Перелом ліктьового відростка ліктьової кістки
Що таке перелом ліктьового відростка ліктьової кістки?
При дії різкій травмуючої сили відбувається руйнування кістки в районі ліктя. Такі травми становлять приблизно 3,5% від загальної кількості переломів скелетних кісток.
Утворюється перелом найчастіше при невдалому падінні на відставлену і зігнуту в лікті руку або при ударі по відростка.
Іноді, за будь-якої причини різке скорочення триголовий плечовий м'язи може призвести до порушення цілісності виступаючої частини кісткової тканини.
Що відбувається під час перелому ліктьового відростка?
У більшості випадків перелом трапляється всередині суглоба. Якщо пошкодження сухожилля в районі триголовий м'язи немає, то відламати частини зміщуються недалеко і це малопомітно. У разі розриву сухожилля м'яз скорочується і тягне за собою уламки.
Трапляються переломи з одночасним вивихом головки, звані пошкодженням Мальгеня.
Симптоми перелому ліктьового відростка
При огляді хворого виявляють такі ознаки:
Ушкоджений суглоб деформований, спостерігається його набряклість.
Рух в даному місці обмежена (розгинання відбувається не до кінця).
В суглобі є видиме під шкірою крововилив.
Під час промацування відростка травмований почуває біль.
При зміщеному переломі виступає частина стає запалими.
Больовий синдром змушує пацієнта тримати руку в звисали положенні.
діагностика
Спостерігається хворобливість при тому, що промацує відростка. Якщо стався перелом зі зміщенням, то між уламками можна відчути порожнечу. При спробах зігнути руку в ушкодженому місці відчувається біль, яка посилюється в момент випрямлення. При відсутності зміщення свобода руху трохи більше.
Рентгенологічне дослідження проводять для з'ясування масштабу ушкодження. Причому роблять його в двох проекціях. Перша це область передпліччя в її верхній частині, а друга - місце прикріплення м'язів плечової кістки. Робиться це для того, щоб з'ясувати, чи не відбулося при зміщеному переломі розрив кільцевої зв'язки.
Слід врахувати, що у деяких пацієнтів в ушкодженому місці можливі кісткові утворення і сесамовідние (непостійні) кістки, а епіфізарних хрящова пластинка буває тільки у дітей і молодих людей до 20 років.
Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
Лікування перелому ліктьового відростка ліктьової кістки
накладання гіпсу
У разі перелому відростка без зміщення призначається консервативне лікування. На місце травмування накладають пов'язку з гіпсу, яка охоплює третю частину плеча (верхню) спільно з передпліччям (до лучезапястного суглоба). Руку згинають під кутом приблизно 120 0 і так фіксують.
Для вільних суглобів лікар наказує руху з перших днів, а пошкоджене місце починають розробляти через 2 тижні. Для цього тимчасово знімають пов'язку і роблять обережні розгинання з поверненням в колишнє положення. Потім гіпс ставлять на місце.
Точно так само відбувається лікування, в разі якщо є зміщення уламків, але незначне. Руку фіксують в тому положенні, при якому відламки займають свої місця. Для повного відновлення кісткової тканини потрібно від 3 до 4 тижнів.
Оперативне втручання
При сильному зсуві уламків потрібна операція. Вона застосовується в разі, якщо між уламками є відстань від 2 мм і більше або вони мають зміщення в сторону. Оперативне втручання потрібне і при переломах з множинними осколками. Після визначення виду пошкодження вибирається найбільш підходящий метод лікування, при якому можна буде почати руху в травмованому місці якомога раніше. Для лікування перелому застосовують остеосинтез, тобто скріплюють кістки двома спицями та титанової дротом. Операція може проводитися відразу ж, як хворий поступив у відділення.
Після знеболювання проводиться розріз над пошкодженим місцем. Через нього видаляють всі кров'яні згустки і дуже дрібні кісткові частинки. Відламки коригують відносно один одного в правильному положенні за допомогою однозубого гачка. За допомогою дрилі вводять дві спиці. На відстані не менше 3 см від зламу просвердлюють отвори для протягування дроту, що скріплює відламки. Кінці дроту скручують плоскогубцями. Над ліктьовим відростком залишають не більше 2 см довжини спиць, решта скусивают. Кінці загинають у напрямку до кістки.
Прооперовану кінцівку закріплюють за допомогою косинки. Приблизно через 5 днів рекомендується почати рухати рукою. Повна реабілітація рухової здатності відбувається протягом 5 тижнів.
Металеві елементи кріплення видаляють під місцевою анестезією не раніше, ніж після 3 місяців.
При переломах, в яких присутня пошкодження Монтеджи, остеосинтез проводять, застосовуючи довгий штифт. Головку променевої кістки попередньо вправляють.
У разі роздроблення ліктьового відростка і відриві його верхівки все відламки видаляють, а сухожильно розтягнення біцепса закріплюють. Проводять закріплення за допомогою швів в районі ліктьової кістки, в якій спеціально для цього просверливаются отвори. Фіксують шви робляться також на фасції і окістя. Після операції проводиться фіксація руки на 3 тижні під кутом приблизно 155 0. Потім настає відбудовний період.
наслідки
Неправильно або погано зрощені переломи можуть бути причиною порушень рухових функцій. Якщо відновлення функцій не допомагає терапевтичний реабілітаційний комплекс, то в цьому випадку також застосовується оперативне лікування. Через поздовжній розріз все відламки повертають в правильне положення і скріплюють їх. Якщо відросток погано стає на місце, то проводять фіксацію сухожилля.
Похилий вік не є перешкодою до проведення операцій на ліктьовому відростку. Можливо також його видалення і подальше відновлення рухових функцій.
При переломі необхідно звернутися в поліклініку до хірурга або травматолога