Поразка ампулярних відділів маткових труб
Головна »Гінекологія» Поразка ампулярних відділів маткових труб
Переважне ураження ампулярних відділів маткових труб описано при всіх видах сальпінгітів специфічної і неспецифічної етіології, навіть в експерименті. Згідно класичним уявленням, переважне ураження ампулярних відділів маткових труб при всіх видах специфічних і неспецифічних інфекцій є захисним механізмом, що охороняє поширення інфекції при висхідному і низхідному сальпингите.
Так, при висхідній інфекції ураження ампулярних відділів маткових труб і їх швидке закриття перешкоджають розвитку пельвіоперітоніта, тоді як при низхідній інфекції ураження цих відділів маткових труб перешкоджає поширенню інфекції на інші відділи маткових труб і матку.
Особливості кровопостачання ампулярних відділів труб по типу венозних лакун і артеріовенозних анастомозів, а також переважання миготливого епітелію, нестійкого до пошкоджень факторами, особливо інфекційних агентів, обумовлює переважне ураження цих відділів маткових труб при всіх видах інфікування незалежно від типу інфекції і шляхів її потрапляння в труби. Виражений запальний процес саме в цих відділах труб з подальшим слипанием фімбрій в місцях загибелі миготливого епітелію і рубцюванням призводить до грубих анатомічних змін труб по типу мішечкуваті запальних псевдопухлина - Гідросальпінкс.
У Гідросальпінкс змінюється співвідношення миготливого і секреторного епітелію в бік збільшення кількості секреторних клітин, які продовжують функціонувати в умовах замкнутих Гідросальпінкс. При цьому як би виникає порочне коло: накопичення рідини в замкнутій порожнині маткової труби призводить до підвищення тиску і прогресуючої атрофії реснитчатих клітин, збільшення кількості секреторних клітин і ще більшого накопичення запального ексудату, що знову чинить негативний вплив на решту війчасті клітини. При тривалому існуванні Гідросальпінкс війчасті клітини гинуть і прогноз вилікування і відновлення функції труби наближається до нульового.
За зведеними даними ВООЗ, в які співпрацюють центрах повна оклюзія маткових труб виявлена у 14,2% обстежених, причому постзапальні зміни маткових труб, що не приводять до повної оклюзії, діагностовані у 9,2% обстежених. Ці цифри свідчать про те, що більш ніж у 20% пацієнток з безпліддям є виражені анатомічні зміни маткових труб.
"Поразка ампулярних відділів маткових труб" та інші статті з розділу Безпліддя в шлюбі
акушерство та гінекологія