Хірургічна шийка плечової кістки, переломи і лікування
види переломів
Стоншені кістки можуть зламатися практично від будь-якого невірного руху, навіть при легкому падінні, особливо в тому випадку, якщо тулуб знаходиться в неправильному положенні.
Переломи такого виду діляться на:
- Аддукціонно, які зазвичай з'являються, якщо людина впала на якусь із зігнутих кінцівок.
- Вколоченние, які отримали свою назву через те, що кісткові уламки знаходять і вклинюються один в одного.
- Абдукціонно, які відбуваються при необережному падінні на якусь з кінцівок, відведених в сторону.
класифікації переломів
Зі зміщенням. За допомогою пальпації лікар-травматолог може промацати зміщені уламки кісток в переломі. А іноді вони самі виглядають з під шкіри. У пацієнтів, які отримали таку неприємну травму, буквально за лічені секунди утворюється сильний набряк і гематома. Як тільки такий хворий з'являється в стінах медустанови, йому негайно роблять знеболення. Ці маніпуляції проводять бо біль при травмі зі зміщенням буває просто нестерпним.
Якщо є хоч найменший ознака такого перелому. то фахівець відправляє хворого на проведення рентгенографії. Вона обов'язково проводиться в кількох проекціях. Це потрібно для того щоб лікар зміг побачити, в чому полягає проблема і визначитися з правильною методикою лікування.
Нерідкі ситуації, під час яких уламки кісток сильно тиснуть на пучок судин і нервів, це може закінчитися неприємними ускладненнями, такими як:
- парестезія
- омертвіння кінцівки, яка отримала травму
- сильний набряк травмованої кінцівки
- аневризма
- параліч і т. д.
Без зміщення. Цей вид перелому з'являється лише в 8% випадків з усіх пошкоджень апарату опорно-рухової системи. При травмі страждає одна з трьох частин кістки плеча: проксимальна; дистальная; середня. При пошкодженні без зміщення уламків кісток відбувається сильне крововилив в пошкоджену область. Як наслідок, утворюється набряк значно збільшується з часом в розмірах.
Такі пацієнти повністю втрачають рухливість кінцівок, які отримали перелом, а всього лише при мінімальних рухах рука починає дуже болісно реагувати на них. У разі, якщо перелом вносить вколоченний характер, потерпілий може пасивно рухати кінцівкою. При такій травмі плечовий суглоб може легко деформуватися. З цієї причини слід негайно відвідати лікувальний заклад для отримання своєчасної допомоги.
особливості лікування
Всі, хто постраждав від такого перелому, починають практично миттєво відчувати дуже сильний біль. На додаток у них з'являється втрата рухливості в травмованої кінцівки. Все це в сукупності підштовхує хворого якомога швидше звернутися до медиків для того щоб отримати своєчасну кваліфіковану допомогу.
У тому випадку, коли знімок, отриманий на рентгені не вніс ясність і фахівцеві не вдалося зрозуміти повну картину захворювання, то хворому рекомендують проведення МРТ. Допомогою цього методу легко з'ясувати, які травми отримали м'язи в районі пошкодженої ділянки плеча. Зазвичай людей з ушкодженням хірургічної шийки плеча лікують амбулаторно. При цьому кожному з хворих може бути призначено індивідуальне лікування, яке залежить від того, якої складності перелом.
Якщо перелом звичайний, то лікар закріплює верхню кінцівку потерпілого так, щоб вона прийняла певний вид. Після таких маніпуляцій на зламану руку і тіло накладають лангет з гіпсу. Пацієнт повинен буде носити цю гіпсову пов'язку протягом одного або двох місяців, в залежності від характеру отриманої травми. Якщо у хворого перелом зі зміщенням уламків кісток, то медичний працівник вправляє прямо на місці, в стінах лікувального закладу. Так як такі дії з кінцівкою дуже болючі для пацієнта, і перенести їх дуже важко, лікар проводить знеболювання, тобто анестезію (місцевий наркоз).
Якщо травми складного характеру, то лікування проводять тільки хірургічним шляхом. Операцію проводять під впливом загальної анестезії. Після цього роблять відкриту репозицію, а також фіксують обламані кістки кінцівки. Роль фіксаторів для хворої кінцівки виконують конструкції, які спеціально зроблені для цього. Вони виготовлені з медичної сталі, тому можна не переживати, що такі фіксатори можуть окислюватися. Призначені для того щоб зближувати і надійно фіксувати уламки кісток один з одним. Для цього в кістках просвердлюють невеликі отвори.
Якщо операція виконана якісно, потерпілий при травмі може повністю відмовитися від іммобілізації. Не потрібно боятися, що фіксатори з металу залишаться в пошкодженої кінцівки назавжди. Спеціаліст демонтує їх через чотири місяці. Операцію призначають вдруге в тому випадку, якщо лікар побачить, що обламані кістки добре зрослися.
Постраждале плече, а так само верхня частина руки почне функціонувати не відразу, а після того як пацієнт пройде повний реабілітаційний курс.
