Маткові труби, гінекологія та акушерство
Мал. 2.11. Лапароскопія. Бахромки воронки маткової труби звернені до яєчника
Маткова труба (tubae uterinae, tubae Fallopii) - парний порожнистий орган, що утворюється з проксимального відділу мюллерова протоки. Її довжина дорівнює 7-12 см. У маткову трубу потрапляє яйцеклітина після овуляції, тут підтримується середу, що сприяє запліднення яйцеклітини. За матковій трубі остання переміщується в матку. Маткові труби і яєчники називають придатками матки.
Виділяють наступні відділи маткових труб (рис. 2.9):
1. Інтерстиціальний або інтрамуральний відділ (pars interstitialis, pars intramuralis) - найвужчий ділянку маткової труби, що проходить в стінці матки; відкривається в порожнину матки маточним отвором. Довжина інтерстиціального відділу близько 10 мм, діаметр 0,5-2 мм (рис. 2.10).
2. Перешийок маткової труби (pars isthmiса) - досить вузький відділ, найближчий до стінки матки. Довжина істміческого відділу 2 см, діаметр від 2 до 4 мм (див. Рис. 2.10).
3. Ампула маткової труби (pars ampullaris) - частина маткової труби, розташована між її перешийком і лійкою. Довжина ампулярного відділу 6-8 см, діаметр 5-8 мм.
4. Воронка маткової труби - найбільш дистальний ділянку маткової труби, що відкривається в черевну порожнину. Воронка маткової труби облямована численними бахромками або фімбріями (fimbriae tubae), які сприяють захопленню яйцеклітини. Довжина фімбрій варіює від 1 до 5 см. Найбільш довга фімбріями зазвичай розташовується по зовнішньому краю яєчника і фіксована до нього (так звана яєчникова фімбріями) - рис. 2.11.
Стінка труби складається з очеревинної покриву (tunica serosa). м'язового шару (tunica muscularis), слизової оболонки (tunica mucosa), сполучної тканини і судин. Подсерозной сполучнотканинних оболонка виражена лише в області істмуса і ампулярних відділів. М'язова оболонка труби містить три шари гладких м'язів: зовнішній - поздовжній, середній - кругової, внутрішній - поздовжній. Слизова оболонка труби тонка, утворює поздовжні складки, число яких збільшується в області воронки труби. Слизова оболонка представлена високим одношаровим циліндричним війчастим епітелієм, між клітинами якого є низькі епітеліальні секреторні клітини (рис. 2.12).
Війчастий епітелій маткової труби має велике значення для репродуктивної функції жінки. Маткова труба на всьому протязі покрита очеревиною, має брижу, яка представляє собою верхній відділ широкої зв'язки матки.
Збудливість м'язів труби і характер скорочень залежать від фази менструального циклу. Скорочення найбільш інтенсивні в період овуляції, що сприяє прискореному транспорту сперматозоїдів в ампулярний відділ труби. У лютеїнову фазу циклу під впливом прогестерону починають функціонувати секреторні клітини слизової оболонки, труба заповнюється секретом, її перистальтика сповільнюється. Цей фактор поряд з рухами війок миготливого епітелію прискорює просування заплідненої яйцеклітини по матковій трубі в матку. Звідси загибель війок миготливого епітелію, порушення перистальтики труб призводить до безпліддя, незважаючи на зберігається прохідність маткових труб.
Кровопостачання. Маткова труба кров'ю маткової і яєчникової артеріями.
Іннервація. Маткова труба иннервируется матково-вагінальним і яєчниковим сплетеннями.