Капсулярна контрактура ознаки і симптоми, а також методи лікування
Іноді після операцій по збільшенню грудей з використанням імплантантів з'являються ускладнення. Одним з найбільш часто зустрічаються є капсулярна контрактура, ознаки якої розвиваються поступово. Навколо імплантату утворюється щільна фіброзна тканину, яка починає деформувати ендопротез. При запущеній формі в грудях з'являються болі.
Що вдає із себе капсулярна контрактура?
Капсулярна контрактура, фото якої є в даній статті, це щільна структура з фіброзної, рубцевої тканини. Вона утворюється у вигляді капсули, що покриває ендопротез. Поява контрактури - реакція організму на чужорідні тіла. Капсула формується протягом декількох місяців після операції.
Зазвичай нормальна товщина тканини не перевищує десятих часток міліметра. Але іноді капсула розростається, ущільнюючи все більше. У цьому випадку її товщина сягає до 3 міліметрів. Вона починає стискати ендопротез, деформуючи його. В результаті в області грудей з'являються хворобливі відчуття.
Причини появи капсулярною контрактури
Капсулярна контрактура після маммопластики - процес багатофакторний. Він починається внаслідок:
- Післяопераційних гематом у вигляді щільних фіброзних тканин, насичених кальцієм.
- Скупчень навколо ендопротеза серозної рідини. Вона з'являється під час операції, при відшаруванні великих обсягів підшкірної клітковини.
- Інфікування тканин.
- Пошкодження проток залози.
- Запальних процесів.
- Невідповідності розмірів і місця установки ендопротеза. Коли він більше порожнини, то імплантат деформується. На м'які тканини навколо нього починається тиск і як наслідок - утворення контрактури.
- Розташування ендопротеза під молочною залозою.
- Реакції організму на чужорідний предмет (формування рубцевої грубої тканини).
- Розриву ендопротеза, після якого силікон заповнює простір між штучної вставкою і фіброзною капсулою.
- Запотівання імплантату через його оболонку і скупчення рідини на поверхні вставки.
- Інші причини капсулярною контрактури, які мають вплив на спосіб життя жінки: хронічна інтоксикація ліками або нікотином, великі фізичні навантаження на грудну область або травми бюста.
Найчастіше однією з перерахованих причин для появи капсулярною контрактури недостатньо. Капсула формується протягом тривалого часу і в процес входять відразу кілька провокуючих чинників.
Окремий випадок капсулярною контрактури
стадії розвитку
Розвиток капсулярною контрактури стає помітним протягом року після операції. Згодом ознаки посилюються і стають більш явними. Розрізняють два ступені контрактури. Рання виникає на першому році після пластики, пізня проявляється через кілька років. Ускладнення зазвичай зачіпає тільки одну грудь, але зрідка можуть постраждати і обидві молочні залози.
Як зрозуміти, що розвивається капсулярна контрактура? Молочні залози в місці ураження стають на дотик більш щільними. Спочатку вони набувають конічної-трикутну форму, потім яйцеподібну. Після розвитку контрактури молочні залози стають кулястими і неприродно круглої форми. Освіта контрактури супроводжується больовими відчуттями і дискомфортом в області грудей.
ступеня розвитку
Розвиток капсулярною контрактури: ознаки (фото є в даній статті) класифікуються за ступенем вираженості (по Бейкеру):
- Перша стадія, коли щільна тканина навколо грудей не змінюється, а бюст при цьому виглядає природно. Капсула еластична і тонка. Ці прояви вважаються післяопераційної нормою.
- На другій стадії збільшується щільність тканини навколо молочної залози. При цьому форма бюста не змінюється, але при тому, що промацує відчуваються краю імплантату.
- На третій стадії тканину навколо молочної залози дуже щільна. Контури імплантату не тільки добре промацуються, але і видно візуально. Груди злегка деформована.
- На четвертій стадії молочна залоза втрачає свою еластичність, стає твердою. З'являються хворобливі відчуття при обмацуванні бюста. Сильно помітні деформація і асиметрія грудей. Вона набуває неприродні форми.