іммобілізація
Постраждалим від такої травми пацієнтам рекомендується повна іммобілізація кінцівки, тобто нерухомість травмованій частині тіла. Для цього застосовують спеціальний вид пов'язки - Торакобрахиальную. Щоб правильно її накласти, проводиться одна і та ж техніка, яку знає кожен лікар. Вона полягає в наступному:
- Потерпілий повинен сісти на височину. Для цього медичний працівник використовує звичайну кушетку або високий стілець. Верхня частина руки, постраждала від травми встановлюється в певному положенні. Коли перелом отримала верхня третина плечової кістки - потрібно стежити, щоб кут становив від 70 до 80 градусів. У разі нещасного випадку, в яких постраждала нижня третина плечової кістки - кут має дорівнювати 45 градусам.
- Травмоване плече згинають, відстежуючи за кутом згину. Тіло хворого обкладається ватою. Вату міцно фіксують за допомогою марлі або бинта на тілі. Лангет з гіпсу кріплять з боків потерпілого. Під час таких маніпуляцій лікар стежить за тим щоб здорова частина плеча не фіксували і залишалося мобільного і вільною.
- Встановлюють спеціальну розпірку між загіпсованою верхньої кінцівки та корсетом. Функції такої розпірки може виконувати звичайна палиця з дерева. Якщо у пацієнта складний (Абдукціонно) перелом, зі зміщеними кістковими уламками, то йому накладають спеціальну пов'язку. Якщо при переломі постраждала нижня третина плечової кістки, то на пошкоджену ділянку кінцівки накладають пов'язку з гіпсу. Лікар стежить за тим, щоб така пов'язка повністю повторювала обриси пошкодженої руки, постраждалого від травми.
Реабілітація за допомогою ЛФК
Постраждалим від такої травми призначають курс ЛФК, який можна робити вже через три дні після перелому. Курс лікувально фізкультурної терапії ділять наступні етапи:
- Перший період проводиться протягом півмісяця. Він включає в себе групу фізичних вправ, при яких пацієнт з травмою хірургічної шийки плечової кістки повинен нахиляти тіло в сторону постраждалої від перелому руки. Кожне з таких вправ базується на згинальних і розгинальних рухах рук і виконанні ними різних рухів.
- Під час другого періоду відновлювальної фізкультури, який в середньому триває до одного місяця, потрібно виконувати вправи, що включають нахили тулуба в одну і в іншу сторони, руху руками (розведення і махи). При цьому дозволяється використовувати різний спортивний інвентар.
- Наступний етап лікувальної фізкультури проходить так само, протягом одного місяця. В цей час хворим рекомендується використовувати булави, гантелі, м'ячі і палиці в якості спортивного інвентарю і снарядів. На цьому етапі дуже велике значення має трудотерапія, яка допомагає швидше прийти у форму і повернутися до активного способу життя. Під час проведення третього курсу пацієнти займаються розгинання і згинання рук, виконують силові вправи, і роблять махи.
Фахівці рекомендують таким хворим відвідувати заняття з плавання в басейні. Завдяки цілющому впливу води, організм швидко відновлюється після отриманої травми. Після того як буде виконаний кожен підхід, пацієнту рекомендується розслабити м'язи і виконати кілька глибоких вдихів і видихів.
У хворих, які постраждали від перелому хірургічної шийки плечової кістки, цілком нормалізуються всі рухи, вони отримують можливість вести звичний спосіб життя. Це можливо завдяки групі фізичних вправ, які були спеціально розроблені для відновлення пацієнтів. М'язова тканина повністю приходить в норму, всі функції руки відновлюються.
Реабілітація за допомогою спеціальних вправ
Пацієнти потребують реабілітації після проведеного лікування. Вона досить тривала і починається з того, що хворі починають відновлювати свою фізичну активність. Для таких людей був розроблений комплекс спеціальних фізичних вправ. Він існує в двох варіантах, для нижніх кінцівок після перенесеної травми і для верхніх.
Лікарі рекомендують таким хворим виконувати наступні рекомендації: проводити дихальну гімнастику; напружувати групу м'язів верхнього плечового пояса; розробляти пальці і суглоби за допомогою спеціального комплексу; рухати руками в різні боки і т. д.
Реабілітація може проводитися в різних умовах, як в лікувальних установах зі спеціально обладнаними для цієї мети кабінетами, так і вдома у хворого. Кожне з вправ виконується з повторами по 8 або 10 разів. При цьому необхідно слухати власне тіло і негайно припинити тренування, якщо з'являться хворобливі відчуття. Такий комплекс вправ рекомендовано виконувати по три або чотири підходи. Будь-яке з них не повинно тривати більше ніж 15 хвилин.
Заключний етап реабілітації складається з вправ, які спрямовані на те щоб відновити втрачені після травми силу, спритність і координацію рухів хворого. Пацієнтам рекомендується щодня кидати і ловити м'яч, передавати його супернику і т.д. Постраждалі від перелому повністю відновлюють активність після реабілітації.
