:
- Деформації, отримані при травмуванні (переломи, вивихи).
- Вроджені аномалії будови суглобових структур або кісток.
- Наявність артриту або артрозу. Ці захворювання можна діагностувати, вимірявши товщину тканин хряща і замикальних пластинок. Вони будуть або потовщені, або стоншена.
- Новоутворення кісткової тканини.
Також за допомогою рентгена травматологи контролюють перебіг процесів регенерації при пошкодженні кісткових або суглобових структур.
Як виробляють рентгенографію коліна
Перед тим як зробити знімок, колінну область часто рекомендують оголити. Але в разі наявності пов'язки, в тому числі, гіпсової, знімати її не потрібно.
Під час проведення дослідження хворому забороняється рухатися, тому що зображення буде змазано, проявиться динамічна нерізкість. Якщо зображення буде неякісним, постановка вірного діагнозу буде неможлива.
Рентген колінного суглоба проводять як в двох, так і в одній проекції. Це залежить від можливого діагнозу. При переломі необхідно зробити рентгенівські знімки в двох проекціях. Крім того, лікар може провести прицільну рентгенографію при зігнутою в коліні нижньої кінцівки.
Після отримання зображення рентгенолог його описує і робить висновок про передбачуване діагнозі. На підставі отриманих даних лікуючий фахівець призначає необхідні лікувальні заходи.
Як виглядає колінний суглоб в нормі
На рентгенівському знімку здорового колінного суглоба виявляються стегнова, великогомілкова кістки, надколенник і, частково, малоберцовая кістка. Вони не мають ніяких патологічних новоутворень, суглобові поверхні рівні. Тріщин і осколків бути не повинно. Складові суглоб компоненти відповідають один одному. Щілина суглоба однакова по ширині з обох сторін, вкраплення і інші освіти в її просвіті відсутні.
Рентгенограма при захворюваннях коліна
Що ж покаже знімок при різних хворобах? На рентгенограмі при захворюваннях коліна видно наступні патологічні зміни:
- При артрозі щілину суглоба звужена нерівномірно, деформована відповідно до стадії процесу. Кістки розростаються по суставному краю, утворюючи остеофіти. На кордоні з хрящем кісткова тканина ущільнена. Зв'язки вапнянистими, добре простежуються на рентгенівських знімках.
- При переломах візуалізується пошкодження кісткової тканини різної конфігурації та виразності. Свіжі тріщини на знімку розпізнати складно. Як і вдавлення, вони краще видно через кілька днів після отримання травми.
- Для артриту характерно розширення суглобової щілини. Це є наслідком запального випоту в суглобову порожнину. Для підтвердження даного діагнозу часто використовують УЗД, МРТ.
- При вивиху відзначається зміщення кісток, при якому поверхня однієї кістки за формою не відповідає поверхні іншої. Найчастіше вивихів піддається колінної чашечки.
- Розтягування або пошкодження зв'язок можна запідозрити, побачивши збільшення відстані між кістковими поверхнями стегна і гомілки.
- Якщо порушена цілісність надколінного сухожилля, на знімку визначається зміщений надколенник. У деяких випадках можна розглянути власне сухожилля, особливо при його склерозуванні або при відповідній жорсткості використовуваного випромінювання.
- При тривалих дегенеративно-дистрофічних процесах в суглобі відбувається розростання кісткової тканини по бічних поверхнях суглоба. Утворені остеофіти ведуть до деформації кісток.
- Новоутворення можуть бути виявлені в кістках, інших суглобових структурах або в періартикулярних м'яких тканинах. Пухлини діляться на первинні і метастатичні. Вони візуалізуються у вигляді освіти, що не має чітко окресленої форми, що виходить за межі кісткової тканини. Тканини навколо новоутворення зруйновані.
- Остеопорозних зміни в кістковій тканині може помітити лише фахівець. Внаслідок нестачі в кістках кальцію, їх структура на знімку стає більш прозорою. Зате кісткові кордону ущільнюються, вони підкреслені в порівнянні з рештою структурою.
Рентген при рідко зустрічаються хворобах коліна
Рентгенологічне дослідження допоможе діагностувати не тільки хвороби, що зустрічаються з великою частотою, але рідкісні захворювання. До них відносять кісти, чужорідні тіла, що потрапили в суглобову порожнину при травмі, остеомієліт, різні остеохондропатии, вроджені деформації коліна, аномальні горбистості великогомілкової кістки.
При цих захворюваннях рентгенівська картина має такі особливості:
- Кістково-тканинні кісти на знімку візуалізуються у вигляді округлих просвітлінь.
- При остеомієліті визначаються остеопорозних ділянки і дегенерація кісткової тканини. У деяких випадках можливе виявлення секвестрів.
- Сторонні тіла вдається виявити тільки в разі їх високої щільності.
- Хвороба Кеніга. або остеохондропатия колінного суглоба, не може бути діагностована тільки по рентгенологічного обстеження. Це пояснюється тим, що при остеоходропатіі внаслідок некрозу однієї з кісток, що утворюють колінне зчленування, формується суглобова миша. Але поява суглобової миші спостерігається і при інших захворюваннях опорно-рухового апарату, тому буде потрібно подальше обстеження.
- При хвороби Осгуда-Шлаттера на рентгенівському знімку великогомілкова кістка має нерівні, розмиті обриси, визначається патологічна бугристость. Через деякий час можлива фрагментація кістки.
- Вроджені деформації кісток можна запідозрити, якщо вони виглядають асиметрично справа і зліва по довжині і товщині.
Рентгенологічне дослідження в обов'язковому порядку призначається для діагностики артрозу коліна. Щоб додатково перевірити стан хрящової тканини і оточуючих м'язів, часто призначають УЗД.
висновок
Рентген як і раніше затребуваний при діагностиці різних захворювань колінного суглоба. Він найбільш доступний і досить інформативний як при постановці первинного діагнозу, так і при спостереженні в динаміці при отриманні травми колінної області. Альтернативою цим дослідженням є його цифровий варіант, а також МРТ-дослідження.