Заміна імплантів варіант лікування капсулярною контрактури
Лікування капсулярною контрактури
Терапія призначається залежно від ступеня патології. На ранній стадії капсулярна контрактура, за статистикою, лікується безопераційним методом. Під час терапії використовуються ендоскопічні і консервативні способи. Якщо випадок запущений, то проводиться витяг сформувалася капсули (зазвичай разом з ендопротезом).
На першій стадії капсулярна контрактура, симптоми якої вважаються нормою, не лікується. Після переходу патології в другу ступінь використовується консервативна терапія. Вона націлена на запобігання або уповільнення формування щільної рубцевої тканини. Під час комплексного лікування проводиться масаж грудей, призначаються вітаміни Е, фізіотерапія і робляться протизапальні ін'єкції.
Третя і четверта стадії капсулярною контрактури вимагають хірургічного втручання. Операція може бути проведена по одній з трьох методик: відкрита капсулотомія, ендоскопічна, часткова або повна. Капсулотомія називається розсічення фіброзної капсули. Це допомагає знизити тиск на ендопротез, і він набуває нормальну форму.
При капсулектоміі відбувається повне або часткове видалення фіброзних тканин. Операція може супроводжуватися заміною імплантату на інший. Іноді ендопротез переноситься в м'язову зону або віддаляється повністю.
Раніше капсульну контактуру пробували лікувати нехірургічним методом. Під час процедури груди стискалася, поки не розривалася капсула. Це був дуже травматичний метод, що викликає рецидиви до п'ятдесяти відсотків. Після з'являлося багато ускладнень: зміщення ендопротеза, великі гематоми і т.д. На зміну цьому методу прийшла ендоскопічна капсулотомія.
Під час операції розрізи робляться спеціальними інструментами, одночасно хід процедури контролюється ендоскопом. Метод має ряд переваг:
- ушкодження поруч знаходяться м'яких тканин мінімальні;
- відсутні рубці, залишаються лише малопомітні сліди від проколів;
- операція триває недовго;
- короткий реабілітаційний період.
У цього методу є єдиний недолік: змінити місце розташування ендопротеза або дістати його неможливо. Для цього застосовується відкрита капсулотомія.
Третій метод - висічення фіброзних тканин (часткова або повна капсулектомія). Заміна імплантату при цьому не робиться, щоб уникнути рецидиву. Але іноді ендопротез доводиться переносити в іншу порожнину, в м'язової зоні.
Щоб уникнути ускладнень до процедури необхідно правильно підготуватися
реабілітаційний період
Після капсулярною контрактури (форум містить безліч позитивних відгуків) необхідний реабілітаційний період. Лікарські рекомендації підбираються індивідуально кожній пацієнтці, в залежності від особливостей організму. Але є і загальні правила реабілітаційного періоду.
Необхідно на час утриматися від підняття важких предметів, ходити на фізіопроцедури і масаж. Для зменшення набряклості використовуються пакети з льодом. Перший час може знадобитися носіння спеціальної білизни або еластичного бинта. Ліки приймаються тільки в суворій відповідності до рекомендацій пластичного хірурга.
профілактика
Для запобігання виникнення капсулярною контрактури перед операцією потрібно уважно вибирати клініку, оцінювати досвід роботи в цьому напрямку. Щоб не сталося зміщення або ротації ендопротеза є спеціальна гімнастика. Перед установкою імплантата краще не зупиняти вибір на гладких, так як вони найчастіше призводять до капсулярною контрактуре. Поверхня ендопротезів повинна бути трохи шорсткою і пористої.
У реабілітаційний період після вставки імплантату всі лікарські рекомендації повинні дотримуватися точно. Це знизить надалі ризик утворення щільної фіброзної контрактури. Перші півроку після маммопластики необхідно постійно спостерігатися у хірурга. Його відвідування повинно бути обов'язковим при перших же тривожних симптомах: ущільнення, больові відчуття і т. Д.