Корисна інформація травми колінного суглоба-народні методи лікування
Колінний суглоб дозволяє не тільки згинати й розгинати гомілку, а й володіє такими здібностями як ротація, тобто кручення.
Колінний суглоб утворюють три кістки:
Ділянки кожної кістки, що утворюють цей суглоб, покриті хрящем, який захищає поверхню кісток при рухах. Суглобовий хрящ не містить нервових закінчень і кровоносних судин і харчування він отримує за рахунок рідини, яка міститься в суглобі - синовіальної рідини.
Основними структурами, стабілізуючими колінний суглоб, є:
- зовнішня і внутрішня бічні зв'язки,
- передня і задня хрестоподібні зв'язки.
Кожна з зв'язок має різноспрямований хід волокон і виконує складну функцію при різних кутах згинання в колінному суглобі, коли різні пучки однієї і тієї ж зв'язки зміцнюють колінний суглоб.
У колінному суглобі можливо згинання та розгинання, а при зігнутому під кутом 90 градусів колінному суглобі - можливо також обертання гомілки і стопи всередину і назовні (завдяки в основному рухомим меніска).
При повністю розігнути колінному суглобі (нога пряма) колінний суглоб є максимально фіксованим.
Таким чином, колінний суглоб досить складно влаштований і при травмі колінного суглоба необхідний огляд нижньої кінцівки лікарем травматологом-ортопедом для виявлення клінічних ознак пошкодження внутрішньосуглобових структур, в подальшому -для уточнення діагнозу можуть допомогти рентгенограми колінного суглоба, магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія.
Внаслідок впливу зовнішніх факторів (тертя, тиск), а також при прямій травмі суглоба може статися частковий або повний розрив зв'язок. Пошкодження окремих колагенових волокон зв'язки, як правило, можна зупинити: володіючи високою здатністю до регенерації, зв'язки можуть самостійно відновлюватися. Загальна ознака розриву будь-якого виду зв'язок - набряклість, припухлість в області коліна, часто - значне збільшення його в обсязі. Як правило, набряк наростає і стає більше в розмірі через 2-3 години після травми.
Найбільш часто зустрічаються травми колінного суглоба:
Меніск колінного суглоба це хрящова прокладка півмісяцевої форми, що виконує амортизацію і розподіл навантаження, а також чутливу функцію, що забезпечує відчуття положення колінного суглоба в просторі і, спільно зі зв'язками, м'язами і сухожиллями стабілізуючу функцію.
Пошкодження меніска, його розрив, виникає в результаті різних механізмів. Основним механізмом є кручення стегна усередину або назовні по відношенню до фіксованої гомілки.
Меніск може рватися в різних напрямках: уздовж або поперек.
Меніск може расслоиться. Якщо розрив невеликий, механічно стабільний і відірвана частина не зміщується в суглобі, з'являється відчуття болю і постійне набрякання колінного суглоба.
Розриви меніска на всій його довжині викликають механічну нестабільність. Меніск починає зміщуватися під час руху в суглобі і може заклинити колінний суглоб. В такому випадку нога перестає розгинатися в колінному суглобі. Такий стан називається блокада колінного суглоба і вимагає термінового оперативного лікування.
Розрив передньої хрестоподібної зв'язки
Розрив ПКС є часто зустрічається у спортсменів пошкодженням, що вимагає хірургічного втручання, і нерідко супроводжується пошкодженням інших структур колінного суглоба. Разом з хрестоподібної зв'язкою пошкоджуються меніски, бічні зв'язки і навіть хрящові поверхні.
Передня хрестоподібна зв'язка виконує функцію стабілізатора, змушуючи колінний суглоб при русі зміщуватися щодо фізіологічної осі обертання, її міцність відповідає 200 кг на розрив. За статистикою у жінок хрестоподібна зв'язка пошкоджується в 4 рази частіше, ніж у чоловіків.
У разі пошкодження ПКС відбувається порушення фізіологічної осі обертання в суглобі, що призводить до пошкодження хряща і менісків. Крім механічної стабілізації хрестоподібна зв'язка виконує також роль чутливого органу, забезпечуючи кинестезию (відчуття руху) і проприоцепцию (почуття положення коліна в просторі).
Пошкодження ПКС найчастіше зустрічаються у спортсменів в тих видах спорту, де потрібні крутять руху в коліні, а також різкі прискорення (ігрові види спорту, гірські лижі, футбол, батут).
Основною скаргою. пропонованої пацієнтами при розриві ПКС, є нестійкість колінного суглоба. тобто з'являється відчуття "розбіжності" кісток відносно один одного в колінному суглобі - подвивіхіваніе. Це відчуття частіше виникає при незручному русі або при прискоренні.
Розрив бокової зв'язки
Розриви бічних зв'язок колінного суглоба виникають при непрямому механізмі травми - надмірному відхиленні гомілки досередини або назовні, при цьому розривається бічна зв'язка, протилежна стороні відхилення.
При розриві бічної зв'язки відзначають надмірну відхилення гомілки в сторону, протилежну пошкодженої зв'язці. Наприклад, якщо є підозра на розрив внутрішньої бокової зв'язки, лікар однією рукою фіксує зовнішню поверхню колінного суглоба пацієнта, а другий відхиляє гомілку назовні.
Можливість відхилити гомілку назовні значно більше, ніж на здоровій нозі, вказує на розрив внутрішньої бокової зв'язки. Нога пацієнта при дослідженні повинна бути разогнутой в колінному суглобі.
