Перелом виличної кістки наслідки, лікування, симптоми
Одним з поширених явищ є перелом виличної кістки, який можна отримати де завгодно: в побуті, на виробництві, під час спорту. Дане пошкодження займає 2 місце в рейтингу по частоту побічних дій травм, поступаючись лише переломів носа.
Будова кістки вилиці
Під виличної кісткою розуміють парну кістка, в складі якої містяться товсті пластини речовини, подібні до губки. У ній виділяють 3 поверхні:
- Щечная або латеральна, що має опукле, чотирикутне обрис. Передньо-нижній край розташований близько до виличним відростком верхньої щелепи. Верхня частина являє собою лобовий відросток, що має з'єднання з виличним відростком лобової кістки. Задній край знаходиться поруч з великим крилом клиноподібної кістки. Нижньо-латеральний кут утворюється завдяки відростка скроні, прилеглому до скуластої відростка кістки скроні, формуючи спільно з ним скуловую дугу. Через скуло-лицьове отвір, що знаходиться на щічної поверхні, проходить скуло-лицевий нерв.
- Глазничная, що бере участь у формуванні дна і латеральної стінки очниці. На ній розташовується скуло-глазничная отвір, по якому проходить виличної нерв.
- Скронева, спрямована до підскроневої ямці. Вона має скуло-скроневий нерв, що виходить з скуло-скроневої отвори.
Класифікація
- Переломи виличної кістки. Бувають без зміщення, зі зміщенням і з порушенням стінок пазухи верхньої щелепи.
- Переломи виличної дуги. Розрізняють зі зміщенням і без нього.
- Переломи виличної кістки і виличної дуги, що відбуваються в один і той же час. Бувають зі зміщенням, без зміщення і з травматизмом пазухи верхньої щелепи.
Виходячи з минулого часу з початку отримання травми, переломи діляться на наступні види:
- Свіжі. Зміни, що відбулися менше 10 діб тому.
- Застарілі. Коли минуло від 10 до 30 діб.
- Неправильно зрощені і незрощені. Зміни, що відбулися понад 30 діб.
Крім цього, виділяють наступні види переломів дуги і кістки:
Перелом виличної дуги характеризується проявом наступних симптомів:
- При спробі відкрити рот виникають нестерпні больові відчуття.
- Порушується рухливість щелепи.
- Якщо пошкоджений подглазнічний нерв, зменшується, або зовсім пропадає чутливість шкірних покривів під нижньою повікою, на вилиці або носовому крилі.
- Спостерігається зміна лицевої кістки при зсуві уламків і порушення тканин.
- Йде кров з носа.
- Двоїться в очах.
- При обмацуванні можна відчути кістковий виступ.
- Набряклість в місці розташування очей.
- Синдром Пурчера. Існує можливість появи через 2 дня з моменту пошкодження. Характеризується стрімким падінням зору, зміненими процесами в сітківці, відшаруванням, або омертвінням зорового нерва.
діагностування
Визначити перелом вилиці доктор здатний при зовнішньому огляді потерпілого і пальпації. В якості підтвердження діагнозу роблять рентгенівський знімок. На ньому чітко можна розгледіти порушену цілісність кістки вилиці, наявність безперервного нижнього і зовнішнього краю очниці і зменшення прозорості пазухи верхньої щелепи.
Є два способи лікування: консервативний і оперативний. Їх застосовують виходячи з виду отриманої травми, кількості часу, що пройшов з початку пошкодження і індивідуальних особливостей організму.
Якщо перелом стався без зміщення, травма вважається досить легкою і піддається консервативному лікуванню. До оперативного способу вдаються в таких ситуаціях, якщо при травмі спостерігається зсув. Він представлений великою різноманітністю методик.
консервативне лікування
На пошкоджену ділянку в перші два дні слід накладати холодний компрес на 15 хвилин близько 6 разів на добу. На другий день необхідно починати робити фізіопроцедури. Вживати їжу дозволяється тільки в рідкому вигляді.
оперативне лікування
При переломі виличної кістки зі зміщенням, при якому є уламки, або застарілої травми, виникає необхідність застосування оперативного лікування, що включає в себе велику різноманітність методик.
Метод Клінт Маларчук-Хадаровіча
Застосування можливе незалежно від того, свіжий перелом або застарілий. Суть методу полягає у використанні спеціального гачка, який підводять під скуловую кістка. Її спільно з відламати частиною виводять назовні, для чого використовують важіль.
метод Кіна
Переважно застосовується у важких ситуаціях, коли відбувається відрив виличної кістки від інших кісток і верхньої щелепи. Методика полягає в тому, що за скулоальвелярним гребенем розрізають слизову оболонку і під зрушену кістка вводять певний прилад під назвою елеватор Карапетяна. Для додання кістки свого природного стану спочатку роблять рух вперед, потім назовні.
метод Дубова
До даного методу вдаються при порушенні стінок пазухи верхньої щелепи. При цьому необхідно розсікти слизову оболонку ротової порожнини по верхньому склепіння від центрального зуба до другого моляра. Потім треба відшарувати і оголити пазуху верхньої щелепи. Далі можна кістка відновити і зафіксувати за допомогою штучного соустя.
В носову пазуху слід вставити марлевий тампон, змочений йодоформом. Кінець тампона необхідно вивести назовні через носовий прохід. Рану в роті треба зашити, після двох тижнів тампон витягти.
Метод Кривий Рогяна
Призначений для важких ситуацій, коли не представляється можливим збори уламків. Надріз необхідно зробити під нижньою повікою і оголити частину скули і край під очницею. У кістки треба виконати канали, за якими протягнути тонкий дріт з нержавійки. Зовні за допомогою неї виготовляють петлю, або гачок, службовці для фіксування виличної кістки. Гачок потрібно прикріпити до стрижня, вставляються в гіпсову шапочку.
метод Лімберга
До даної методики вдаються досить часто. Нею користуються при переломі вилиці і легкому травматизм стінок пазух щелепи.
Потерпілого треба покласти на рівну поверхню, голову повернути в протилежну сторону від пошкодження. Однозубим гачком потрібно зробити прокол на шкірі і ввести його в горизонтальному положенні під зміщену частину скули. Далі слід повернути його на 90 градусів, щоб вістря знаходилося на внутрішній поверхні виличної кістки. Відламати частину треба поставити на місце таким чином, щоб щось клацнуло, прямуючи при цьому в протилежний бік від її зсуву.
метод Дюшанта
Користуються їм зазвичай при легких травмах. Для додання природного положення виличної кістки користуються спеціалізованими щипцями, на яких знаходяться щічки з досить гострими зубчиками. Ними роблять прокол на шкірі, підхоплюють зрушивши кістка і ставлять її в природне положення.
наслідки
Подібна травма здатна обернутися досить важкими наслідками, в результаті чого може знадобитися оперативне втручання. При несвоєчасному лікуванні можлива поява наступних ускладнень:
- Зміна виличної кістки.
- Запальний процес.
- Синусит хронічного характеру.
- Контрактура нижньої щелепи.
При травматизм виличної кістки потрібна негайна кваліфікована медична допомога. Це дозволить знизити ризик важких наслідків і прискорити процес одужання.