Типова форма корости ліки, лікування, народні засоби і методи
особливості патології
Загальні відомості про типову формі корости
Короста - гострий, високо заразний (вкрай заразний) і широко поширений дерматоз, викликаний коростяним підшкірним кліщем Sarcoptes scabiei, якого ще називають зуднем. Специфіка хвороби - сильний свербіж, коростяві ходи, особлива локалізація на шкірі різноманітних висипань.
Всі прояви патології (свербіж, папули, вузлики), по суті, являють собою алергічні реакції організму на слину, екскременти, виділення, відходи обміну речовин збудника. Інтенсивність сверблячки, кількість і ступінь вираженості висипу в формі червоних папул (вузликів) і напівпрозорих рожевих везикул (пухирців) пов'язана не тільки з кількістю кліщів, що впровадили в роговий шар шкіри, а ступенем чутливості людини до кліщовим токсинів і відповідної імунною реакцією, що проявляється в силі сверблячки.
Короста ускладнюється у половини хворих, розчісують сильно сверблячі ділянки. Туди легко впроваджуються гноєродниє бактерії, викликаючи пиодермию. Тоді шкіра, крім коростяний висипки, покривається гнійниками. Особливо часто такі випадки ускладнень бувають у дітей, сильно страждають від сверблячки і активно розчісувати шкіру, пошкоджуючи її.
Крім того, короста нерідко провокує інфекційний дерматит (при поєднанні расчесов, інфікуванні і алергічних набряків шкіри).
Короста, перші ознаки (фото)
Перебіг у дітей
У немовлят до півроку прояви корости нагадують кропивницю (великі зливаються набряклі плями яскраво-рожевого кольору, схожі на пухирі від опіку кропивою). Картина хвороби часто ускладнює постановку діагнозу, оскільки нагадує симптоматику екземи. Але екзема не виліковується звичайно застосовуються при корості фармакологічними препаратами.
У молодших дітей, до 3 - 4 років, висипання дуже рідко з'являються з боків пальчиків і в проміжках між ними. Іноді хвороба вражає навіть нігтики маленьких діток. Нігті тріскаються, стають пухкими і товстими.
Характерна особливість прояви хвороби у дітей - поразка кліщем всієї шкіри тіла, голови, обличчя, чого не спостерігають у дорослих. Про види і стадії корости у людини розповімо нижче.
Виділяють два основних етапи в перебігу хвороби:
- Прихований період при зараженні триває орієнтовно від 2 до 5 тижнів, але частіше 12 - 18 днів. Його тривалість пов'язана з швидкістю реакції захисної системи на впровадження чужорідного агента, з кількістю кліщів, які зуміли проникнути в епідерміс. Чим більше внедрившихся під шкіру кліщів, тим коротше етап інкубації. За цей час паразит освоює під шкірою нові території для розмноження і годівлі, а імунна система включається, починаючи реагувати на патогенний мікроорганізм і його токсини. Короткий інкубаційний етап, від 5 до 12 днів, зазвичай характерний для варіанту зараження носія зрілими кліщовими самками, які відразу приступають до проїдання підшкірних ходів. У разі зараження лише кліщовими личинками потрібно близько 14 діб, щоб відбувся процес їх перетворення в активних особин під роговим шаром шкіри.
- Після завершення прихованого періоду хвороби. на шкірі починають з'являтися червоні папули (еритема). Зустрічаються окремі вузлики, розкидані по ділянках шкіри або злилися в великі плями. Через кілька днів папули перетворюються в бульбашкові везикули. Потім вони лопаються з формуванням кров'яних кірочок. Гнійні кірки означають, що патологія ускладнилася інфекцією, перейнявшись в місця расчесов.
Якщо відбувається повторна кліщова атака, реакція організму на паразитів, їх виділення та відходи проявляється набагато швидше - за кілька годин. Імунітет на Sarcoptes scabiei не розвивається, але повторне зараження, зазвичай, утруднене, а кількість кліщів - набагато менше.
Класифікація та форми
Типова форма, менш проблемна при лікуванні, - зустрічається найчастіше. Для неї властиві типові шкірні реакції: гострий свербіж, кліщів ходи, папульозні і везикулярне висипання.
При типовій формі хвороби формується якесь рівноважний стан між паразитами і імунною системою, при якому організм існує без серйозних ускладнень і гострої алергії. Цей вид корости, як правило, не викликає складнощів при діагностуванні та розробці терапії.
