лікування глаукоми
лікування глаукоми
Корекція зору - VisionCorrection.ru.
Діагностичними процедурами при глаукомі є: тонографія, гониоскопия, ретинальний томограф.
Якщо поставлений діагноз глаукома, необхідно динамічне спостереження у офтальмолога, тому що без лікування хвороба швидко прогресує і веде до сліпоти.
Боротьба з глаукомою - це активний процес не тільки з боку лікаря, але і з боку пацієнта. Завдання фахівця - допомогти пацієнтові опанувати методами самоконтролю, грамотно застосовувати ліки, дізнатися правила диспансерного спостереження. Однак застосувати це все на практиці може тільки сам пацієнт.
Хворим на глаукому слід дотримуватися певного режиму. Необхідні обмеження рідини до 5 склянок за добу, регулювання діяльності кишечника, поліпшення сну. Виключаються міцний чай, натуральну каву, а так само спиртні напої. Протипоказані препарати беладони, кофеїну. Слід уникати тривалого перебування в темряві. Рекомендується користування окулярами з зеленими стеклами. Читання, інша зорова робота допустимі, але працевлаштування включає ряд заходів, що полегшують роботу хворих глаукомою: робота днем, в світлому приміщенні, необхідні перерви від роботи; слід уникати нервового, фізичного напруження, перевтоми і т. д. ця очна хвороба здебільшого починається, нерідко протікає непомітно.
Лікування глаукоми включає в себе різні методи. від простого застосування очних крапель на ранній стадії хвороби до лазерного і оперативного лікування.
При глаукомі будь-яке лікування спрямоване на зменшення внутрішньоочного тиску і попередження зниження зорових функцій. Однак, слід мати на увазі, що поняття норми внутрішньоочного тиску суто індивідуально і може змінюватися протягом життя у одного і того ж людини.
В даний час використовують три основні методи гіпотензивного лікування.
1. медикаментозний метод лікування глаукоми;
2. лазерний метод лікування глаукоми;
3. хірургічний метод лікування глаукоми.
Медикаментозне лікування глаукоми проводиться препаратами нового покоління, які можна розділити на дві групи: лікарські засоби, що зменшують продукцію водянистої вологи, і засоби, що поліпшують її відтік. Крім цього, є медикаменти осмотичного дії. Застосовують різні вітаміни (В1, B2, B6, В12, С, РР), інші засоби.
Але треба враховувати, що тривале застосування крапель, на жаль, призводить до порушення харчування всіх тканин ока, що підсилює дистрофічні зміни в зоровому нерві і сітківці. У хворих, постійно одержують міотікі, циннова зв'язка завжди розслаблена, що кілька зміщує кришталик наперед (небезпечно при закритокутовій глаукомі). У деяких випадках тривале призначення міотиків викликає розвиток катаракти. Як будь-які хімічні сполуки, міотікі при місцевому застосуванні можуть викликати розвиток алергічних реакцій. Дуже часто хворі, які отримують міотікі, скаржаться на затуманення зору, поява короткозорості, на болі в оці і голові, нудоту і слабкість.
Крім того, антиглаукоматозні препарати мають ряд побічних дій, через які їх можна призначати не всім (зокрема, вони протипоказані пацієнтам з порушенням серцевого ритму, бронхіальну астму і т.д.).
У зв'язку з вищесказаним, більшістю вітчизняних і зарубіжних офтальмологів визнана необхідність хірургічного лікування глаукоми.
Операції з приводу глаукоми нормалізують баланс внутрішньоочної рідини, вирішуючи питання кардинально, і дозволяють на роки відмовитися від медикаментозного лікування або значно полегшують режим застосування крапель.
Першим кроком лікування некупируются медикаментозно глаукоми є лазерна хірургія, що ставить перед собою завдання знизити секрецію внутрішньоочної рідини або поліпшити її відтік. В даний час для лікування глаукоми використовують лазери 2-х типів:
Для виконання лазерних операцій, на відміну від ножових, не потрібно ні загальна, ні провідникова анестезія, вони можуть бути зроблені в амбулаторних умовах при мінімальній тривалості післяопераційного звільнення від роботи. Оскільки лазерні втручання здійснюють без розтину очі і після них не залишається постійна фістула, вони не супроводжуються тими ускладненнями, які можуть виникнути під час і після антіглаукоматозних операцій.
Важливою перевагою більшості лазерних втручань є відновлення відтоку внутрішньоочної рідини з природничих каналах. Разом з тим, лазерні операції мають свої недоліки. Їх дія заснована на локальному опіку тканини з її подальшою атрофією або рубцюванням.
Як правило, оскільки лазерне операція не є радикальною, необхідність зберегти крапельний режим залишається, але тиск компенсується.
Наступним етапом хірургічного лікування глаукоми є мікрохірургічні операції.
Найбільшого поширення набули фістулізірующіе операції. В результаті цих операцій створюється штучний шлях відтоку внутрішньоочної рідини з передньої камери ока. Після фістулізуючих операцій на місці розрізу склери утворюється піднесеність кон'юнктиви - так звана система фільтрації подушка. На оперований очей накладають пов'язку.
Операція непроникаюче глибокої склеректомія (НГСЕ) - дозволяє відновити природний баланс рідини в оці при відкритокутовій формі глаукоми, оптимально знизити внутрішньоочний тиск.
