Перелом ліктьової кістки руки лікування, термін зрощення
Травма ліктьової кістки - досить серйозне пошкодження, яке вимагає, як і інші складні переломи, більш тривалого періоду лікування і реабілітації. Це пов'язано з непростим анатомічною будовою кістки, її безпосереднім зв'язком з ліктьовим і променезап'ясткових суглобів.
Ліктьова кістка - це парна трубчаста кістка, яка сочленена з променевої і утворює передпліччя. Знизу вона з'єднана з пензлем руки, зверху з плечової кісткою. У процесі руху ліктьового суглоба беруть участь три відростка ліктьової кістки - вгорі вінцевий і ліктьовий, а внизу шиловидний.
Порушення цілісності тканин ліктьової кістки, задіяної в формуванні ліктьового суглоба, призводить до знерухомлення травмованої кінцівки. Завдяки наявності суглоба, спостерігається рухливість кінцівки, відбуваються важливі руху і дії - згинання-розгинання, обертання всередину і назовні.
симптоми перелому
- набряклість в лікті;
- часткове знерухомлення ліктьового суглоба;
- поява гематоми в місці травми;
- сильний біль у всій кінцівки.
Причиною виникнення травми є прямий удар в область передпліччя або падіння на витягнуту руку, а також підвищене навантаження на кісткові тканини, уражені захворюванням, таким, що порушує структуру і зменшує міцність кістки.
види травм
Перелом може бути відкритого або закритого типу. Незалежно від складності структури ліктьового суглоба, їх ознаки не відрізняються від симптомів інших переломів:
- часто зустрічається вид травми - закритий перелом, при якому не порушується структура м'яких тканин і не утворюються рани;
- перелом відкритого типу, навпаки, характеризується ранами і пошкодженням шкірних покривів уламком кістки. Розмір ураженої поверхні залежить від ступеня тяжкості отриманої травми;
- осколковий, за симптомами він дуже схожий на закритий перелом, але відрізняється наявністю всередині осколків, які добре промацуються при пальпації;
- перелом ліктьової кістки зі зміщенням (рис. б нижче) характеризується порушенням звичних контурів кінцівки або неприродним положенням і зовні спостережуваним видом ліктьового суглоба;
- тріщина - це порушення структури поверхні кістки, не вимагає тривалої реабілітації та лікування.
Найбільш легкої і безпечної травмою вважається тріщина або закриті переломи ліктьової кістки без зміщення (рис. А).
У напрямку контуру пошкодження переломи класифікують на:
Найбільш рідкісним в медичній практиці є ізольований перелом, схожий за симптоматикою з поперечним без зміщення. Це відбувається через близьке сусідство з променевою кісткою, яка затримує і зберігає положення утворилися уламків. При цьому переломі застосовується консервативне лікування з обов'язковим використанням гіпсової пов'язки, яка надійно фіксує травмовану ділянку.
Перелом у верхній частині ліктьової кістки, ускладнений вивихом, називають переломом Монтеджа або парирує переломом. Він найчастіше відбувається через прямого впливу або удару в область ліктьової кістки.
За розташуванням вогнища травми розрізняють:
- навколосуглобових (метафізарний) переломи;
- переломи ліктьової кістки всередині суглоба (епіфізарні), які призводять до руйнування зв'язок, суглоба, капсули;
- розломи на середній ділянці кістки (діафізарний);
- травми ліктьового відростка;
- переломи вінцевих відростків ліктьової кістки;
- ушкодження шиловидного відростка, що знаходиться в близькості від кисті.
Перша допомога
Методи і механізми надання першої допомоги залежать від типу виник перелому. При відкритому необхідно захистити від попадання інфекцій виникла в результаті рану, зупинити крововтрати. Необхідно накласти стерильну серветку і за допомогою джгута чи ременя зупинити кровотечу.
Причому, під джгут потрібно підкласти записку (або записати собі) з точним часом його накладання, щоб в потрібний час його послабити на пару хвилин. Якщо цього не зробити, то через відсутність циркуляції в пошкоджену кінцівку, вона почне відмирати і повернути її функції буде неможливо. Послабити треба через півтори години після накладання, а через кілька хвилин заново затягнути.