Причини виникнення
Активне поширення зудня Sarcoptes scabiei, що виживає лише в людському організмі, визначається конкретними причинами:
- висока ступінь скупченості людей;
- важкі санітарні умови життя, слаборозвинені гігієнічні звички;
- висока міграція;
- неграмотне самолікування.
Осередком зараження коростою в медицині вважають групу близько спілкуються осіб, серед яких є хоча б один хворий. Крім цього, існує ряд певних умов для передачі паразита:
- близькі і часті фізичні контакти з хворим, включаючи пряму передачу кліща через загальну постіль (майже в 50% випадків зараження відбувається при інтимному контакті);
- родинні зв'язки, особливо - при наявності маленьких дітей, коли найбільш вірогідний прямий шлях передачі кліща при спілкуванні і догляді за малюком.
Крім того, випадки зараження зустрічаються:
- при догляді за пацієнтом, масажі (рідко);
- в тісно контактують групах (дитячі сади і будинки крихіток, школи, дворові «колективи»), де хвороба легко передається непрямим шляхом під час ігор при зіткненнях дітей, через м'які іграшки та постільну білизну, книжки, взуття та одяг;
- при передачі паразитів, яка відбувається в поїздах, гуртожитках, загальних душових і лазнях, санаторіях при незадовільних санітарних умовах. Оскільки до доби зудень зберігає життєздатність поза тілом людини, він швидко переноситься на «господаря» при зіткненні з поручнями, туалетним папером, рушниками, постільною білизною.
Але, як правило, непрямий спосіб передачі зудня можливий, тільки якщо число кліщових ходів у одного хворого більше 50 - 60 (тобто, при так званому високому паразитарному індексі).
Про те, як проявляється короста у дітей і дорослих, розповімо нижче.
Зазвичай зустрічаються такі симптоми типової форми корости:
- посилення інтенсивності сверблячки ввечері і вночі. Це важлива ознака, який обумовлений точно визначеним у часі життєвим циклом самок коростяного зудня, що виявляють основну активність до вечора і вночі, коли вони проїдають ходи;
- елементи висипки різного виду (папули, пухирці, скоринки) зазвичай локалізуються на відомих ділянках. Типові місця:
- майже у всіх (крім дітей) - шкіра з боків пальців рук і між ними;
- в половині випадків - область зап'ясть;
- у половини чоловіків - головка пеніса;
- у кожної десятої хворої жінки - шкіра навколо сосків;
- приблизно в 20 - 25% випадках - висипання фіксуються на сідницях, ступнях, животі, руках і ногах, на шкірі в згинальних складочках суглобів, западинах під колінами.
- залучення до патологічного процесу зап'ясть, кистей і пальців - особливий ознака корости. Цього прояви не спостерігають тільки при охайності хворого, якщо зараження, наприклад сталося при інтимному контакті, і кліщі поки не дісталися до кистей;
- дуже важлива характеристика - груповий свербіж. Тобто, якщо в тісному колективі ночами люди починають свербіти, це - характерний симптом корости.
Коростяві ходи, які проїдають самки кліща виявляються не завжди, але їх наявність - достовірний симптом. Вони виглядають, як звивисті або прямі до 10 - 15 мм, що виступають під шкірою вузькі брудно-сірого кольору подряпини.
Знаючи про симптоми корости у дітей і дорослих, поговоримо про її лікування та діагностику.
діагностика
Для точного визначення діагнозу корости цілком достатньо знайти кліщів ходи, але вони з'являються не завжди.
Про ліки та препарати від корости, народні засоби і методи лікування її у дітей і дорослої людини розповімо нижче.
Основні правила
Основні правила при лікуванні корости:
- Всі заражені з одного інфекційного вогнища (сім'я, статеві партнери, група дитячого садка, клас школи, офісні службовці, спортивна команда) лікуються одночасно.
- Втирати в шкіру будь-який засіб необхідно незахищеними долонями, оскільки кисті і зап'ястя уражаються паразитом в першу чергу.
- Слід підстригти нігті дорослим і дітям, так як під них при розчісуванні можуть потрапити яйця або личинки Sarcoptes scabiei.
- Необхідно якісно продезінфікувати білизну і одяг, інакше вижили кліщі можуть потрапити під шкіру повторно. Кліщ гине в 100% випадків після 10 хвилинного кип'ятінні білизни у воді з содою або пральним порошком. Допускається вигладжувати всі предмети білизни та одягу гарячою праскою. Або використовувати дієвий спосіб для ледачих: білизна вішають на повітрі (краще на сонці) або складають на 5 днів в пластиковий пакет. Кліщі поза тілом людини гинуть дуже швидко. В середньому - через кілька годин (від 1 до 24). Тому 5 днів на повітрі і під сонцем - цілком достатньо для 100% дезінфекції.
