Фурункул - причини, симптоми, стадії розвитку, діагностика, фото
Фурункулом або, як кажуть в народі, чірьем прийнято називати гнійний запальний процес волосяного мішечка (фолікула) із залученням розташованих поруч м'яких тканин і сальної залози. Фурункули частіше утворюються у дорослих людей, причому у чоловіків набагато частіше, ніж у жінок.
Чиряк відноситься до групи пиодермий - шкірних захворювань гнійно-запального характеру. На відміну від фолікуліту, при якому запалення охоплює тільки волосяний мішечок, при фурункули в процес залучаються і навколишні тканини. Нерідко фурункул розвивається, як ускладнення фолікуліту.
Причини розвитку захворювання
Потрібно сказати, що ці мікроорганізми в нормі обов'язково присутні на шкірі кожної людини, не завдаючи йому особливої шкоди. Однак в разі ослаблення імунітету число патогенних мікроорганізмів сильно зростає, що часто призводить до розвитку гнійно-запальних захворювань шкіри, в тому числі і чиряків.
Причини, які можуть посприяти розвитку фурункулів:
- Захворювання, що призводять до загального виснаження організму. Це може бути туберкульоз, гепатит, хронічно протікає бронхіт, синусит, тонзиліт та ін.
- Порушення метаболізму - захворювання ендокринного характеру, в тому числі цукровий діабет.
- Тривале застосування цитостатиків і глюкокортикоїдів, тобто, лікарських засобів, спрямованих на придушення природного імунітету.
Проникненню інфекції вглиб фолікула і розвитку чиряків сприяють:
- мацерація (постійна вологість) шкіри внаслідок підвищеної пітливості;
- сверблячідерматози, що призводять до расчесам шкіри;
- потертості, подряпини та інші мікротравми шкіри;
- фурункули, утворювались під носом або у вушної раковини, можуть стати наслідком постійного роздратування шкіри при хронічному нежиті або отиті.
З'явитися чиряк може на будь-якій ділянці шкіри, але, найчастіше, вони утворюються, там, де відбувається пошкодження шкірних покривів за допомогою тертя і освіти мікротравм. Тому найбільш часта локалізація фурункулів - це область паху, сідниці, стегна, груди, поперек, пахвові западини, шия, обличчя.
Клінічна картина розвитку чірья включає в себе три стадії:
- Стадію інфільтрації.
- Стадію нагноєння.
- Стадію загоєння.
Пам'ятайте! Як правило, весь процес розвитку фурункула займає не більше 10 днів.
інфільтрація
Починається освіту чірья з появи набряку і хворобливості, зосередженого навколо волосяного фолікула. Шкіра червоніє, стає щільною. Інфільтрат швидко зростає в розмірах, він може досягати 3-4 см в діаметрі. Спостерігається все більше ущільнення, різка болючість, набряклість навколишніх тканин. Особливо яскраво виражається набряклість, якщо фурункул утворюється на обличчі.
Стадія нагноєння чірья починається приблизно через три дні після початку запалення. У цей час формується характерний для фурункула симптом - поява некротичного стрижня, які виділяється над поверхнею шкіри у вигляді гнійної пустули. На даній стадії у хворого може підвищитися температура, нерідко відзначаються загальні симптоми, характерні для інтоксикації. Область навколо чірья різко болюча.
Важливо! Пік розвитку фурункула - його розтин. Після розриву покришки відбувається відділення гною і вихід некротичного стрижня. Далі настає стадія загоєння.
загоєння
З часів рубець після фурункула стає менш помітним.
З моменту виходу стержня фурункула швидко зменшується набряк і хворобливість області запалення. Починається утворення грануляційної тканини в поглибленні, що залишився після розтину фурункула, тобто, утворюється рубець. На першому етапі рубець після фурункула має інтенсивну червонувато-синє забарвлення і сильно виділяється на шкірі. Але з часом інтенсивність забарвлення слабшає, і рубець стає малопомітним.
Іноді спостерігається стерта клінічна картина освіти чиряків, при якій не утворюється некротичного стрижня.
У тому випадку, якщо фурункул розвивається в вусі, то крім описаних симптомів, у хворих наголошується сильний біль у вусі, що віддає в скроневу область. Якщо утворився чиряк перекриває слуховий прохід, то хворі починають гірше чути.
можливі ускладнення
Багато хто вважає чиряк безпечним захворюванням і дійсно, в більшості випадків, воно проходить без наслідків. Однак навіть одиночний фурункул може привести до розвитку серйозних ускладнень. Особливо небезпечно, якщо чиряк утворився в вусі, на ділянці носогубного трикутника.
Важливо! Часто розвитку ускладнень сприяє неправильне лікування фурункула, самостійні спроби видавити гнійний вміст, травмування під час гоління та ін.