Важливо знерухомити травмовану кінцівку. Для цього використовують лікувальні шини або підручні засоби, у вигляді плоских дощечок, до яких фіксують травмовану руку мотузкою, бинтом або хусткою, шарфом. Будь-які наявні знеболюючі препарати допоможуть пацієнтові позбутися від гострого болю. Надавши невідкладну допомогу, необхідно обов'язково направити хворого в лікувальний заклад для подальшого діагностування та лікування.
Нерідко переломи ліктя суміщені з вивихом або зміщенням. Для цього необхідна своєчасна допомога фахівця, щоб підвищити шанс відновити нормальне функціонування травмованої кінцівки.
При відновленні цілісності кісткових тканин відбувається формування нових клітин, які згодом утворюють кісткову мозоль. Терміни зрощення (регенерації кісткових тканин) для кожного пацієнта індивідуальні і залежать від віку хворого, типу перелому. При нормальному перебігу процесу лікування без виникнення ускладнень, термін зрощення ліктьової кістки після її перелому триває близько 10-ти тижнів.
У деяких випадках перелом супроводжується пошкодженням шиловидного відростка, що знаходиться в нижній частині ліктьової кістки. Тоді відбувається закрите зіставлення відламків і для щільної фіксації накладається гіпс. Процедура проходить під місцевою анестезією.
При ізольованому переломі зі зміщенням або без - накладається гіпсовий лонгет ззаду. В цьому випадку повинна бути закрита третина плеча, і пов'язка з гіпсу спускається до лучезапястному суглобу. Тривалість знерухомлення становить близько 1 місяця. Для проведення реабілітаційних заходів вже з другого тижня лонгет знімається. Лікувальні вправи і рух руки здійснюються з особливою обережністю. Після чого пов'язка знову надівається на руку.
У переломах з ускладненнями пацієнту потрібне оперативне втручання. Його необхідність визначає лікар на основі рентгенівського обстеження, яке точно визначає місце пошкодження, кількість осколків, а також проводиться чистка м'яких тканин від застряглих дрібних фрагментів пошкодженої кістки. Операція проходить під місцевим або загальним наркозом. Метод знеболювання підбирається індивідуально і залежить від загального стану здоров'я пацієнта.
- повільним зрощенням або повним незрощенням ліктьової кістки,
- з'єднанням ліктьовий і променевої кістки;
- викривленням ліктьової кістки через неправильне зрощення;
- зміщенням головки променевої кістки.
Щоб уникнути ускладнень і збільшити можливість успішного одужання і відновлення функцій руки, потрібно приступити до лікування негайно.
реабілітація
У відновний період після травми проводиться ряд заходів, спрямованих на відновлення функціонування пошкодженої кінцівки, нормалізації кровообігу. Існує ряд методів, які проводяться під наглядом лікаря-реабілітолога.
- Для зниження больового синдрому у пацієнта проводять фізіотерапевтичні процедури з використанням високочастотних електромагнітних полів і моделюють струмів. Пізніше, застосовується електрофорез.
- Масаж покращить кровообіг. Лікувально-фізкультурний комплекс, підібраний індивідуально, дозволить незабаром відновити порушену при травмі чутливість і функції кінцівки.
- Показані і такі лікувальні процедури, як озокерит, парафінотерапія, теплові ванни. Тривалість періоду реабілітації коливається від декількох тижнів до декількох місяців.
- В період реабілітації важливим фактором є збалансоване харчування, збагачене кальцийсодержащими продуктами - молоко, сир, сир і т.д.
наслідки
Від кваліфікації і досвідченості доктора, зайнятого лікуванням травми багато в чому залежить одужання пацієнта, зрощення пошкодженої кісткової тканини, а в подальшому і якість його життя. Верхня кінцівка - важлива складова скелета людини. Її функціонування, що не приносить дискомфорт і незручність пацієнтові, важливо.
Ігнорування призначень доктора в процесі лікування або відмова від реабілітаційних заходів може негативно позначитися на природних функціях, привести до інвалідності пацієнта або часткової втрати, обмеженості у виконанні покладеної на неї ролі.
профілактика переломів
Щоб уникнути серйозних переломів, потрібно постійно тренувати зв'язки і суглоби рук. Для цього необхідно виконувати фізичні вправи з навантаженнями. Декілька разів на рік, бажано навесні і восени, потрібно вживати вітамінні комплекси, які заповнять недолік корисних елементів в організмі.