Періімплантіт - симптоми і лікування
У сучасній стоматології така процедура як імплантація зубів далеко не в новинку, зубні імплантати існують і успішно використовуються на протязі не одного десятка років. Але тим не менш, як і при будь-якому іншому подібному втручанні в організм людини, можуть виникати різні проблеми і ускладнення. І однією з таких проблем при імплантації є періімплантіт.
Періімплантіт - досить серйозне ускладнення при імплантації зубів. Являє собою запалення тканин в зоні імплантованого імплантату і поступового руйнування кісткових тканин щелепи. Але тим не менш, не дивлячись на серйозність даної проблеми вона все ж є цілком вирішуваною.
Найчастіше періімплантіт трапляється саме в період приживлення зубного імплантату. В такому випадку можливо раннє відторгнення імплантату в слідстві запаленні тканин навколо. Причому надалі може виникнути навіть руйнування самого імплантату. Але якщо весь процес виконано кваліфіковано, не було допущено ніяких помилок з боку фахівців, то імплантати зазвичай дуже добре приживляються.
З боку лікарів можуть бути допущені такі помилки:
- Порушення антисептики - занесення інфекції, відсутність попередніх заходів по знезараження порожнини рота, лікування попередніх захворювань.
- Неправильна оцінка виникнення можливих ускладнень.
- Невірний підбір і неправильна установка імплантату.
- Помилки при виготовленні зубних конструкцій і надмірне навантаження на тканини в подальшому.
- Невідповідності в розмірах імплантується частини і кісткового отвору - загрожує зайвою рухливістю.
- Помилки при ушивання тканин - як правило занадто мала кількість швів.
Як би не були страшні дані помилки, вони виникають у лікарів вкрай рідко, особливо якщо мова йде про висококваліфірованних фахівцях.
Також якість матеріалу і виготовлення можуть викликати періімплантіт, а саме:
- Погана якість сплаву.
- Погано пророблений дизайн системи.
- Використання неоригінальних, підробок імплантатів.
Але як правило, найчастіше причина періімплантіта криється в несумлінному ставленні пацієнта до тільки встановленим імплантату. Після операції потрібен особливий догляд за порожниною рота так як періімплантіт можуть викликати не одна сотня видів різних бактерій, і навіть звичайної чистки зубів за допомогою зубної щітки іноді буває недостатньо. Але на жаль деякі пацієнти не спромагаються слідувати всім гігієнічним нормам, і в подальшому їм зазвичай доводиться рахуватися зі своєю безвідповідальністю.
Але навіть якщо вживлення пройшло більш ніж успішно, періімплантіт на жаль, може спіткати людину навіть після декількох років після операції.
Періімплантіт проявляється наступним чином:
- З'являється кровоточивість у ясен.
- У місці знаходження імплантату можна спостерігати почервоніння і поява набряків.
- Під час заживання ясна після проведеної операції відбувається швидке розростання сполучної тканини.
- У яснах може з'явиться кишеню шляхом її розшарування - служить місцем скупчення гною.
- Імплантат перестає знаходиться в нерухомому положенні - починає розхитуватися рухатися, викликати неприємні відчуття.
- Імплантат цілком може почати відторгатися.
- Руйнування і просадка кістки в районі встановленого імплантату.
Під час свого розвитку, періімплантіт проходить через чотири наступних стадії:
- Перша стадія - запалення тканин, незначне просідання кістки в горизонтальному напрямку.
- Друга стадія - знижується висота кістки, виникнення дефекту в області контакту імплантату з кісткою.
- Третя стадія - висота кістки ще більш знижується, дефект виникає вже уздовж всього імплантату.
- Четверта стадія - характеризується розкладанням кісткової тканини альвеолярного відростка.
Лікування може проходити по-різному, це залежить від стадії захворювання. Види лікування можуть бути такими:
- Консервативна терапія. Її метою є повне усунення джерела запалення. Застосовується в основному на першій стадії захворювання. Виконується наступним чином:
- Проводиться повна професійна чистка зубів, тип може бути різний - від механічної до лазерної, вибирається в залежності від показань або протипоказань для пацієнта.
- Ультразвукове очищення трансокклюзівних гвинтів.
- Полоскання порожнини рота за допомогою антисептичних розчинів.
- При необхідності - заміна самих гвинтів.
- Хірургічної втручання. Застосовується на більш пізніх стадіях. Результатом втручання стає не тільки видалення запалення і його вогнища, а й припинення розкладання кісткових тканин. Виконується хірургічне втручання таким чином:
- Спочатку розкривається і віддаляється джерело запалення, загноїлися частин.