Переваги НГСЕ:- можливість швидкої зорової реабілітації (1-2 дні),
- зменшення обмежень в післяопераційному періоді (пацієнт може приступити до роботи через кілька днів),
- мінімальний ризик виникнення операційних та післяопераційних ускладнень,
- НГСЕ не провокує розвиток катаракти.
- Пацієнту не потрібно тривале закапування крапель.
- Операцію можна виконувати на будь-якій стадії захворювання
- Операція НГСЕ проводиться амбулаторно.
При закритокутовій глаукомі застосовуються як традиційні операції (ІАГ-лазерна ірідотомія, склерангулореконструкція (САР) та інші), так і метод видалення прозорого кришталика з імплантацією інтраокулярної лінзи.
Нещодавно вУкаіни стали застосовувати так звану віскоканалостомія. малотравматичних операцію без проникнення в порожнину очного яблука. Ця новітня методика безкровної хірургії зараз використовується у всіх провідних офтальмологічних центрах світу. Ця операція починається з того, що за допомогою спеціального офтальмологічного мікроскопа хірург очищає фільтрує діафрагму особливим алмазним лезом, таким чином, збільшуючи її "пропускну здатність". Потім, щоб розширити дренажні канальці, в них вводиться спеціальна віскоеластіческая рідина. Вона має властивість «спухати» і за рахунок цього розсовує стінки канальців, тобто відновлюється його нормальний просвіт. А сама ця рідина протягом декількох годин виводиться через дренажні канальці. Крім того, для збільшення відтоку вологи в зону операції вводиться мініатюрний «гніт» з пористого біологічного матеріалу .Він призначений для того, щоб додатково відводити внутрішньоочну рідина в задній відділ, звідки вона видаляється природним чином через судинну мережу. А оскільки цей "гніт" не схильний до склерозу, він протягом тривалого часу надійно страхує очей від підвищення тиску.
Така щадна операція абсолютно безболісна і не дає ускладнень, що, на жаль, не виключається, якщо глаукому лікують за старою методикою з проникненням в порожнину ока. Проводити її можна одночасно з видаленням катаракти незалежно від віку пацієнта. Під час операції використовується тільки місцева анестезія спеціальними ефективними анестетиками. При необхідності анестезіолог може додати спеціальні лікарські засоби для зняття стресу або для зниження артеріального тиску.
При глаукомі хірургічні втручання можна проводити повторно. На додаток до операції з приводу глаукоми пацієнту може бути зроблена операція по поліпшенню кровопостачання ока. З тією ж метою застосовуються і різні терапевтичні методи. Якщо глаукома поєднується з катарактою, то ці захворювання успішно піддаються одночасного лікування.
Іноді глаукома поєднується з таким поширеним захворюванням, як катаракта. У таких випадках проводять операцію з приводу катаракти і глаукоми одночасно.
Поліпшення кровопостачання ока при глаукомі.
При лікуванні глаукоми іноді крім операції необхідно провести ряд заходів щодо поліпшення кровопостачання ока. При недостатньому харчуванні тканин сітківки її световоспринимающие клітини починають атрофуватися, навіть якщо внутрішньоочний тиск вдалося знизити. В такому випадку звертаються до методів, що дозволяє поліпшити кровопостачання ока. Для цього застосовується цілий комплекс стимуляції зору: ультразвукова терапія, лазерна стимуляція, вакуумний масаж, магнітотерапія, електростимуляція. Крім того, може бути зроблена вазореконструктівная операція, в результаті якої кровопостачання збільшується на 20-25% за рахунок перерозподілу потоку крові.
- Офтальмологічне лікування в Москві: (495) 506 61 01
- Офтальмологічне лікування за кордоном: (495) 506 10 21
Новини офтальмології:
Новий підхід до відновлення сітківки
Стовбурові клітини в офтальмології
Вплив комп'ютера на зір
Головна небезпека - у випромінюваннях моніторів. Їх цілий набір: випромінювання електростатичного, електричного і магнітного полів, а також рентгенівське випромінювання. І хоча ці електричні і магнітні поля фізики називають слабкими, вплив на організм вони надають найсильніше.
Детальніше
Кинь курити, а то ослепнешь!
Новини медицини:
Передменструальний синдром обумовлений геном
Найбільш важка форма передменструального синдрому (ПМС) - предменструальное дисфоричного розлад (ПМДР) - обумовлено специфічним поєднанням генів. Як передає портал Science Daily, до такого висновку прийшла команда вчених з Університету Північної Кароліни в Чапел-Хілл і Національного інституту психічного здоров'я (США).
Детальніше
Всі новини
Warning. mysql_connect () [function.mysql-connect]: Unknown MySQL server host 'masslinker' (0) in /home/doktorvi/public_html/netcat/index.php(27). eval () 'd code on line 102
Warning. mysql_fetch_row () expects parameter 1 to be resource, boolean given in /home/doktorvi/public_html/netcat/index.php(27). eval () 'd code on line 104
Warning. current () expects parameter 1 to be array, null given in /home/doktorvi/public_html/netcat/index.php(27). eval () 'd code on line 104
Warning. mysql_close () expects parameter 1 to be resource, boolean given in /home/doktorvi/public_html/netcat/index.php(27). eval () 'd code on line 105