Фурункул може спровокувати розвиток, як місцевих, так і системних ускладнень. Розвиток місцевих ускладнень викликається тим, що гнійневідокремлюване фурункула містить безліч патогенних мікроорганізмів і може стати причиною інфікування інших ділянок шкіри.
При злитті кількох фурункулів утворюються такі ускладнення, як карбункули, флегмона м'яких тканин, абсцеси. У тому випадку, якщо у хворого спостерігається одночасна поява декількох фурункулів, мова йде про таке захворювання, як фурункульоз.
Якщо інфекція пошириться на лімфатичну систему, то виникне таке ускладнення, як лимфангит або лімфаденіт. Якщо запальний процес захопить вени, то може розвинутися флебіт і тромбофлебіт.
Найнебезпечнішим ускладненням фурункулів вважається поширення інфекції з потоком артеріальної крові. В цьому випадку, є ризик розвитку сепсису, уражень нирок.
Якщо фурункули розташовані на обличчі, то ускладнення загрожує розвитком менінгіту, арахноїдиту, абсцесу головного мозку.
методи діагностики
Для постановки більш точного діагнозу призначають дерматоскопію.
Діагностика фурункула особливих труднощів не викликає, тому що клінічна картина захворювання вельми характерна. Необхідно відрізняти фурункули від уражень шкіри, що викликаються на сибірку, гідраденітом, глибокої трихофитией.
Для постановки діагнозу може бути призначена дерматоскопія (огляд під великим збільшенням) області поразки. Для визначення збудника рекомендується провести бакпосеви гнійних виділень чірья. Одночасно проводиться визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків.
Важливо! Якщо фурункули утворюються часто і вони множинні, необхідне проведення спільного обстеження хворого для визначення причини захворювання.
Лікування фурункула залежить від стадії його розвитку.
Вибір схеми лікування визначається стадією розвитку фурункула. На стадії інфільтрації рекомендовано УФО, в період нагноєння показано обколювання окружності фурункула антибіотиками і новокаїном. Блокади для лікування чиряків повторюють кілька днів, поки не відійде некротичний стрижень. Додатково на фурункул накладається пов'язка з розчином азотнокислого срібла (1%). Якщо лікування чиряків розпочато на ранній стадії, то, як правило, досить виконання однієї блокади.
Після відходження стрижня застосують промивання кратера фурункула розчином перекису водню (3%). накладають пов'язки з гіпертонічним (сольовим) розчином. Таке лікування проводиться до повного очищення порожнини фурункула від некротичних мас.
Потім застосовується накладення пов'язок з маззю Вишневського. а після утворення грануляту - з вазеліновим маслом або емульсією синтоміцину.
При абсцедирующих фурункулах та інших ускладненнях показано лікування хірургічними методами. Операція проводиться під місцевим знеболенням, проводиться розріз покришки, а в тяжких випадках повне вирізання фурункула з накладенням швів.
Фурункули, розташовані на обличчі або в вусі, рекомендується лікувати в умовах стаціонару. Хворим призначають антибіотики, вибір яких здійснюється в залежності від чутливості мікрофлори. Додатково призначають прийом хлористого кальцію, Супрастин. вітамінів.
Лікування одиночного фурункула проводять амбулаторно, при множинних чирьях або при ускладненні захворювання необхідна госпіталізація.
Лікування народними методами
Існує чимало народних рецептів лікування фурункулів.
рослинне масло використовують для приготування мазі.
Коржик для лікування чиряків. Для приготування тіста потрібно взяти жовток яйця (бажано від домашньої птиці), столову ложку натурального вершкового масла, і муки в кількості, необхідній для замісу тіста. З тіста формується коржик, яка прикладається до чірью.
Для лікування фурункулів можна приготувати мазь. Потрібно взяти рослинне масло і вилити в емальовану каструльку. Після закипання сильно зменшити вогонь і додати сто грамів подрібненого воску бджолиного і стільки ж ялинової сірки. Варити півгодини, а потім додати десять нижніх (кореневих) частин, зрізаних у цибулин. Варити ще півгодини, постійно знімаючи піну. Процідити, розлити по банках. Використовувати для змазування чиряків.
Прогноз і профілактика
Профілактика утворення фурункулів полягає в дотриманні правил гігієни. Важливо своєчасно обробляти антисептиками будь мікротравми, намагатися не переохолоджуватися, своєчасно лікувати захворювання, які можуть провокувати розвиток фурункулів.
Порада! Для профілактики розвитку ускладнень рекомендується уникати травмування фурункула.
Прогноз при фурункулах, в більшості випадків, сприятливий. Але при появі множинних чиряків або розвитку ускладнень необхідно серйозне лікування в стаціонарі.
