Безоар - симптоми, лікування, форми, стадії, діагностика
Безоар (шлунковий зрощення, або камінь) - чужорідне тіло, що утворюється в результаті скупчення в порожнині шлунка різних за своїм походженням частинок (грубих рослинних волокон, волосся), нездатних перетравитися.
Формуються шлункові камені від декількох тижнів до десятків років. Діаметр безоара може досягати від декількох міліметрів до 20-25 см. Відомі випадки, коли конкремент практично повністю заповнював внутрішню порожнину шлунка.
Це рідко зустрічається патологія; в медичній літературі описано всього декілька сотень випадків даного захворювання.
Причини і фактори ризику
У більшості випадків безоара утворюються з щільно спресованих грубих рослинних волокон (насіння плодових фруктів, клітковини, шкірки). Такі конкременти мають зелений колір і округлу форму, володіють неприємним запахом. Вони виявляються у людей, раціон яких містить у великій кількості продукти рослинного походження: перш за все, горіхи, насіння соняшнику, виноград, фініки, інжир, сливи, хурму. Сприятливі до утворення безоара рослинного походження чинники:
- погане пережовування харчової грудки;
- знижена секреція шлункового соку;
- порушення моторики шлунка (в результаті чого їжа затримується в його порожнини);
- кандидоз шлунка;
- перенесені операції на шлунку (резекція шлунка, ваготомія з пилоропластикой);
- висока в'язкість слизу, що входить до складу шлункового соку.
Значно рідше зустрічаються безоара, що складаються з грудки волосся з включеннями в нього частинок їжі та слизу. Такі конкременти зазвичай виявляються у людей з психічними розладами, які висмикують і кусають своє волосся, в окремих випадках - у тих, хто професійно займається обробкою волосся (наприклад, у перукарів).
Іншими причинами освіти безоара можуть бути:
- проковтування пластиліну, жувальних гумок;
- скупчення в порожнині шлунка нерозчинних залишків лікарських засобів, в тому числі активованого вугілля;
- заковтування крові при пищеводном кровотечі на тлі портальної гіпертензії;
- вживання всередину політури, клею БФ, нітролаку;
- вживання в їжу не пройшов термічної обробки яловичого, баранячого або козячого сала.
види захворювання
Залежно від складу безоара бувають наступних видів:
- тріхобезоари (з волосся);
- гемобезоари (з згустків крові);
- фітобезоари (з рослинних волокон);
- шеллакобезоари (з токсичних речовин);
- лактобезоари (з казеїну і лактози);
- піксобезоари (з смолистих речовин);
- себобезоари (з жиру);
- антракобезоари (із залишків лікарських засобів);
- змішані безоара.
Клінічна картина визначається розміром безоара. Якщо зрощення має незначну вагу і невеликий діаметр, симптоми зазвичай відсутні або відзначається незначна тяжкість в епігастрії.
Безоара середнього і великого розміру проявляються наступними ознаками:
- швидке відчуття насичення;
- болю в шлунку, що посилюються після їжі;
- відрижка;
- нудота блювота;
- відчуття перекочувати м'яча в шлунку;
- загальне нездужання, підвищена стомлюваність;
- схуднення.
діагностика
Основні методи діагностики безоара:
- Рентгенографія шлунка з контрастуванням сульфатом барію. На знімках видно дефекти наповнення шлунка округлої форми з чіткими краями.
- Гастрофіброскопія. Метод дозволяє оцінити розмір безоара і визначити його склад.
Іноді безоар великого розміру у худорлявих людей можна виявити при пальпації живота.
Необхідна диференціальна діагностика з пухлинами шлунка.
Невеликі безоара здатні покинути організм пацієнта разом з блювотними або каловими масами. Для виведення фітобезоаров пацієнтам призначають приймати всередину 10% -й розчин бікарбонату натрію, а потім проводять масаж живота. Через кілька процедур відбувається розпад конкременту на дрібні частини, які потім виводяться природним шляхом. Для розпаду лактобезоаров і гемобезоаров виконують повторні промивання шлунка. Для прискорення виведення частинок конкрементів з травного тракту пацієнтам можуть бути призначені прокинетики - лікарські препарати, що покращують моторну функцію шлунка і кишечника.
Якщо консервативне лікування неефективне (а також при інших видах безоара), вдаються до видалення за допомогою фиброгастроскопа. Камінь значного розміру попередньо дроблять, піддаючи лазерному або ультразвуковому впливу.
Дуже тверді і великі безоара видаляють хірургічним шляхом в ході відкритої операції (гастротомии). Якщо зрощення перекриває вихід з шлунку, показано екстрене хірургічне втручання.
Можливі ускладнення і наслідки
Найбільш часті ускладнення безоара:
- пошкодження каменем слизової оболонки шлунка з подальшим формуванням в цьому місці виразкового дефекту;
- утворення пролежнів стінки шлунка, здатних стати причиною перфорації;
- проникнення безоара в просвіт дванадцятипалої кишки, що провокує розвиток високою механічною кишкової непрохідності.
Прогноз сприятливий. Після видалення конкрементів консервативними або хірургічними методами настає повне одужання.
профілактика
Профілактика освіти безоара включає наступні заходи:
- позбавлення від звички кусати волосся;
- активне лікування психічних порушень;
- обмеження грубої рослинної їжі в раціоні;
- відмова від вживання засобів, які не здатні перетравитися в шлунку.
Чи знаєте ви, що:
Під час чхання наш організм повністю припиняє працювати. Навіть серце зупиняється.
Стоматологи з'явилися відносно недавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило в обов'язки звичайного перукаря.
Середня тривалість життя лівшів менше, ніж правшів.
Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких прийшли до висновку, що вегетаріанство може бути шкідливо для людського мозку, так як призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу і м'ясо.
Перший вібратор винайшли в 19 столітті. Працював він на паровому двигуні і призначався для лікування жіночої істерії.
Загальновідомий препарат «Віагра» спочатку розроблявся для лікування артеріальної гіпертонії.
На ліки від алергії тільки в США витрачається більше 500 млн доларів на рік. Ви все ще вірите в те, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдений?
Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає від цієї манії, було виявлено 2500 чужорідних предметів.
У чотирьох часточках темного шоколаду міститься близько двохсот калорій. Так що якщо не хочете поправитися, краще не їсти більше двох часточок в добу.
Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають ожирінням.
Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову буде страждати депресією. Якщо ж людина впорався з пригніченістю своїми силами, він має всі шанси назавжди забути про цей стан.
У нашому кишечнику народжуються, живуть і вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній кавовій чашці.
Більшість жінок здатне отримувати більше задоволення від споглядання свого красивого тіла в дзеркалі, ніж від сексу. Так що, жінки, прагнете до стрункості.
Впавши з осла, ви з більшою ймовірністю звернете собі шию, ніж впавши з коня. Тільки не намагайтеся спростувати це твердження.
У Великобританії є закон, згідно з яким хірург може відмовитися робити пацієнту операцію, якщо він курить або має надлишкову вагу. Людина повинна відмовитися від шкідливих звичок, і тоді, можливо, йому не потрібно оперативне втручання.
Медичний туризм в Ізраїлі
У країнах пострадянського простору багато хто розчарувався в місцевих медичних установах і рівень медичного обслуговування. У питанні вибору місця для лік.