Особливості проведення хіміотерапії при поверхневих формах раку сечового міхура
Унутрипузирна хіміотерапія (хіміотерапія безпосередньо в сечовий міхур) виконується пацієнтам з поверхневим раком сечового міхура (стадія Т1). Її призначення - зниження ризиків рецидиву захворювання після проведення ТУР сечового міхура. Дана процедура зазвичай робиться в ад'ювантному режимі особам, що входять до груп помірного і високого ризику повторного розвитку захворювання. За даними численних досліджень, це дозволяє на 50% зменшити ризики розвитку рецидивів. Тривалість лікування займає від 4 до 8 тижнів.
Основний препарат вибору при проведенні інтравезікальние хіміотерапії - антибіотик мітоміцін з протипухлинною дією. Лікувальна доза мітоміцину С, розведеного в 50 мг дистильованої води - 40 мг.
Терапія мітоміцином С на ранній стадії захворювання дає можливість зменшити ймовірність розвитку рецидивів раку сечового міхура на 15%. Завдяки використанню мітоміцину С можливо отримати результати, подібні до тих, які дає курс профілактичної імунотерапії.
Також для профілактики рецидивів раку сечового міхура можуть використовуватися і інші засоби (доксорубіцин, гемцитабін, епірубіцин і etc).
При введенні цитостатика в сечовий міхур, останній починає взаємодіяти з раковими клітинами, що знаходяться на слизовій оболонці органу. Тут є деякі відмінності від внутрішньовенної терапії, яку в деяких стаціонарах призначають при лікуванні інвазивних форм раку сечового міхура. Оскільки цитостатик проникає всередину органу, не потрапляючи в кров, у пацієнта відсутні побічні ефекти на зразок випадання волосся або нудоти.
Багатьом пацієнтам призначається лише одна процедура після операції. При ризики рецидиву процедур може бути більше.
При проміжному ризик, тобто при грибоподібних папілярному раку Та, прогресуючому у внутрішньому шарі стінки сечового міхура, що має 1 або 2 ступінь розвитку пухлини, при розмірі більше 3 см, призначається курс лікування, один раз в тиждень, на протязі близько двох місяців.
Проведення Унутрипузирна хіміотерапії при раку сечового міхура
Хіміотерапія проводиться через кілька годин після операції, якщо її призначив лікар. Процедура може бути перенесена на інший день, якщо в сечі виявлено домішки крові або інфекційні процеси. У разі необхідності може бути призначений амбулаторно додатковий курс лікування цитостатиками. Після завершення курсу терапії пацієнт виписується із стаціонару. Може знадобитися обмеження прийому води аж до курсу хіміотерапії, так як великий обсяг зайвої рідини може викликати дискомфорт або порушити концентрацію цитостатика.
Пацієнтам, які приймають сечогінні засоби, необхідно перенести їх прийом на більш пізні години. Лікуючого лікаря необхідно довести до відома про всі лікарських препаратах, які пацієнт приймає з тих чи інших причин. Препарат буде потрапляти в сечовий міхур через катетер. Після введення цитостатика катетер видалять. Бажано утриматися від сечовипускання протягом години після процедури, щоб почалася дія препарату.
Рекомендується протягом декількох годин після хіміотерапії дотримуватися запобіжних заходів від контактування Дурги осіб з цитостатиком
- вимити ретельно руки після туалету;
- ретельно вимити шкіру геніталій з милом, змив усі сліди препарату;
- пити не менше 2-3 літрів рідини протягом двох діб після кожної процедури хіміотерапії, щоб вивести залишки препарату з сечового міхура.
Можливі побічні ефекти
Дія препарату може викликати цистит, запалення стінки сечового міхура (циститу). Його симптоми - гематурія, часте сечовипускання, біль при сечовипусканні.
Однак пацієнт повинен відчути себе краще протягом доби. Для того, щоб сняь роздратування, рекомендується випити велику кількість рідини. Також може принести користь прийом болезаспокійливих препаратів. У деяких випадках можлива поява на кінцівках червоної висипки, так буває. Про необхідно відразу повідомити лікаря. Також до лікаря необхідно звернутися, якщо стан не поліпшується, якщо піднімається температура тіла, якщо сеча змінила запах або колір, так як ці симптоми можуть свідчити про розвиток в сечі інфекційних процесів.
Прояв турботи про партнера
Після хіміотерапії можна продовжувати вести статеве життя, проте потрібно буде обов'язково користуватися презервативом, щоб захистити партнера від агресивної дії препарату, який може знаходитися в вагінальної рідини або в еякуляті.
запобігання
Унутрипузирна хіміотерапія протипоказана при вагітності, так як препарати представляють для плода небезпека. Тому в ході терапії необхідно використовувати перевірені засоби контрацепції. У разі якоїсь невпевненості краще обговорити це питання з лікарем.
Хіміотерапія при інвазивних формах раку сечового міхура
Хіміотерапія - це боротьба зі злоякісними клітинами за допомогою ліків-цитостатиків. При інвазивних формах раку препарати призначаються внутрішньовенно, завдяки чому ліки, потрапляючи в кров, може боротися з раковими клітинами в будь-якій частині організму.
