Інфекційний мононуклеоз симптоми і лікування
Інші назви цієї хвороби моноцитарна ангіна, хвороба Філатова, доброякісний лімфобластоз. Це захворювання викликає тривалий ослаблення імунітету, тому що пошкоджує імунні клітини крові. Тому перехворіли їм люди спостерігаються у гематолога цілий рік. Найчастіше хворіють діти і підлітки. Практично майже всі люди до 40-45 років є носіями вірусу Епштейн-Барра. Люди, які перехворіли мононуклеозом, отримують стійкий імунітет до цього захворювання на все життя, тобто повторно не хворіють.
Симптоми інфекційного мононуклеозу
Існує досить багато симптомів інфекційного мононуклеозу, він характеризується, як:
- болем в горлі (ангіна);
- лихоманкою, висока температура;
- ураженням зіву, збільшенням печінки. селезінки і носоглоткових мигдалин;
- збільшенням і запаленням інших груп лімфовузлів, їх хворобливістю;
- може бути приєднання бронхіту, трахеїту;
- сильними головними болями;
- хворобливість в м'язах;
- характерним висипом;
- зміною складу крові: появою атипових мононуклеарів;
- може проявитися супутнім ураженням вірусу простого герпесу.
Кількість випадків захворювання різко збільшується восени і взимку, в холодний період року. За ступенем тяжкості ділиться на легке, середнє і важкий перебіг хвороби. За формою буває типовий мононуклеоз і атиповий, коли частково відсутні симптоми або приєднується жовтяниця. Хвороба може протікати гладко, стандартно, але іноді може ускладнитися синуситом, отитом, пневмонією. розвитком бактеріальної інфекції або ж перейти в хронічну форму (в окремих випадках).
Захворювання розвивається за такою схемою. Після зараження починається інкубаційний період, тривалістю від 5 до 12 днів. Це безсимптомний (прихований), період хвороби. Потім 2-3 дні йде так званий продромальний період: знижується апетит, з'являються слабкість, сухий кашель. хворобливість в м'язах. Після цього різке гострий початок хвороби - раптовий озноб, швидке підвищення температури до 39-40 градусів, сильний головний біль, слабкість і підвищена пітливість.
Трохи пізніше приєднується біль в горлі при ковтанні, виявляється картина ангіни з некротичними нальотами на мигдалинах, які збільшуються, червоніють і набрякають. Нальоти рясні, від білого до брудно сірого кольору, знімаються легко. Такий гарячковий період хвороби може тривати зазвичай від 5-7 днів і іноді до місяця. Діагностується тонзиліт, через запалення носоглоткових мигдалин може утруднятися дихання, з'являється хропіння, гугнявість.
Найпостійніший і яскравий симптом мононуклеозу - це лімфаденопатія, тобто хворобливе запалення і збільшення ліфатіческіх вузлів, а так само набряклість тканин, розташованих навколо них. Зазвичай в першу чергу збільшуються завушні і підщелепні лімфовузли, а також шийні і потиличні; причому збільшення носить двосторонній симетричний характер. Крім того можуть збільшуватися лімфовузли та інших груп (пахові, пахвові), тільки не настільки значно.
При інфекційному мононуклеозі зазвичай відбувається збільшення печінки і селезінки, а збільшена печінка практично обов'язковий симптом цієї хвороби. У кожного четвертого хворого з'являється папульозна або геморагічна висипка. В діагностичному плані необхідно виключити дифтерію, некротическую ангіну, лімфогранулематоз, лейкоз, сепсис, СНІД. Діагностика заснована на типовій картині крові і дослідженні сироватки крові на наявність ДНК вірусу Епштейн- Барра, так зване ПЛР, наявність антитіл і їх наростання по ІФА. Проводиться бактеріальне дослідження мазків із зіву і мигдалин на дифтерію і на флору і чутливість до антибіотиків.
Лікування інфекційного мононуклеозу
Специфічного етіотропного лікування інфекційного мононуклеозу (тобто прямо спрямованого проти збудника хвороби) не існує, тому що проти 4 типи вірусу герпесу (Епштейн-Барра) не розроблено препаратів. Тому лікування в основному спрямовано на поліпшення загального стану, полегшення симптомів захворювання і підвищення імунного статусу хворого.
Застосовують гамма-інтерферони (віферон, Генферон, кіпферон), які хоча і не можуть знищити цей вірус, але сприяють утруднення його репродукції, і, таким чином, зменшують кількість пошкоджених клітин. Також застосовують імуномодулятори (зазвичай ізопріназін), можна застосовувати і інші імуностимулятори (имудон, ликопид, ІРС19, циклоферон, полиоксидоний, імунорікс) при бактеріальних ускладненнях додають антибіотики.
Препарати пеніцилінового ряду застосовувати не можна, тому що вони викликають обов'язкове виникнення висипу. Призначаються цефалоспорини: Супракс, цефотаксим, цефтриаксон, цефазолін; макроліди: сумамед, вільпрофен, макропен, рулид. Лікування проводиться частіше в стаціонарних умовах, тільки при легкому перебігу хворий може лікуватися амбулаторно.
У плані протиепідемічного режиму хворого на інфекційний мононуклеоз ізолюють до видужання в стаціонарі або вдома, а контактні діти спостерігаються лікарем протягом 2 тижнів. Як уже згадувалося, після хвороби хворий спостерігається протягом року як дільничним лікарем, так і інфекціоністом, обов'язково оглядається імунологом, обов'язково регулярно досліджується кров.
відновлювальний період
У прогностичному плані інфекційний мононуклеоз найчастіше закінчується благополучно, повним одужанням. Але протягом півроку повинен дотримуватися охоронний режим: перехворів звільняється від занять фізкультурою, захищається від стресів. Через ослаблення імунітету виникає небезпека частих простудних захворювань, тому необхідно виконувати деякі рекомендації: прийом вітамінно-мінеральних комплексів, заняття лікувальною фізкультурою, не можна засмагати, виключені поїздки на море, слід уникати перепаду температур, не робляться щеплення.