ранній інфаркт
Інфаркт міокарда - одна з найчастіших причин смерті в усьому світі. Зазвичай він розвивається у людей похилого віку, але молодий вік - не завжди гарантія того, що інфаркт не може відбутися.
обхідні шляхи
Середній вік пацієнтів, які надходять до нас в кардіохірургію, - близько 70 років. Ми з цього приводу багато жартуємо, нарікаємо, що молоді не вистачає, але потай пишаємося цим фактом: якщо пацієнту в 65-70 років зробити операцію на серці, то це значно збільшує його шанси дожити до 80-90 років, радуючи своїх близьких. Більш того, серця у багатьох літніх пацієнтів, навіть перенесли інфаркт, працюють непогано: холестеринові бляшки в судинах у них росли поступово, організм встиг до них адаптуватися, утворити обхідні судинні шляху. Це дозволяє серцю бути більш стійким до різкого порушення кровопостачання, і при інфаркті у них є що рятувати.
Інша справа - молоді пацієнти 35-45 років. Суть навіть не в тому, що в такому юному віці інфаркт заробити просто прикро і для таких пацієнтів він - як грім серед ясного неба. Їх серце виявляється абсолютно не готове до такого повороту подій, і уражену ділянку серцевого м'яза, який у літньої людини міг би так-сяк дотягнути до операції, у молодих швидко гине. Саме у молодих найчастіше розвиваються такі ускладнення, як розрив серця або формування аневризми - мешотчатой порожнини, стінки якої перетворилися в фіброзну тканину, нездатну до скорочення.
Бляшка або тромб?
Як розвивається атеросклероз у літньої людини? Спочатку в посудині, що живить серце, з'являється невелика бляшка. Вона поступово зростає, стає товщі, щільніше - як наліт у водопровідній трубі. Через звужений ділянку протікає все менше крові, і від цього серцевий м'яз може загинути. Або загинути - існує таке явище, як «оглушений міокард». Серце розумне, воно розуміє, що на такому харчуванні довго не протягне, і починає працювати на повну силу. Якщо кровотік по судині відновити, то і функція серця відновиться.
За інфарктом у молодого пацієнта практично завжди стоїть катастрофа. Бляшки в більш молодих судинах мають м'яку консистенцію і легко можуть тріскатися. При цьому вміст тріснутий бляшки несеться з потоком крові вглиб судини, і останній з-за цього закупорюється. До того ж організм намагається закрити утворився дефект, тому над бляшкою виростає тромб, який перекриває просвіт судини остаточно. І якщо у літніх пацієнтів нерідко уражаються гілки судин дрібнішого калібру, то у молодих це найчастіше великі судини, що відповідають за харчування великих ділянок серця.
Головне - встигнути!
Час працює проти лікарів при будь-якому інфаркті. Але якщо він ускладнений утворенням великого тромбу або розпадом бляшки, то складність при наданні допомоги значно збільшується. Таким пацієнтам показана екстрена коронарографія. Лікар не просто повинен встановити стент (що само по собі може виявитися трудомістким завданням), але ще й витягти з посудини тромботичнімаси, що закривають його просвіт.
Чим швидше це відбудеться, тим менше клітин серцевого м'яза встигне загинути. І якщо в серці літнього пацієнта є обхідні судини, які здатні «підстрахувати», коли в одному з основних судин трапилася біда, то серцю молодого пацієнта тут сподіватися нема на що.
Саме тому так важливо терміново викликати «швидку» при гострих болях в грудній клітці, навіть якщо ви молоді не тільки душею, а й тілом. Кожна упущена хвилина знаменує собою сотні загиблих клітин, які вже не повернути.