- Ще до операції або опромінення, щоб зменшити розмір новоутворення і знизити ймовірність розвитку рецидиву;
- Поряд з радіотерапією для збільшення результативності лікування;
- Як основний метод лікування метастатичного раку;
- Після проведення операції, якщо існує ймовірність рецидиву;
Зазвичай пацієнтам призначаються комбінації
- метотрексату, цисплатину і винбластина;
- метотрексату, цисплатину, вінбластин і доксорубіцину.
Протяжність такої терапії займає кілька тижнів поспіль.
Хіміотерапія при метастазах в сечовому міхурі
Курс терапії цитостатиками може бути призначений, коли новоутворення вийшло за межі сечового міхура і перейшло на інші частини організму. Використовуючи хіміотерапію можна знизити або сповільнити ріст пухлини, роблячи прояви хвороби менш вираженими.
Тактика лікування вибирається залежно від стану пацієнта і від розмірів поширення раку. Відомо, що хіміотерапія викликає цілий ряд побічних ефектів, однак ними можна управляти за допомогою інших ліків. Пацієнт може прийняти рішення про відмову від хіміотерапії і використанні альтернативних препаратів. Лікарі обов'язково підкажуть всі доступні методи лікування. Також пацієнт може порадитися зі своїми родичами і друзями.
Сучасні методи лікування
Лікувальна мікрохвильова гіпертермія - метод лікування злоякісних пухлин, який полягає у використанні термічного впливу на ракові клітини. В ході процедури уражені ділянки організму обробляють високотемпературним впливом, що дозволяє істотно підвищити віддачу від використання радіотерапії, хіміотерапії або променевої терапії.
Оскільки висока температура по-різному впливає на здорові і уражені раком клітини, вдається диференціювати додаток теплової енергії. Недоброякісні клітини пухлини через дії гіпертермії руйнуються, а здорові клітини залишаються цілими.
В ході процедури в сечовий міхур вводиться зонд, по якому тепло направляється на слизову органу. Одночасно з цим всередину вводиться хімічний препарат.
Унутрипузирна електростимуляція
Деякі методики припускають крім введення в сечовий міхур цитостатиків використовувати електричну стимуляцію. Це дозволяє клітинам активніше засвоювати хімічні речовини. Як відомо, цитостатики можуть в ряді випадків викликати осложения, але з цим можна боротися за допомогою інших лікарських препаратів. Важливо знати, що Унутрипузирна електростимуляція поряд з очевидними перевагами має також і побічні ефекти. Розглянемо їх детальніше.
Недокрів'я розвивається на тлі зменшення числа червоних кров'яних тілець, визвая задишку, втому, розбите і пригнічений стан пацієнта. У разі, коли число еритроцитів знизиться до критичного рівня, буде необхідно провести процедуру переливання крові.
Можливість занесення інфекції
Цей вид лікування може зменшити виробництво білих клітин крові кістковим мозком, що відкриває організм для інфекцій. Подібні прояви виникають приблизно через тиждень після початку терапії, а резистентність організму до захворювань знижується до нуля вже через два тижні. Після цього кількість кров'яних клітин крові збільшується і найчастіше приходить в норму протягом місяця.
Відчуття нудоти або блювоти
Дані ознаки можуть виникнути через кілька годин, продовжуючись протягом найближчої доби. Однак у лікарів в арсеналі є вельми дієві лікарські засоби, за допомогою яких можна зменшити або навіть виключити цю симптоматику.
Кровотеча і гематоми
Курс хімічної терапії при раку сечового міхура може викликати скорочення синтезу тромбоцитів, які допомагають процесу згортання крові. Пацієнту необхідно довести до відома свого лікаря про всі факти появи синців або кровотечі ясен, носа і т.д.
Випадання волосся
Деякі групи цитостатиків можуть стати причиною випадання волосся. Деяких пацієнтів-чоловіків це абсолютно не турбує. Однак, для тих осіб, які трепетно ставляться до стану своєї зовнішності, можуть бути рекомендовані як тимчасовий захід перуки або шиньйони. У більшості випадків після завершення хіміотерапії волосся знову починають зростати.
запалення
Можливий розвиток в ротовій порожнині запалень з формуванням невеликих виразок слизової. Звести до мінімуму ймовірність їх появи можна, вживаючи протягом дня значна кількість рідини і щодня доглядаючи за станом ротової порожнини. Найкраще для цієї мети використовувати зубну щітку з м'яким ворсом. При необхідності лікар може призначити препарати для запобігання хіба інфекції.
Зниження аппатіто і млявість
Пацієнт може зіткнутися з відчуттям млявості і байдужості, які висловлюються у втраті смакових відчуттів. Для того, щоб організм отримав всі необхідні речовини і мікроелементи, необхідно замінити виключаються з раціону страви їх альтернативою у вигляді поживних напоїв.
Відчуття розбитості і втоми
Багато пацієнтів відчувають себе в процесі лікування абсолютно розбитими. Для того, щоб впоратися з цими відчуттями, необхідно спробувати чергувати відпочинок з фізичними навантаженнями типу спортивної гімнастики, якщо до цього немає протипоказань.
Розвиток ранньої менопуази
У пацієнток, які в силу віку ще не увійшли в період менопуази, вона може бути спровоцірованна курсом хіміотерапії. Основна симптоматика - поява сухості в піхві і періодичні відчуття жару. У подібній ситуації необхідна консультація урогінекологія.