Розрив задньої хрестоподібної зв'язки
Розрив задньої хрестоподібної зв'язки (ЗКС). є одним з найбільш важких пошкоджень колінного суглоба. Пошкодити задню хрестоподібну зв'язку досить складно, найчастіше це трапляється в результаті авто аварії (удар по передній частині гомілки бампером автомобіля) і в високошвидкісних видах спорту (під час падіння на перешкоду в гірськолижному спорті та сноубордингу, в ігрових видах спорту при зіткненні з іншим гравцем .) У зв'язку з цим розрив ЗКС рідко буває ізольованим і супроводжується пошкодженням передньої хрестоподібної, зовнішньої і внутрішньої бічної зв'язок.
ЗКС завжди пошкоджується при вивиху гомілки, так як є основною стабілізуючою структурою колінного суглоба.
Задня хрестоподібна зв'язка складається з двох потужних пучків, при розриві одного з пучків зв'язка може зростися самостійно, пацієнту призначається консервативне лікування в тому числі носіння спеціального Брейс-наколінника протягом двох місяців з моменту травми.
При повному розриві ЗКС виникають грубі порушення біомеханіки коліна. При будь-якому згинанні колінного суглоба відбувається зміщення гомілки назад. Замість того, щоб при згинанні здійснювати обертання в колінному суглобі, відбувається зісковзування гомілки і її зміщення назад. В результаті цього при ходьбі навантажується тільки передня частина гомілки і задня частина виростків стегна, інша частина в навантаженні не бере. При цьому навантаження на хрящ зростає в тисячі разів, і колінний суглоб повністю руйнується за 5 років.
Крім того, при зміщенні гомілки назад збільшується навантаження в пателлофеморальном суглобі, хрящ під колінної чашечкою також швидко зношується, виникає хрускіт і болі в колінному суглобі.
Діагностика пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки починається із зовнішнього огляду, часто визначається западіння гомілки назад, ряд пацієнтів можуть мимовільно здійснювати зсув гомілки.
Перелом виростків великогомілкової кістки кістки
Одним з найважчих пошкоджень в області колінного суглоба є переломи в області суглобових (покритих хрящем) поверхонь. В результаті пошкодження відбувається утворення нерівностей та сходинок на поверхні хряща, які можна усунути тільки хірургічним шляхом.
Практично всі внутрісуглобні переломи навіть з незначним зміщенням необхідно оперувати, щоб запобігти руйнуванню суглоба в результаті розвитку посттравматичного артрозу.
Найбільш частим пошкодженням кісток в області колінного суглоба є переломи в області колінної чашечки (надколінка), а також переломи виростків великогомілкової кістки.
При переломах колінної чашечки найбільш частим є її поперечний перелом, який може бути викликаний в результаті прямого удару, або надмірного скорочення чотириголового м'яза.
Ваша реакція на травму:
1. Відпочинок - в перший час після отримання травми необхідно обмежити до мінімуму руху, щоб зменшити біль і набряк, запобігти подальшому пошкодження і створити передумови для більш раннього одужання.
2. Холод - прикладання холодних компресів, пакетів з льодом і інші методи кріотерапії в першу добу після розриву призводить до звуження кровоносних судин, що призводить до зменшення набряку та крововиливу в тканини.
3. Еластичне бинтування, пов'язки, бандажі - створюють тиск на область коліна, перешкоджають утворенню набряку, стабілізують колінний суглоб, обмежують патологічні руху.
4. Надання нозі піднесеного положення - за допомогою підручних предметів (наприклад, подушки) або спеціальної медичної апаратури нога піднімається вище рівня серця. При цьому ускладнюється приплив великої кількості крові в місце травми, зменшується набряклість тканин.
Для того щоб максимально розвантажити суглоб, при розривах 1 ступеня застосовуються тугі пов'язки на уражену область. Вони можуть виконуватися за допомогою еластичних бинтів або тейпов - спеціальних клеяться стрічок, що нагадують лейкопластир. У першу добу після отримання травми лікування доповнюють крижаними компресами. які накладають на пошкоджену область. Холод сприятиме зменшенню набряку тканин і зняттю болю.
Застосовуючи крижані компреси самостійно, пам'ятайте, що час впливу холодом не повинно перевищувати 15 хвилин. Протягом перших 24 годин ви можете використовувати холодний компрес 3 - 4 рази.
Дуже важливо повністю виключити теплові процедури, які так люблять рекомендувати наші бабусі. Лікування зігріваючими мазями можна проводити тільки через 3-5 днів після травми.
Для усунення болю використовуються нестероїдні протизапальні засоби в таблетках або уколах. Боротьба з болем здійснюється за допомогою нестероїдних протизапальних засобів (кеторолак, діклофнак, ібупрофен), які лікар призначає як у вигляді таблеток для прийому всередину, так і у вигляді знеболюючих кремів, мазей, лосьйонів: «Индовазин», «Долобене», «Лиотон» , «Троксевазин».
Місцево застосовуються різні зігріваючі мазі: "Випросал", "Индовазин", "Лиотон", "Живокост», «Апизартрон», «Віпратокс».
5. Тепло - починати застосування розігрівають компресів, мазей, грілок на область коліна можна лише через кілька діб після розриву зв'язок після припинення кровотечі з дрібних судин. Такі процедури приносять полегшення болю для пацієнта.
6. Фізіотерапія - застосовуються аплікації парафіну.
7. Комплекс фізичних вправ - необхідно регулярно виконувати в періоді реабілітації для відновлення м'язової сили і рухливості в суглобі.
8. Масаж - проводиться або фахівцем, або у вигляді самомасажу для зняття болю і набряку.
Народні методи лікування здатні зменшити розміри набряку і знизити больові відчуття, але необхідно пам'ятати про те, що застосовуються вони тільки в комплексі з курсом основної терапії, призначеної лікарем: