Як проводять МСКТ хребта підготовка, показання, результати
Проведення МСКТ хребта входить до стандартів обстеження при безлічі патологій кістково суглобового апарату. Інформативність цього дослідження допомагає лікареві як при уточненні діагнозу, так і при подальшому контролі в лікуванні, дозволяє простежити динаміку перебігу захворювання. Які показання та протипоказання можуть бути для проведення процедури? Як готують пацієнта до обстеження? Які результати видно на МСКТ при різних захворюваннях хребта?
положення пацієнта
Положення пацієнта при мультіспіральной комп'ютерної томографії хребта - лежачи на спині, орієнтація тіла може бути різною - головою або ногами вперед (в сторону гентрі). Центрация проводиться в залежності від томографа.
Попередньо виконуються дві сканограмми (в прямій і бічній проекції, з захопленням суміжних хребців). Так, при томографії поперекового відділу хребта необхідно, щоб на сканограмми потрапили 12-й грудної і 1-й крижовий хребці.
Товщина зрізу при КТ хребта становить не менше 1,5 мм (якщо мета дослідження - візуалізація структури кісткової тканини і формування тривимірних реконструкцій). При дослідженні шийного відділу хребта обов'язково потрібно захоплювати базальні відділи задньої черепної ямки, потиличну кістку і початкові хребці грудного відділу.
Вибір режиму сканування
Режими сканування при дослідженні хребта: покрокова або спіральна томографія. Так, крок за кроком сканування дає кращу якість, проте чим тонше зріз, тим більше «шумів» і артефактів при тривимірному моделюванні; спіральне сканування дозволяє отримати краще об'ємне зображення.
КТ хребта виконується без контрасту.
Крім того, на практиці використовуються спеціальні дослідження (КТ-мієлографія): після введення контрастної речовини в спинномозковій канал проводиться сканування в покроковому або спіральному режимі - в результаті можна отримати чітке зображення кордонів оболонок спинного мозку.
Так, при КТ-мієлографії поперекового відділу хребта використовується 3-4 мл неионного контрасту; для грудного відділу - 4-6 мл; для шийного відділу - 4-6 мл, дослідження починають через 30-40 хв після введення контрастної речовини.
Помилки при виконанні КТ-мієлографії: передозування контрасту, що загрожує артефактами, пізніше дослідження, нехтування «нативним» дослідженням.
При КТ-томографії хребта можлива біопсія пункції (при виявленні потенційно пунктіруемому освіти). Можливі також функціональні дослідження при СКТ - з метою визначення рухливості хребта.
Показання до обстеження
Показання до обстеження поділяються на загальні (коли діагноз встановлюється вперше) і спеціальні (якщо діагноз вже встановлений, але потрібно динамічне спостереження за станом або в разі погіршення хронічного процесу).
загальні показання
1) Больовий синдром;
2) Ознаки запалення (гіпертермія, лейкоцитоз);
3) Симптомокомплекс, характерний для ураження корінців;
4) Порушення чутливості;
5) Порушення функції органів таза;
6) Симптоми ураження «кінського хвоста»;
7) Кіста Тарлова (в каналі крижів).
спеціальні покази
1) Динамічне спостереження після хірургічного втручання;
2) Ускладнення в ранньому постопераційному періоді;
3) Рецидиви захворювань.
Помилки в описах обстеження
1) Опис потовщень спинного мозку;
2) Опис структурних змін спинного мозку;
3) Опис набряку корінців;
4) Опис гангліїв;
5) Опис передаються статевим шляхом;
6) Вимірювання гриж (вкрай вариабельное явище).
Що видно при МСКТ
1) Спинний мозок на рівні С1;
2) Епідуральна клітковину;
3) Судини (хребетні артерії - тільки з контрастом; вени в тілах хребців);
4) Зв'язковий апарат (капсула суглоба; жовті зв'язки, поздовжні зв'язки).
Нормальна анатомія краниовертебрального переходу: 150 град в згинанні і 180 при розгинанні.
Атланто-Дентальне відстань може бути і більше 3 мм (особливо у молодих людей).
При морфометрії розміри хребетного каналу на рівні С1 більше або дорівнюють 21 мм; С2 - більше або рівні 20 мм; С3 - більше або дорівнюють 17 мм; С4-С7 - 14 мм.
Кісткові розростання перпендикулярно осі хребетного стовпа - ознаки дегенерації міжхребцевих дисків, звапніння під передньої поздовжньої зв'язкою (лігаментоз) - ознака хвороби Форестье.
МСКТ і захворювання хребта
При МСКТ хребта можна виявити:
1) Дегенеративно-дистрофічні зміни дисків;
2) Пухлини в хребетному каналі і в хребцях;
3) Травматичні зміни;
4) Аномалії розвитку спинного мозку і хребців;
5) Запальні процеси (спондиліт);
остеохондроз
Стадіювання при комп'ютерної томографії:
1 ст. внутрішньодисковий переміщення ядра;
2 ст. нестабільність хребетно-рухового сегмента;
3 ст. повний розрив диска;
4 ст. поширення дегенеративного процесу на дугоотростчатие суглоби.
Еволюція остеохондрозу протікає звичайно в такий спосіб: протрузія еластичного характеру (з'являється тільки при осьової навантаженні і зникає після її припинення) - секвеструвати протрузія - екструзія - секвеструвати екструзія - грижа.
Стадіювання гриж при комп'ютерної томографії
1) Протрузії (вибухне диска без порушення цілісності фіброзного кільця);
2) Екструзії (вибухне диска з порушенням цілісності фіброзного кільця);
3) Секвестрація (вільне володіння фрагмент диска в хребетному каналі).
Як проводять МСКТпозвоночніка. підготовка, показання. Причини остеопорозу: фактори віку і способу життя.
Рекомендуємо прочитати статтю про мультіспіральнойкомпьютернойтомографііпозвоночніка. Коли необхідне проведення МСКТ.
Спина і хребет. Остеохондроз. Міжхребцева грижа. . Як проводять МСКТпозвоночніка. підготовка, показання.
Як проводять МСКТпозвоночніка. підготовка, показання. Болі в литкових м'язах: причини виникнення.
Як проводять МСКТпозвоночніка. підготовка, показання. ← Чому болять литкові м'язи: перенапруження або серйозна патологія?
Протрузія: перші кроки до грижі міжхребцевого диска. Як проводять МСКТпозвоночніка. підготовка, показання.