медикаментозне
бензилбензоат
Мазь, емульсія Бензилбензоат (20% складу застосовують для дорослих, 10% - в педіатрії). Для позбавлення від паразитів потрібно всього 2 обробки. Засіб добре всмоктується, не залишаючи слідів на білизні. Але Бензилбензоат діє тільки на зрілі особини, не знищуючи личинки і яйця, тому обробка проводиться за 2 рази.
Лікування починають з вечора (через нічний активності паразита) наступним чином:
1 день (перша обробка): миття з милом для змивання зуднем і розпушення шкіри, щоб лікувальні засоби глибше проникли в роговий шар. Долонями активно втирають емульсію або крем в тіло, виключаючи голову і обличчя. Дітям проводять повну обробку, оскільки у них кліщі проникають під шкіру на голові і на обличчі. Митися дозволяється через 12 годин, але ефективніше - не брати душ до закінчення лікування.
4 день (друга обробка): повторення лікувальної процедури, щоб напевно знищити нових зуднем, що вилупилися з яєць. Через 12 годин знову енергійно миються і змінюють всю білизну.
- Перметрин - високоефективне антіскабіозние засіб у формі спрею, крему, лосьйону, мазі. Найбільш поширене лікування 5% кремом з двома обробками.
- Аерозоль Спрегаль (Франція). Дорогий, ефективний, без запаху, вбиває яйця і личинки. Але його пари не допускається вдихати, оскільки препарат містить отрути, які впливають на кліщів і не поліпшують здоров'я людини. Інструкція рекомендує одноразову обробку, проте, вітчизняні дерматологи радять провести 2 разову з інтервалом в три дні для надійності і попередження рецидиву.
- Звичайна сірчана мазь (дорослим 20 - 33%) використовується часто, як перевірене, нешкідливе і надійний засіб. Втирається кожен день протягом тижня. Недоліки: запах, жирна основа, бруднить білизну.
Для лікування дітей будь-яких заходів застосовують в концентрації, яка вдвічі менше, ніж для дорослих. Використовують антіскабіозние кошти у вигляді рідини, спреїв і кремів.
- Найбезпечнішою для малюків до 5 років вважають нетоксичну 3 - 5% сірчану мазь.
- Новонародженим до 2 місяців при корості призначають виключно сірчану мазь.
- Для немовлят з 2 місяців до року дозволяють застосовувати Спрегаль і 10% емульсія бензилбензоату.
- Дітям старше року - Перметрин.
Важливо! Медикаменти в «дитячій» концентрації, які часто застосовують дорослі, - серйозна помилка в терапії, причина неефективності лікування і ризику повторного зараження вижили кліщами.
Про профілактику корости у дітей і дорослих поговоримо далі.
профілактика захворювання
Профілактичні заходи для попередження інфікування коростою включають:
- виявлення хворих і проведення терапії;
- виявлення вогнищ епідемії корости та їх ліквідація;
- реєстрація і диспансеризація хворих у всіх верствах населення;
- встановлення точних критеріїв, за якими визначають факт вилікування хворих;
- виявлення дитячих установ, організацій зі спалахом корости, проведення поточної дезінфекції іграшок, одягу, постільної білизни, взуття аерозолем А-Пар;
- всім здоровим особам в сім'ях з виявленою на коросту, в організованих колективах, а також особам з інтимними контактами поза епідемічного вогнища проводять обов'язкову одноразову обробку будь-яким протівочесоточним засобом для попередження можливого зараження.
ускладнення
- дерматит. мікробна екзема, піодермія (великі гнійничкові ураження), здатні перейти в фурункульоз. ектіму (глибоке запалення шкіри при стрептококової ураженні), стафілококові імпетиго. фолікуліт;
- нервове виснаження і психологічні розлади, пов'язані з тривалим інтенсивним свербінням, що переривають нічний сон і ускладнює повноцінне активне життя. Особливо небезпечні нервові ускладнення в дитячому віці;
- руйнування у дітей нігтьових пластинок, де самка кліща любить розмножуватися, як в м'якому, але захищеному місці.
У деяких випадках (при підвищеній чутливості організму до виділень коростяного зудня, частих проявах алергії, бронхіальних патологіях) процес може ускладнитися розвитком кропив'янки, набряк Квінке, а в одиничних випадках - алергічних шоком;
Крім цього, короста нерідко ускладнюється хворобами статевих органів, оскільки і в цій зоні виникають розчухи, куди легко проникають агенти статевих інфекцій.