Куріння і інфаркт міокарда - лікування серця
Найбільш очевидний варіант для активних користувачів інтернету - безкоштовно скачати!
Так, це можливо, в мережі є безкоштовні електронні версії.
При скачуванні зверніть увагу, щоб це була нова поліпшена версія книги Карра, а саме - «Кидай курити зараз, не набираючи вагу», вона дійсно ефективніше першого видання.
Куріння і інфаркт міокарда
Інфаркт міокарда - захворювання серця, яке є однією з важких клінічних форм ішемічної хвороби серця. що характеризується утворенням інфаркту в серцевому м'язі (міокарді) в результаті порушення коронарного кровообігу. з утворенням вогнища некрозу в міокарді.
Інфаркт міокарда найчастіше виникає в лівому шлуночку, але він може виникнути в будь-якій частині серця. Розвиток гострого інфаркту міокарда прийнято ділити на 4 стадії. Знання стадій інфаркту дозволяє з високою точністю визначити коли виник інфаркт. Це дуже важливо для правильного лікування цього захворювання:
- Ішемічна стадія - триває 1-3 діб з моменту виникнення інфаркту міокарда.
- Гостра стадія - триває близько тижня.
- Підгострий період - триває близько місяця.
- Період рубцювання - на місці некрозу з сполучної тканини утворюється рубець.
В клінічній картині гострого інфаркту міокарда головним і основним симптомом є біль. Біль обумовлена ішемією міокарда. Вона часто виникає раптово і локалізується за грудиною або зліва від неї, носить стискаючий характер, надзвичайно інтенсивна, поширюється в область лівої лопатки, ліве плече, ліву половину шиї, в нижню щелепу, зрідка в праву половину грудної клітки. Біль триває десятки хвилин, годинник, іноді кілька днів. Під час больового нападу деякі хворі намагаються бути нерухомими, як би «завмирають», інші стають вкрай неспокійними, стогнуть і кричать від болю. На відміну від стенокардії. при інфаркті міокарда нітрогліцерин некупируются болів. Вважається, що біль виникає безпосередньо в самому міокарді і сприймається вільними нервовими закінченнями, рівномірно розподіленими в стінках серця.
Крім типової клінічної картини, яка спостерігається приблизно у 75% хворих, інфаркт міокарда може протікати і атиповий. До атипових форм відноситься астматичний варіант перебігу інфаркту. При цьому основним симптомом є напад раптової сильної задишки, що переходить у ядуху (серцева астма). Серцева астма часто виникає у хворих з повторним інфарктом, у літніх, нерідко при високому артеріальному тиску, і свідчить про гостро приходу слабкості лівого шлуночка. Больовий синдром при цьому може бути відсутнім або бути слабо вираженим. Інший атипової формою інфаркту є так звана абдомінальна, коли основні симптоми симулюють захворювання шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, болі в надчеревній ділянці, іноді пронос). При цій формі можливі діагностичні помилки.
Інфаркт міокарда може проявитися раптової аритмією (пароксизмальної шлуночкової тахікардією, мерехтінням або тріпотінням передсердь) і різними формами атріовентрикулярної блокади або іншими порушеннями серцевого ритму і провідності.
Інфаркт міокарда може протікати взагалі без болю (безболевой інфаркт) або з незначними болями. Ця форма частіше спостерігається у літніх осіб і часто ховається за симптомами раптово настала серцевої недостатності (поява або посилення задишки, слабкості, серцебиття, набряків).
Найнебезпечнішим ускладненням гострого інфаркту міокарда є кардіогенний шок. Він спостерігається в 5-10% випадків. Основною причиною кардіогенного шоку є виражене порушення насосної функції серця. Шок може розвинутися при зниженні систолічної функції лівого шлуночка, при вираженій дисфункції правого шлуночка (зазвичай у хворих з локалізацією інфаркту в нижніх відділах серця), при механічних дефектах, обумовлених розривом міжшлуночкової перегородки або вільної стінки, при відриві папілярної м'язи і т. Д. Він може виникнути при тяжких порушеннях ритму, масивної емболії легеневої артерії.
Так як інфаркт міокарда виникає на тлі ішемічної хвороби серця, то фактори ризику його виникнення такі ж, як і для ІХС. Слід, однак, відзначити, що «поштовхом» для виникнення інфаркту міокарда може служити сильний стрес, інфекційні захворювання, переїдання, психічне і фізичне перевтома, загострення захворювань сприяють розвитку ішемічної хвороби серця (гіпертонія. Цукровий діабет і т. Д.)
Куріння є найпотужнішим чинником ризику виникнення інфаркту міокарда. Куріння при ішемічній хворобі серця багаторазово збільшує ризик виникнення цього небезпечного захворювання. В даний час інфаркт міокарда "сильно помолодшав». Нерідкі випадки виникнення інфаркту міокарда у молодих людей 30-ти річного віку і молодше. Куріння (і інші шкідливі звички) і малорухливий спосіб життя - вороги серця.
Вважається, що інфаркт міокарда зустрічається частіше у чоловіків, ніж у жінок. Однак за сучасними даними вчених, які палять більше схильні до виникнення ІХС та інфаркту міокарда, ніж чоловіки. Це пов'язано з особливостями гормональної системи жінок. Продукти тютюнового диму в більшій мірі сприяють розвитку ІХС у жінок, ніж у чоловіків. З огляду на, що вУкаіни та інших європейських країнах кількість жінок, що палять наближається до кількості чоловіків, які палять, ризик виникнення інфаркту міокарда однаковий як у чоловіків, так і у жінок.
Яким чином куріння підвищує ризик інфаркту міокарда?
Нагадаємо, що причиною інфаркту міокарда є закупорювання просвіту судини, що несе кров до тканин самого серця (коронарних артерій), тромбом. Кров згортається з утворенням тромбу в тому місці, де посудину зсередини пошкоджений. Таке пошкодження найчастіше пов'язано з надривом оболонки атеросклеротичної бляшки. Бляшка являє собою розростання внутрішньої оболонки артерії, внутрішня частина цього розростання заповнена холестерином. Розрив бляшки пов'язаний з будь-яким екстремальним для судини впливом - різким перепадом діаметру судини, циркуляцією в крові хімічних речовин, здатних пошкодити покришку бляшки, запальними процесами в стінці судини, різким збільшенням обсягу бляшки і т.д.