Періімплантіт причини, симптоми, фото, лікування
Ось уже протягом кількох десятків років імплантація успішно застосовується в практиці протезування зубів. І популярність її все більше зростає. Все більше число пацієнтів вибирає саме цей метод установки зубних протезів, а вдосконалення технології протезування і розробка нових конструкцій розширюють його придатність.
Періімплантіт переднього зуба верхньої щелепи
Справді, переваги імплантації перед іншими способами протезування незаперечні. На відміну від установки традиційних постійних зубних протезів, імплантація практично не травмує здорові зуби. Крім того, якісні імпланти, при ретельному дотриманні лікарем техніки їх установки, а пацієнтом запропонованого йому режиму, служать значно довше, ніж звичайні протези, що фіксуються за допомогою коронок.
Імплантати не створюють пацієнтові тих незручностей, які заподіюють знімні конструкції. Пацієнт відчуває імпланти не як чужорідне тіло, подразнюючу слизову оболонку рота, але як свої природні зуби. У психологічному відношенні також імплантовані зуби мають свої переваги. У пацієнта не розвиваються комплекси. Він не відчуває себе старим зі вставною щелепою.
Тільки імплантація забезпечує практично ідеальну імітацію природних зубів. При високій якості виготовлення штучних коронок і правильному формуванні ясна навіть досвідчені зубні лікарі візуально не можуть відрізнити імплантований зуб від справжнього. Особливу значущість це має при імплантації передніх зубів верхнього ряду, коли помітно будь-, навіть невелике відхилення.
Разом з тим, установка імплантів є серйозною хірургічною операцією. І порушення дантистом регламенту операції, а пацієнтом правил експлуатації імплантату може привести до дуже негативних наслідків, які можуть не тільки викликати необхідність видалення імпланту. але навіть поставити під загрозу життя пацієнта. До числа таких належить періімплантіт.
Що ж собою являє це захворювання?
Що таке періімплантіт і чому він розвивається
Суть даного захворювання полягає в інфекційному ураженні тканин ясен і щелепної кістки, прилеглих до штучного кореня. В ході розвитку запального процесу руйнується кісткова тканина. Ця хвороба виражається в набряклості ясен, болючі відчуття в місці установки імплантату і супроводжується помітним підвищенням температури. Нерідко в яснах утворюється свищ, через який в порожнину рота виділяються кров і гній. Якщо при цьому захворюванні не вжити своєчасних заходів, то імплантат, врешті-решт, втрачає стійкість. Це означає відторгнення імпланта.
Але є ще і більш серйозна небезпека, ніж відторгнення протеза. Запалення може призвести до потрапляння інфекції в кров і розвитку сепсису. В цьому випадку під загрозою опиняється життя пацієнта.
Цей запальний процес розвивається нерідко, і хоча і входить в число найбільш поширених причин відторгнення, проте, вчасно надана лікарська допомога дозволяє уникнути необхідності видалення імпланту.
Ознаки запалення прилеглої до імплантату тканини можуть означати й інше захворювання - мукозит. В цьому випадку запалюється тільки ясна, і тканину кістки не руйнується.
Причини розвитку періімаплантіта
Основні фактори, що призводять до розвитку запального процесу в м'яких і кісткових тканинах, що оточують імплантований корінь, такі:
- погана якість протеза або неправильний підбір конструкції;
- помилки дантиста під час проведення операції;
- порушення пацієнтом норм експлуатації протеза.
Роль кожного з цих факторів у розвитку запалення залежить від часу, що пройшов від моменту впровадження штучного кореня. Так, виникнення ускладнень в післяопераційний період найчастіше пов'язано з помилками стоматолога. Якщо ж запалення розвивається через кілька місяців або навіть років після протезування, то винен в цьому, швидше за все, сам пацієнт.
