Перелом виличної кістки - скальпель - медичний інформаційно-освітній портал
Як правило, для оптимального своєчасного встановлення діагнозу використовується рентгенологічне обладнання, що дозволяє зробити знімок для перевірки цілісності виличної кістки, перелом якої буде відображатися. Правда багато досвідчені фахівці стверджують, що розібрати переломи виличної кістки на рентгені часом буває вкрай складно. Однак не виявлені переломи можуть нести за собою ряд негативних наслідків, пов'язаних з утворенням деяких патологій. Досвідчені фахівці провели ендоскопію гайморової пазухи у двох десятків пацієнтів, які перенесли переломи виличної кістки і виявили процеси, що вимагають оперативного втручання.
Зазвичай розрізняють два види переломів виличної кістки: зі зміщенням і без нього. Переломи зі зміщенням характеризуються пошкодженням пазух верхньої щелепи. Переломи зі зміщенням бувають відкритого і закритого типу, а також лінійними або осколкових. Пошкодження, з моменту вчинення яких пройшло до десяти днів, є свіжими, а від десяти днів до одного місяця з моменту - застарілими. Якщо з моменту перелому пройшло більше одного місяця, то такі переломи називають неправильно зрощеними, або зовсім не зрощеними.
Розглянемо симптоми, які супроводжує перелом зі зміщенням виличної кістки:
- Освіта кровотеч, набряків і ран, що маскують западання в області вилиці.
- Утворюється набряк повік, який призводить до закриття очі.
- При переломі виличної кістки часто спостерігається кровотеча з носа, частіше з однієї ніздрі.
- Хворий не може широко відкрити рот, а так рухати нижньою щелепою в сторони.
- Нерідко спостерігається порушення зору, двоїння в очах, що пов'язано зі зміщенням очного яблука. Западіння виличної кістки, яке при пальпації викликає хворобливі відчуття у людини.
Основним завданням фахівців при лікуванні перелому виличної кістки є відновлення цілісності, що здійснюється за допомогою вправляння уламків кістки, а також їх фіксацією. Переломи виличної кістки зі зміщенням усуваються шляхом хірургічного втручання, так як вимагають вправляння уламків кістки і здійснення фіксації. Звичайні переломи без зміщення можуть усуватися консервативним шляхом, який здійснюється за допомогою застосування медикаментозних засобів і фізіотерапевтичного впливу.
Одним з найбільш ефективних і поширених в наш час вважається метод вправляння виличної кістки шляхом застосування методики Лімберга А. А. яке проводиться шляхом впровадження спеціального гачка, який запроваджує під шкіру. Для цього робиться невеликий розріз, в який розміщується точно на перетині двох ліній - горизонтальною і вертикальною. Горизонтальна лінія проходить по нижній частині виличної кістки, а вертикальна - від кута ока до низу черепа. Лінії розташовуються перпендикулярно відносно один одного. Потім слід репонація кістки за допомогою гачка, введеного під шкіру. Про правильному положенні кістки можна судити по утворився кліку. Якщо протягом тривалого часу операційного процесу не виходить зафіксувати осколок, то доводиться застосовувати спицю Кіршнера, яка вводиться через шкіру. Якщо при проведенні операції спеціальний гачок Лімберга відсутня, можна застосувати звичайний однозубий хірургічний гак.
Щодо давно іноземні вчені запропонували скроневий метод вправляння уламків виличної кістки. Цей метод вперше застосували в 1927 році, який до наших часів не стерпів змін. Проводять метод шляхом розрізу шкіри на скроні, кілька відступивши від місць зростання волосся. Розріз має довжину близько двох сантиметрів, а крім шкіри розрізання піддається і підшкірна клітковина. Після цього туди вводяться різні елеватори, що сприяють просуванню виличної кістки і її репонаціі.
Застосування затискачів і зубців.
Також відомий метод, за допомогою якого в 1962 році лікарі Нажанов Н. Н. і Жадовський М. Н. провели операцію, яка полягала в розрізі шкіри, введенні в неї спеціальної дротяної петлі. Вона служила для репонаціі і правильної фіксації уламків виличної кістки. Якщо з моменту перелому пройшло більше десяти днів, то застосовують спеціальні інструменти з зубцями і зажимами. А в 1972 році один відомий вчений винайшов апарат, який служив для вправляння і фіксації застарілих переломів. Апарат складався зі спеціального гачка з двома зубцями, гвинта і опорних майданчиків. Апарат дозволяв репоніровать скуловую кістка, при цьому він потребував мінімальних зусиллях хірурга, а вправлення кістки здійснювалося за допомогою двох опорних майданчиків. Після був винайдений метод, що дозволяє вправляти як застарілі, так і свіжі переломи. Апарат складався з гачка, опорного майданчика і спеціального важеля з ручкою.
Всі ці методи розроблялися для зменшення косметичних недоліків після здійснення операції, але кожен з них має ряд недоліків. Найякіснішим на даний момент вважається метод Лінберг, але він вимагає косметичних впроваджень після проведення операції.
Що стосується методів консервативного лікування, то найчастіше використовуються антибіотики, а також призначається відповідне фізіотерапевтичне лікування, яке призначають отоларинголог, невролог і офтальмолог. Якщо спостерігаються найменші ознаки запалення, то проводиться промивання верхньощелепної пазухи.
Переломи кісток і їх лікування
Перелом кісток характеризується порушенням цілості кістки або окістя. Лікування проводять таким чином: спочатку проводиться репозиція, поєднують уламки і фіксують кістки, після чого накладають гіпс. Крім того, призначаються кальцій засобу.
Перелом руки у дитини
Перелом руки у дитини - найбільш поширена травма. Вони бувають закриті і відкриті. Ознакою перелому може бути скарга на різкий біль при спробі поворухнути рукою. Кінцівка треба знерухомити. При відкритому переломі зупинити кровотечу.
Резекція верхньої щелепи
Резекція верхньої щелепи проводиться при наявності злоякісних пухлин, які не встигли поширитися в сусідні тканини. Проводять під загальним або місцевим наркозом по Брауну. Операція дуже небезпечна і призводить до сильної втрати крові у пацієнта.
Перелом плечової кістки
Перелом плечової кістки буває двох видів: внесуставной і внутрішньосуглобової. У момент перелому відчувається хрускіт в плечі і гострий біль. Для лікування спочатку використовують репозицію (вставляються уламки кісток), потім іммобілізацію (накладення гіпсу) і т.д.