Перелом виличної кістки симптоми, лікування, наслідки

Вилична кістка - це парна кісткою лицьового черепа, яка складається з товстих пластинок речовини нагадують губку. Внаслідок побутових, виробничих або спортивних травм може виникнути перелом виличної кістки, який може бути без зміщення або зі зміщенням. Відламки зміщуються в залежності від напрямку дії сили завдає травму. Трапляється перелом виличної дуги, який може не зачіпати саму скуловую кістка і її відростки. Залежно від того, скільки часу минуло після перелому вилиці розділити травми можна наступним чином:

Якщо з моменту травми пройшло менше десяти діб - це свіжий перелом.
Якщо людина звернулася за допомогою, після закінчення десяти-тридцяти діб перелом є застаревшим.
Якщо ж після перелому вилиці пройшло більше місяця, то його вважають незрощеним або зрощеним неправильно.

Переломи можуть бути поодинокими або множинними, а також односторонніми або двосторонніми. Вони можуть поєднуватися з травмами інших кісток черепа.

Симптоми перелому вилиці

Різкий біль при відкриванні рота.
Обмеженість щелепи.
Знижено або повністю відсутня чутливість шкіри під нижньою повікою, на вилиці або крилі носа, що вказує на пошкодження подглазничного нерва.
Можлива деформація лицьової кістки. Це є наслідком зміщення уламків і пошкодження тканин.
Може виникати такий симптом, як геморагія в слизову оболонку над зубами.
Носова кровотеча, в тому випадку якщо пошкоджені стінки верхньощелепної пазухи.
Геморрагия в кон'юнктиву або нижню повіку.
Якщо уламок зміщений в області скулоальвелярного гребеня, при пальпації може визначатися кісткова сходинка.
Двоїння в очах.
Постукування пінцетом по малим корінним зубам, характеризується більш тупим звуком з пошкодженої сторони.
Синдром Пурчера. Може виникнути через два дні після травми. При цьому різко падає зір пацієнта, виникають зміни в сітківці, спостерігається її відшарування або атрофія зорового нерва.
Набряк в області очі, повіку зазвичай прикрите.

діагностика

Діагностувати перелом вилиці може лікар, при візуальному огляді та пальпації. Також проводиться рентгенограма. На ній видно, що з боку перелому відсутня цілісність виличної кістки, безперервність нижнього і зовнішнього краю очниці і зменшена прозорість верхньощелепної пазухи.

метод консервативний

Залежно від типу травми, її особливості і давності, вибирається методика лікування. При використанні консервативного методу, передбачається повний спокій і прийом протизапальних нестероїдних препаратів, які надають знеболюючу дію. У більшості випадків це препарати на основі кеторолаку (Кетанов, Кеторол) або німесуліду (Німід, Найз). При сильних болях вводять ліки внутрішньом'язово. У деяких випадках для лікування необхідно приймати вітамінні препарати, що містять кальцій, магній і вітамін Д3. На місце удару прикладається холод, для цього використовують міхур з льодом. Процедура повинна тривати чверть години, і повторювати її потрібно до шести разів на добу, протягом перших двох днів. Потім, з другого дня при переломі вилиці призначаються фізіопроцедури.

оперативне лікування

При переломі зі зміщенням і наявністю уламків або якщо з часу травми минуло більше десяти діб, показані хірургічні втручання. Існує безліч методик проведення операцій.

Метод Клінт Маларчук-Хадаровіча

Його використовують як при свіжих, так і при застарілих переломах вилиці. Для вправлення використовують спеціальний гачок, що підводять під скуловую кістка. За допомогою важеля, для якого опорою служать кістки черепа, разом з уламком її висувають назовні.

метод Кіна

Використовується в більш складних випадках, якщо вилична кістка відірвана від інших кісток і верхньої щелепи. За скулоальвелярним гребенем, робиться розтин слизової оболонки (по перехідній складці верхньої щелепи) і під зміщену кістка вводиться спеціальне пристосування (елеватор Карапетяна). Проводять рух вгору, а потім назовні, для того щоб кістка стала на своє місце. Різновидом цього способу є метод Вілайджа. Розріз в цьому випадку роблять в районі першого або другого моляра.

метод Дубова

Використовують в тому випадку, якщо при переломі вилиці пошкоджуються стінки пазух верхньої щелепи. Розсікають слизову оболонку рота, по верхньому склепіння від центрального зуба до другого (моляри). Після цього оболонку отслаивают і оголюють верхньощелепну пазуху. Кістки відновлюють і фіксують штучним соустя. Пазуху носа щільно тампонують марлею, просоченою йодоформом. Кінець цього тампона виводиться назовні через ніздрю. Рану в роті зашивають, а тампон виймають через чотирнадцять днів. Модифікацією методу Дубова, є спосіб Кривий Рогяна-Конверса. У цьому випадку замість марлі використовується м'яка гумова губка.

Метод Кривий Рогяна

Цей метод лікування використовують в складних випадках, якщо складно зібрати уламки або вони самостійно не можуть триматися, так як потрібно. Розріз роблять під нижньою повікою. Оголюється частину скули і край під очницею. У кістки роблять спеціальні канали, через які протягують тонкий дріт. Для її виготовлення використовують нержавіючу сталь. Зовні з неї роблять петлю або гачок. З їх допомогою скуловую кістка фіксують. Гачок прикріплюється до спеціального стрижня, який вставлений в шапочку зроблену з гіпсу.

метод Лімберга

Використовують при переломі вилиці, і при слабкому пошкодженні стінок пазух щелепи. Цей метод досить широко поширений. Пацієнта укладають на рівну поверхню, і голову його повертають на протилежну від травми сторону. Як хірургічного інструменту використовується однозубий гачок. Шкіра проколюється, і гачок вводять горизонтально під ту частину скули, яка змістилася. Потім його повертають на дев'яносто градусів, поки гостро не переміститься на внутрішню поверхню виличної кістки. Відламаний частина ставлять на місце до клацання рухом, яке протилежно напрямку її зміщення.

метод Дюшанта

Його використовують якщо пошкодження незначні. Для того щоб вправити скуловую кістка знадобиться спеціальний інструмент у вигляді щипців, у яких є щічки, забезпечені дуже гострими зубцями. Проколюючи шкіру, ними захоплюють зміщену кістка і ставлять її на своє місце. Існує подібний інструмент, який вперше був використаний Тодорович і Барінової.

В період лікування хворий повинен харчуватися виключно рідкою їжею. У раціоні повинні бути присутніми: бульйони, рідке картопляне пюре, питні йогурти, перепелині яйця, молоко, кефір. Можна використовувати дитяче харчування або смузі з м'яких фруктів. Для того щоб вживати їжу використовують трубочку. Відкривання рота обмежують на період до дванадцяти днів. Якщо після зняття фіксації, необхідно розробляти щелепу для цього використовують м'яку жувальну гумку.

наслідки перелому

Наслідки перелому можуть бути досить серйозними, і вимагати хірургічного втручання. Якщо вчасно не почати лікування, то в деяких випадках для відновлення буде потрібно проведення декількох операцій. Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою при переломі вилиці може виникнути:

Деформація кістки вилиці.
Запалення виличної кістки (остіеміеліт).
Хронічний синусит.
Контрактура нижньої щелепи.

Після отримання травми голови необхідно звернутися до лікаря, для того щоб виключити симптоми пошкодження кісткової тканини. Звернутися до травматолога необхідно також, якщо після закінчення деякого періоду після травми больові відчуття в області вилиці не зникають.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна