Фіброзний пульпіт причини, симптоми, діагностика та лікування
Фіброзний пульпіт - це одна з різновидів хронічного запального процесу пульпи, головною відмінною рисою якого є розростання сполучної волокнистої тканини в порожнині зуба. При цьому пацієнт, що страждає від даного захворювання, постійно відчуває неприємний запах з рота, тяжкість в зубі, ниючий, тягнучий біль як реакцію на механічні та термічні подразники.
Найчастіше фіброзний пульпіт реєструється в осіб 20-50-ти років. Це захворювання є досить поширеним, а його хронічна форма здатна розвиватися як у тимчасових, так і в постійних зубах. За статистичними даними, в стоматологічні клініки звертається 70% пацієнтів з різними формами пульпіту.
Правильна діагностика захворювання і проведення адекватного лікування допоможуть уникнути переростання фіброзного пульпіту в гостру хронічну форму.
Описується стоматологічне захворювання може бути наслідком гострого пульпіту або виникати як первинно-хронічного процесу при відсутності попередньої гострої стадії.
Причини виникнення фіброзного пульпіту
Хронічний фіброзний пульпіт проявляється при розтині коронкової частини зуба, а відтік запального ексудату здійснюється через каріозну порожнину, що з'єднується з пульповой камерою.
Фіброзний пульпіт може розвиватися первинно, наприклад, у деяких людей з низькою реактивністю організму. В такому випадку відбувається самостійний розвиток захворювання в закритій порожнини зуба.
Ще одна причина виникнення пульпіту - проведення неякісного лікування глибокого карієсу: недотримання правил обробки зубів, неправильне накладення лікувальних прокладок і т.д.
Симптоми фіброзного пульпіту
Симптоми хронічного фіброзного пульпіту проявляються в больової реакції на механічні, температурні і хімічні подразники, що діють в ротовій порожнині. Тягне ниючий біль посилюється при їх впливі і довго не вщухає по завершенні процесу. Самим провокуючим подразником є зміна температури в порожнині рота через різні дій: вдихання морозного повітря, переходу з теплого приміщення в холодне, чергування прийому гарячої та холодної їжі, напоїв тощо. Галітоз - неприємний запах з рота - утворюється в результаті відсутності або неякісної гігієни ротової порожнини, а також при накопиченні харчових залишків в каріозної області.
Але хронічний гострий пульпіт найчастіше протікає безсимптомно, що може викликати певні складнощі через те, що пацієнт тривалий час не звертається за стоматологічною допомогою, дозволяючи патологічного процесу успішно прогресувати, викликаючи запалення періодонта.
Як показує практика, біль при гострому фиброзном пульпіті має мимовільний характер, виникаючи у вечірній і нічний час доби, чергуючись з періодами затишшя і поширюючись по ходу гілок трійчастого нерва. Пацієнти скаржаться на виснажливу хворобливість зуба, неможливість спокійно приймати їжу, безсоння, головні болі та ін. Іноді при відсутності скарг фіброзний пульпіт виявляється при плановому візиті до стоматолога. Це можливо в тому випадку, якщо каріозні порожнини мають натуральний і хороший дренаж (повідомлення каріозної порожнини з порожниною зуба), а також локалізуються, наприклад, в поддесневой області, що є недоступною для подразників.
Діагностика фіброзного пульпіту
Пацієнти з даним захворюванням зазвичай звертаються до лікарів при наявності тривалої, гострої та сильної зубного болю, поступово спадної і зберігає залишкові явища при механічному впливі на хворий зуб. У ньому знаходиться широка і глибока каріозна порожнина, яка містить досить багато розм'якшеного дентину. У медичній практиці відомі випадки, коли таку каріозну порожнину виявляли під пломбами.
При лікуванні зуба з'являється різка гострий біль, пульпа починає кровоточити. При цьому пальпація зуба безболісна.
При фіброзному пульпіті можливе проведення наступних діагностичних процедур, а саме:
- електроодонтодіагностика (виявляє реакцію пульпи на електричне роздратування при силі струму 35-50 мкА);
- рентгенографія (виявляє повідомлення зуба з каріозної порожниною, а також збільшення періодонтальної щілини);
При проведенні діагностування хронічного фіброзного пульпіту необхідно виключити наявність глибокого карієсу, гострого осередкового і хронічного гангренозного пульпіту, гострого верхівкового періодонтиту, загострення хронічного періодонтиту. Тільки кваліфікований лікар-стоматолог може диференціювати ці захворювання, поставити точний діагноз і призначити лікування.
Лікування фіброзного пульпіту
Лікування фіброзного пульпіту здійснюється шляхом хірургічного втручання: ампутації або екстирпації пульпи. Вітальні методи, спрямовані на збереження життєздатності кореневої пульпи і є менш травматичними для зуба, виступають в пріоритетною частини.
Вибір на користь девіталізациі (часткового видалення) пульпи відбувається у випадках наявності у пацієнта непрохідності кореневих каналів, алергії на використовувані в стоматології місцеві анестетики та похилого віку.
Девітальная ампутація пульпи (видалення її коронкової і кореневої частин) при фіброзному пульпіті проводиться в два-три візити до лікаря. При першому з них відбувається етап препарування порожнини карієсу, антисептична обробка зуба, розтин самої пульпи, при цьому накладається девіталізуючої паста, ставиться тимчасова пломба на зуб.
На другому прийомі стоматолог знімає тимчасову пломбу, видаляє коронковую пульпу, муміфікує кореневу пульпу і накладає ізолюючу прокладку, а також відновлює коронковую частина зуба.
При лікуванні фіброзного пульпіту вітальним методом використовується ін'єкційна анестезія, після цього відбувається препарування, а також обробка каріозної порожнини. Після чого лікар-стоматолог видаляє кореневу пульпу. Далі відбувається механічна та медикаментозна обробка каналів, їх пломбування з подальшим рентген-контролем, накладення ізолюючої і лікувальної прокладок, постановка постійної пломби.
В особливих випадках (при наявності важкопрохідних каналів, фиброзном пульпіті многокорневого зуба і ін.) Лікування фіброзного пульпіту часто проводиться в два-три етапи, в процесі якого відбувається проміжне тимчасове пломбування каналів лікувальними пастами, їх повторної механічної та медикаментозної обробкою.
Прогноз і профілактика фіброзного пульпіту
Лікування фіброзного пульпіту дуже важливо вчасно почати, звернувшись за стоматологічною допомогою. Загострення фіброзного пульпіту є досить болючим і лікувати його запущену стадію стає все важче. Грамотний і своєчасний підхід до лікування фіброзного пульпіту сприяє зникненню болю і дискомфорту, збереженню зуба і перешкоджання поширення патологічного процесу на тканини періодонта.
Профілактика фіброзного пульпіту полягає в дотриманні гігієнічних правил догляду за ротовою порожниною як в індивідуальному порядку, так і за допомогою професіоналів. Необхідно регулярно проходити стоматологічні огляди, тримаючи під контролем стан власних зубів, своєчасно піддаючи лікування карієс і фіброзний пульпіт.
процедури застосовуються
при захворюванні Фіброзний пульпіт