Під час операції з імплантації імплантів лікарем можуть бути допущені такі помилки, які призводять до розвитку запального процесу:
- погана дезінфекція стоматологічних інструментів, яка спричинила за собою потрапляння інфекції в рану;
- невірний підбір штучного кореня і інших елементів протеза;
- помилки при виготовленні та встановленні конструкції;
- невірна оцінка різних факторів, що визначають те, наскільки вдалим буде протезування;
- упущення з уваги наявності у пацієнта будь-які протипоказання до імплантації, такого як, наприклад, слабкий імунітет або діабет;
- додаток занадто великих зусиль при імплантації імпланта;
- неправильне накладення швів;
- дії, які потягли за собою утворення гематоми під яснами;
- мікроскопічні зазори між штучним коренем і абатментом.
Типовою причиною ускладнень є невідповідність штучного кореня і лунки, в яку він впроваджується. Якщо діаметр імплантату менше розміру отвору, в яке він імплантується, то він буде стояти хитке і розхитуватися. Якщо ж, навпаки, товщина імпланта занадто велика, то для його установки знадобляться значні зусилля, які можуть порушити цілісність кісткової тканини.
У зону відповідальності лікаря входить і якість протезів. До ускладнень може привести низькоякісний матеріал, наприклад, титан. що містить занадто велику кількість домішок. Недоробки дизайну конструкції також можуть викликати серйозні проблеми. Зокрема, результатом може стати неправильний розподіл навантаження або постійне травмування ясна. Деякі недобросовісні лікарі і зовсім ставлять підроблені імплантати.
До відповідальності пацієнта відноситься дотримання норм післяопераційного режиму, особистої гігієни порожнини рота і догляду за протезом. Так, недостатня щоденна і професійна чистка зубів веде до появи нальоту на зубах, відкладенню зубного каменю і надмірному розмноженню патогенних бактерій, що викликають запальні процеси.
У післяопераційний період пацієнту потрібно обов'язково відвідувати лікаря у встановлений час. Динаміка процесу інтеграції імплантату в кістку повинна постійно спостерігатися стоматологом для своєчасного виявлення найменших відхилень від норми. Якщо пацієнт ігнорує цю вимогу, то він піддає себе чималого ризику.
- Курці.
- Люди, які страждають захворюваннями ясен і слизової оболонки рота в цілому, такими як парадонтоз, гінгівіт або стоматит.
- Люди з ослабленою імунною системою.
- Діабетики.
- Пацієнти, скрипучі зубами під час сну.
Імовірність розвитку запалення залежить і від того, який спосіб імплантації імплантів застосовується. При класичній установці імплантів, що проводиться в два етапи - коли штучний корінь отримує навантаження тільки після його повної інтеграції з кісткою - ризик розвитку запального процесу мінімальний. При швидкої імплантації. представляє собою повну установку протезної конструкції відразу ж після виривання зуба, перш ймовірність ускладнень була висока. Однак розвиток цього методу значно підвищило його безпеку.
Ризик ускладнень раніше був великий і при установці Т-образних базальних імплантатів, що імплантуються через бічний розріз в тканинах ясен. Розвиток запальних процесів, що ведуть до відторгнення, було досить частим явищем. Зараз Т-образні конструкції практично витіснені більш сучасними рішеннями, і при хорошій якості імплантів і високий професіоналізм дантиста, базальна імплантація сьогодні не більше небезпечна, ніж інші методи установки імплантатів.
симптоми періімплантіта
Запальний процес, що веде до руйнування тканини щелепної кістки, протікає в чотири стадії:
- стадія I, під час якої відбувається незначне зменшення об'єму кістки по горизонталі;
- стадія II, на якій кілька зменшується висота кістки і утворюється вертикальний дефект там, де штучний корінь з'єднується з кістковою тканиною;
- стадія III, при настанні якої вертикальний дефект поширюється на всю довжину імпланту;
- стадія IV, на якій починає руйнуватися кісткова тканина альвеолярного відростка.