- Далі зубодесневиє кишені піддаються глибокому очищенню за допомогою кюретажа. На даному етапі слід бути дуже обережним, і побоюватися зачепити основний стрижень імплантату металевими інструментами.
- Після цього слід очищення поверхні імплантату за допомогою пластикових кюреток. Дана частина операції може бути проведена за допомогою розпилювального обладнання.
- Тканини, що оточують імплантат, обробляються за допомогою спеціальних зовнішніх коштів.
- Відновлюється обсяг кісткових тканин за допомогою впроваджуваних в м'які тканини мембран, або репозиції тканин.
- Після цього рану необхідно закрити за допомогою клаптів тканини ясен, що накладаються апікально. На шви накладається спеціальна пов'язка.
- По закінченню всього цього, пацієнту призначається курс антибактеріальних препаратів для прийому всередину, і антибактеріальні розчини для полоскання порожнини рота.
- Імплантопластіка. Після проведеного втручання за допомогою хірургії і піднятою на необхідний рівень кісткової тканини, слід проводити імплантопластіку, для попередження повторного періімплантіта. Проводиться вона в такий спосіб: все шорсткі частини імплантату вирівнюються і поліруються за допомогою плазмового напилення і гумових поліруючих дисків. Час від часу поліровані частини омиваються водою для охолодження і вимивання з них залишилися частинок металу.
- Лазеротерапія. Дуже часто ця терапія використовується в якості доповнення, так як вона має досить багато вагомих переваг:
- При терапії не з'являється зайвого перегріву кісткових тканин, тому немає необхідності в додатковому охолодженні.
- Проводиться куди точніше й акуратніше - в слідстві цього відсутні рубці, а також і опіки.
- Вероятнрсть появи набряків набагато нижче.
- Терміни реабілітації при лазерної терапії набагато коротше, загоєння проходить швидше, стимулюється регенерація тканини і кровообіг.
Якщо періімплантіт занадто виражений або досягає пізній стадії, то імплантат необхідно повністю видаляти, а після цього можна буде імплантувати новий зразок. Але якщо організм відгукується на нього алергію, то в такому випадку установка нового імплантату заборонена, і лікарям доводиться шукати і використовувати інші варіанти заміни втраченого зуба.
Після лікування пацієнта необхідно якомога краще ознайомити з профілактикою і правилами гігієни, щоб уникнути нового прояви періімплантіта. Інакше на жаль все лікування може пройти нанівець, а це буде коштувати пацієнту нових болів, дискомфорту і звичайно ж грошей.
В основному профілактика такого захворювання як періімплантіт лежить на плечах самого пацієнта. І перше, про що він повинен піклуватися - гігієна ротової порожнини. Після операції по установці, за порожниною рота потрібен набагато більш ретельний догляд, ніж зазвичай, і тому звичайної чистки зубів два рази в день буває явно недостатньо.
Якісніше всього за порожниною рота можна доглядати за допомогою іригатора - пристосування, вимиває всі важкодоступні місця (такі як зубодесневиє складки і проміжки між зубами) за допомогою потужного спрямованого потоку води. Таким чином також досягається певний масаж, що в результаті покращує кровопостачання ясен - це завжди піде на користь.
Якщо ж немає можливості користуватися іригатором, то тут на допомогу прийдуть вдосконалені зубні щітки - вони бувають електричними, іонними або ультразвуковими.
Людям, які використовують імплантати забороняється палити - у курців дуже високі шанси отримати періімплантіт.
Хворіють на цукровий діабет, ендокринними захворюваннями, захворюваннями крові, ротової порожнини, кісток, онкологічними захворюваннями і СНІДом встановлювати імплантати повністю протипоказано.
Після установки, необхідно відразу зробити рентген - шорсткі поверхні імплантату можуть спровокувати періімплантіт. Рентген слід проводити щороку, він додатково дасть можливість спостерігати за рівнем кісткових тканин, і своєчасно відреагувати на неблагополучні зміни.
І звичайно ж після прийняття рішення про імплантування потрібно ретельно вибирати стоматологічну клініку. Не варто гнатися за цінами або рекомендаціями людей, які не є фахівцями - лікування в першій-ліпшій клініці цілком може цілком реально спровокувати періімплантіт, а це обійдеться в наслідку набагато дорожче. Довіряти в подібних питаннях варто тільки висококваліфікованим фахівцям.