Лікування глаукоми - має бути своєчасним і комплексним
Лікування глаукоми залежить від того, на якій стадії вона була виявлена. Найбільш ефективне лікування цього захворювання на ранніх стадіях, в цьому випадку адекватне комплексне лікування може повністю відновити функцію органа зору. Якщо ж не почати лікування вчасно, може наступити повна сліпота.
Як лікувати глаукому
Основною метою лікування глаукоми є зниження внутрішньоочного тиску і стабілізація зорових функцій. Лікування, як правило, підбирається кожному хворому індивідуально в залежності від стадії глаукоми Стадії глаукоми - види захворювання. внутрішньоочного тиску, ступеня порушення зорової функції, загального стану хворого, наявності або відсутності супутніх захворювань.
Крім грамотно призначеного лікарем адекватного лікування має значення і участь хворого в лікуванні - він повинен розуміти, наскільки важливо постійно тримати під контролем внутрішньоочний тиск і які наслідки можуть бути при невиконанні цієї умови. Важливість цього моменту в тому, що саме хворий повинен скрупульозно виконувати всі призначення лікаря. У разі виражених симптомів захворювання (наприклад, при гострих приступах глаукоми) хворий практично завжди виконує призначення лікаря.
Але деякі види глаукоми (наприклад, відкритокутова) можуть на початкових стадіях протікати безсимптомно, що часто призводить до порушень виконання лікарських призначень і зниження зорових функцій. Для того, щоб уникнути таких ускладнень, хворий глаукомою повинен знати про своє захворювання все.
Методи лікування глаукоми можуть бути медикаментозними, лазерними і хірургічними.
Вибір методу лікування повинен бути за лікарем. Як вилікувати глаукому? Швидше за все, повністю її вилікувати не вийде, але цілком реально підтримувати нормальний зір за допомогою різних методів лікування.
Консервативне лікування глаукоми
Консервативне лікування хворих глаукомою починають з місцевою гіпотензивної терапії - зниження внутрішньоочного тиску за допомогою лікарських препаратів місцевої дії.
Глаукома - методи лікування цього захворювання можуть бути різними, проте, існують і загальні правила лікування. Наприклад, місцеве медикаментозне лікування глаукоми проводиться за такими правилами:
- зниження рівня ВГД має бути стабільним - це дозволить попередити зниження зору; при цьому, чим більше постраждав зоровий нерв, тим нижче повинен бути рівень ВГД;
- так як до лікарських препаратів може розвиватися звикання, необхідно проводити регулярний контроль ефективності лікування (досліджується стан зору і диску зорового нерва) і в разі необхідності - корекцію призначень;
- до призначення лікування визначають індивідуальний рівень ВГД, якого потрібно досягти і підтримувати шляхом медикаментозного лікування;
- лікування завжди починають з призначення лікарського препарату першого вибору; якщо нього призначити неможливо (немає в аптеці, у хворого алергія і так далі), призначають інший лікарський препарат або декілька (зазвичай не більше двох) препаратів;
- лікування повинно проводитися протягом усього життя хворого з періодичною заміною лікарських препаратів на інші, що належать до іншої групи препаратів з іншим механізмом дії.
Ліки при глаукомі може застосовуватися, як місцево, так і всередину або у вигляді ін'єкцій (системна дія).
Місцеві лікарські препарати для лікування глаукоми
Всі місцеві лікарські препарати, що знижують ВГД при глаукомі, можна розділити на дві групи: що покращують відтік внутрішньоочної рідини і зменшують її утворення.
До препаратів, що поліпшують відтік внутрішньоочної рідини відносяться простагландини F-2а (0,005% латанопрост, 0,004% травопрост), холиномиметики (1-2-4% пілокарпіну гідрохлорид і 1,5% або 3% карбохола) і адреноміметики (1-2% адреналін ).
До препаратів, що пригнічують продукцію внутрішньоочної рідини відносяться В-адреноблокатори (0,25 і 0,5% тимолол-малеат, 0,25 -0,5%, Бетоптік), інгібітори карбоангідрази (1% азопт, 2% трусопт), центральні агоністи а2-адреноблокатори (клонідин, апроклонідін, Бримонідин).
Широко застосовуються комбіновані лікарські засоби для лікування глаукоми - фотіол, ксалаком, Нормоглаукон, Проксофелін, проксокарпін. Вони мають в своєму складі лікарські препарати з різним механізмом дії, який взаємно посилюється.
Перевагами комбінованих лікарських препаратів є велика гипотензивная ефективність, відсутність звикання до препарату, зменшення числа закопувань.
Препарати загального (системного) дії для лікування глаукоми
Ліки від глаукоми може бути і загальної дії. Перш за все, це лікарські препарати з осмотичним дією - гліцерин, манітол, сечовину, изосорбид. Їх приймають всередину або вводять внутрішньовенно. Механізм дії цих препаратів пов'язаний з підвищенням осмотичного тиск в крові, що супроводжується надходженням рідини з тканин в кров, зменшенням набряку тканин, зниженням внутрішньоочного тиску і виведенням зайвої рідини Як вивести зайву рідину з організму - всілякі способи через нирки (сечогінний ефект).
Так, при застосуванні манітолу ВГД знижується через годину, продовжується дія протягом 6-8 годин. Препарати цієї групи знайшли широке застосування при купировании гострих нападів глаукоми, підготовці хворого до операції, в післяопераційному періоді і при необхідності зменшення набряку рогівки перед обстеженням.
Для зняття набряку тканин застосовують і інші сечогінні засоби, наприклад, фуросемід, а також інгібітори карбоангідрази (діакарб). Інгібітори карбоангідрази зменшують продукцію внуртріглазной рідини, що призводить до зниження внутрішньоочного тиску. Лікування відкритокутовій глаукоми
Лікування хворих відкритокутовою глаукомою Відкритокутова глаукома - зустрічається часто, протікає непомітно зазвичай починають з призначення закапування розчинів холіноміметичних засобів, найчастіше 1% -ного розчину пілокарпіну 2-3 рази на день. Це призводить до поліпшення відтоку внутрішньоочної рідини і до зниження внутрішньоочного тиску. Якщо це не дає результату, призначають закапування 2% розчину пілокарпіну 3 рази в день.
При недостатній ефективності лікування додатково призначають прозерин, фосфакол, тосмилен до 2 разів на добу. Їх дія спрямована також на поліпшення відтоку водянистої вологи з ока.
Якщо у хворого знижений або нормальний артеріальний тиск Артеріальний тиск - небезпечні чи його коливання? . то до пілокарпіну додають введення 1-2% -них розчинів адреналіну. Призначають також 3 - 5% -ві розчини фетанола, який володіє більш тривалим і м'яким дією на кровоносні судини в порівнянні з адреналіном. Можна застосовувати також 0,5% розчин клофеліну, 1% розчин анаприлина.
Якщо місцеве лікування не призводить до достатнього зниження ВГД, призначають гіпотензивні засоби загальної дії - інгібітори карбоангідрази (діакарб), осмотичні засоби (гліцерол). і нейролептичних засобів (аміназин). Диакарб призначають всередину протягом трьох днів поспіль з перервою на 1-2 дня.
Читати далі → Методи