Клінічні форми періімплантіта включають в себе гостре і субклінічний перебіг захворювання. Гостра форма запалення найчастіше трапляється в післяопераційний період. При млявому, субклиническом протіканні запального процесу помітних зовнішніх ознак хвороби може і не спостерігатися. Пацієнт може відчувати лише невелику хворобливість ясен біля імплантованого зуба. Зазвичай уповільнений запальний процес розвивається через довгий період часу після протезування, що обчислюється місяцями або навіть роками.
Рентгенологічна картина періімплантіта
При появі в порожнині рота після установки імплантів ознак гострого запалення, періімплантіт слід диференціювати від мукозиту, при якому кістка залишається цілою, а запалюються лише м'які тканини. На ранніх стадіях захворювання остаточний діагноз ставиться на підставі даних рентгенографії.
Слід мати на увазі, що хворобливість і набряклість м'яких тканин після імплантації мають місце завжди, оскільки травмовані при хірургічному втручанні тканини миттєво не загоюються. Однак при відсутності будь-яких ускладнень процес загоєння триває не більше тижня. Приводом для побоювань є надто виражена набряклість, сильний біль і висока температура, а також те, якщо за тиждень після операційна рана не загоюється.
IV стадія періімплантіта
Запальне ураження оточуючих імплантований корінь тканин має наступні ознаки:
- Хворобливість в області імплантації штучного кореня.
- Набряклість і почервоніння оточуючих імплант м'яких тканин.
- Кровоточивість ясен.
- Поява в тканинах ясен кишень.
- Освіта в області, прилеглій до імплантату свищів, з яких виділяється ексудат і гній.
- Висока температура тіла.
Найхарактернішою ознакою того, що запальний процес серйозно торкнулася кістка, є втрата імплантатом стійкості. Якщо імплант почав хитатися, то це однозначно означає те, що кістка піддалася помітного руйнування. Якщо у пацієнта почалася третя або четверта стадія захворювання, то досить імовірно, що відбудеться відторгнення штучного кореня.
лікування періімплантіта
Лікувальні заходи проти запального процесу в навколишніх імплантат тканинах включають в себе ліквідацію запалення ясен і хірургічне усунення інфекційного вогнища. При цьому виробляється спрямоване відновлення тканини кістки.
Етап хірургічного лікування періімплантіта
Терапія при запаленні прилеглих до імплантату тканин включає в себе:
- професійні гігієнічні процедури в ротовій порожнині;
- обробка ясенних кишень розчином, що містить озон;
- опромінення тканин лазером;
- аплікації;
- ванночки для ротової порожнини;
- очищення зовнішньої частини імпланта від нальоту і зубного каменю.
Під час хірургічного лікування проводиться розтин ясен з подальшим очищенням поверхні штучного кореня і її обробкою лимонною кислотою, видаленням грануляційної тканини, а також промиванням кишені, що утворився в кістки в результаті руйнування тканини. Після всього цього кишеню заповнюється спеціальним матеріалом, застосовуваним для кісткової пластики, який відокремлюється від ясен бар'єрної мембраною. Потім на розріз накладаються шви. які закриваються парадонтальной пов'язкою.
Після такої операції пацієнт повинен полоскати рот антисептиками і приймати антибіотики.
Якщо процес руйнування кістки зайшов занадто далеко, то лікарі застосовують крайній захід - видаляють імплант. До неї ж вдаються в тому випадку, якщо після проведеного комплексного лікування періімплантіт відновився. Те, наскільки при цьому можливо встановити нові імплантати, визначається індивідуально для кожного конкретного випадку.
Сьогоднішній рівень якості матеріалів і технології проведення імплантації звів ризик ускладнень до мінімуму. Тому, щоб уникнути подальших проблем, необхідно з усією відповідально поставитися до вибору клініки, не намагаючись заощадити на своє здоров'я. Після операції слід строго дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, проходити регулярні огляди та необхідні процедури. Своєчасне розпізнавання захворювання забезпечує збереження і здоров'я, і імплантатів.
Правильне харчування для здорових зубів