Перелом виличної кістки - лікування хвороби
Причини виникнення
Причиною перелому виличної кістки може бути побутова (удар кулаком, твердим предметом, падіння), виробнича, спортивна або транспортна травма голови.
Симптоми перелому виличної кістки
Ознаки перелому виличної кістки залежать від його характеру, локалізації і ступеня зміщення уламка.
При переломі виличної кістки хворі зазвичай скаржаться на обмежене, болісне відкривання рота, оніміння шкіри верхньої губи, подглазничной області, крила носа, при пошкодженні стінок верхньощелепної пазухи виникає кровотеча з носа, можливо двоїння в очах (диплопія).
Може спостерігатися деформація особи за рахунок зміщення уламків, набряк і крововилив в тканини подглазничной області, нижню повіку або кон'юнктиву.
Може прощупується кістковий виступ в області вилиці, подглазничного краю, верхньо-зовнішнього кута очниці.
Хворі з переломами виличної дуги зазвичай скаржаться на деформацію в бічному відділі особи, неможливість пережовування їжі, хворобливе і обмежене відкривання рота.
діагностика
Діагностика перелому виличної кістки базується на:
• даних огляду;
• даних анамнезу;
• пальпації області пошкодження;
• даних передньої риноскопії;
• рентгенографії черепа в сагітальній і аксіальній проекціях.
види захворювання
Виділяють три групи переломів виличної кістки:
Перша група - переломи виличної кістки:
- зі зміщенням;
- без зміщення;
- з пошкодженням стінок верхньощелепної пазухи.
Друга група - переломи виличної дуги:
Третя група - одночасні переломи виличної дуги і кістки:
- зі зміщенням;
- без зміщення;
- з пошкодженням стінок верхньощелепної пазухи.
Крім того, переломи виличної кістки можуть бути закритими, відкритими, осколкових, лінійними.
Також переломи виличної кістки ділять на застарілі (більше 10 діб) і свіжі (до 10 діб).
дії пацієнта
При підозрі на перелом виличної кістки необхідно звернутися за невідкладною медичною допомогою. До надання лікарської допомоги слід обмежити руху щелепою (не їсти, не пити, не курити і т.д.), прикласти холод.
Лікування перелому виличної кістки
При свіжому переломі виличної кістки і / або дуги без зміщення уламків показано консервативне лікування: холод на область перелому в перші два дні після травми, спокій щелепи. Рекомендується рідка їжа. Виключається тиск на скуловую область, обмежується відкривання рота протягом 10-12 днів.
Показання до репозиції (вправляння) уламків:
- порушення бічних рухів нижньої щелепи;
- обмеження відкривання рота;
- деформація або асиметрія особи;
- диплопія (двоїння в очах);
- втрата больової чутливості в зонах іннервації кінцевих гілок скулового і подглазничного нервів.
Вправлення уламків проводиться неоперативним або оперативним методами. Репозицію бажано проводити в ранні терміни після травми.
Великі уламки після вправляння, як правило, утримуються без додаткової фіксації. Осколкові переломи слід додатково закріпити.
При свіжих переломах виличної кістки і / або дуги (до десяти днів з моменту травми) лікування може бути як оперативним, так і консервативним. При застарілих переломах (більше десяти діб) - лікування тільки оперативне.
У разі відсутності функціональних порушень, а також давності перелому виличної кістки більш одного року доцільно проведення контурної пластики обличчя для усунення естетичного дефекту.
При давності травми понад один рік або порушення функції нижньої щелепи показана остеотомія виличної дуги або резекція вінцевого відростка.
ускладнення
Своєчасно надана медична допомога дозволяє уникнути розвитку ускладнень. При пізньому зверненні хворого до лікаря можуть виникнути такі ускладнення:
• стійка деформація (зміна форми) особи;
• контрактура нижньої щелепи;
• остеомієліт виличної кістки, верхньої щелепи.
Профілактика перелому виличної кістки
Профілактичні заходи включають використання захисної амуніції при занятті травмонебезпечними видами спорту, уникнення падінь, бійок.