Переломи виличної кістки і виличної дуги причини, симптоми, діагностика, лікування, компетентно про
Що викликає перелом виличної кістки і виличної дуги?
За даними літератури, хворі з переломами виличної кістки і дуги складають від 6.5 до 19.4% загального числа хворих з ушкодженнями кісток обличчя. Вони складають лише 8.5%, так як в клініки надходять не тільки хворі в порядку надання невідкладної допомоги, а й значне число планових хворих, які потребують складних реконструктивно-відновних операціях після травми інших кісток обличчя. Причиною їх часто бувають побутова (падіння, удар кулаком або твердим предметом), виробнича, транспортна або спортивна травми.
За найбільш поширеною класифікацією, розробленою в клініці ЦНДІЗ, переломи виличної кістки і виличної дуги ділять на наступні групи:
- свіжі закриті або відкриті ізольовані переломи без зміщення або з незначним зміщенням уламків;
- свіжі закриті або відкриті переломи зі значним зміщенням уламків;
- свіжі закриті або відкриті поєднані переломи без зміщення або зі зміщенням уламків;
- свіжі закриті або відкриті поєднані переломи з одночасним ушкодженням інших кісток обличчя;
- застарілі переломи і травматичні дефекти виличної кістки і дуги з деформацією особи і порушенням рухів нижньої щелепи.
Приблизно так само класифікує такі переломи Ю. Є. Брагін.
У деяких випадках замість терміна «вилична кістка» вживають термін «передній відділ виличної дуги», а замість «виличної дуги» - «задній відділ виличної дуги».
Неогнестрельние пошкодження виличної кістки і дуги можна розділити на три групи:
- скуло-щелепні переломи (закриті або відкриті, зі зміщенням уламків або без зміщення);
- переломи виличної дуги (закриті або відкриті, зі зміщенням уламків або без зміщення);
- неправильно зрощені скуло-щелепні переломи або переломи виличної дуги (з деформацією особи, стійкою контрактурою нижньої щелепи або явищами хронічного запалення верхньощелепної пазухи).
З огляду на дані літератури та досвід нашої клініки, всі пошкодження виличної кістки і дуги, в залежності від часу, що пройшов з моменту пошкодження, можна розділити на три групи:
- свіжі переломи - до 10 діб після травми;
- застарілі переломи - 11-30 діб;
- неправильно зрощені і незрощені - понад 30 діб.
Безпосередній контакт кісток обличчя між собою в цілому і з виличної кісткою - зокрема, а також складність і різноманіття знаходяться тут судинних і нервових сплетінь обумовлює! виникнення при травмі цій галузі різноманітних пошкоджень, об'єднаних під назвою «синдром Пурчера», або синдром травматичної ретинопатії і ангіопатії. Цей синдром включає зниження гостроти зору через 1-2 діб після травми, рубцеві зміни в сітківці ока, пігментацію і атрофію зорового нерва різного ступеня, аж до відшарування сітківки через кілька місяців з моменту пошкодження.