Дієта при захворюваннях підшлункової залози, продукти харчування
Передбачається вплив на порушені процеси обміну речовин, створення сприятливих умов для функціональної діяльності і відновлення структури печінки, підшлункової залози, освіти і виділення соку підшлункової залози і жовчі, поліпшення травлення. Дієти для лікування цих захворювань повинні містити фізіологічну норму (80-90 г) білка і жирів. Білок обмежують при важкої гіпатобіліарной недостатності і збільшують при гепатозі у виснажених осіб. У раціон харчування включають достатню кількість повноцінного білка і рослинних масел (соняшникова, кукурудзяна, оливкова, бавовняне і ін.). Вони забезпечують жовчогінний ефект і стимулюють моторику кишечника. Обмежують жири в дієті і виключають рослинні, якщо виникає необхідність щадити билиарную систему. Маложіровую дієту призначають також при стеатореї будь-якого походження, при вираженому диспепсичні синдромі, в тому числі в зв'язку з декомпенсованим цирозом печінки. Вуглеводи включають в дієту в кількостях, передбачених збалансованим харчуванням. У харчуванні хворих велике значення мають харчові волокна. Вони перешкоджають застою жовчі і сприятливо впливають на склад і літогенна властивості її. Значне почастішання холелитиаза в країнах Західної Європи пов'язують з дефіцитом харчових волокон в харчуванні населення. Харчові волокна покращують моторну функцію кишечника, запобігають запори, що має важливе значення.
При гострих і хронічних гепатитах, панкреатитах призначають п'яті лікувальні дієти, в яких передбачено механічне і хімічне щадіння. Дієтотерапія повинна сприяти накопиченню глікогену та зменшення жировій інфільтрації, поліпшенню регенераторной і функціональної здатності печінки, жовчовиділення, нормалізації білкового, жирового, вуглеводного, вітамінного, водного та інших видів обміну, нормалізації функціонального стану підшлункової залози, кишечника та інших органів травлення, функції яких порушені.
Дієти при лікуванні захворювань підшлункової залози
Дієта № 5. Її призначають при гострому гепатиті в період одужання, хронічному персистирующем гепатиті, хронічному активному гепатиті в період ремісії, компенсованих цирозах печінки, гепатозах, хронічному холециститі з невеликою активністю запального процесу, хронічному панкреатиті. При всіх цих захворюваннях необхідний індивідуальний підбір продуктів харчування і страв, що входять в цю дієту.
У раціон харчування включають: пшеничний і житній хліб вчорашньої випічки, сухарі з денної норми хліба, печиво; вегетаріанські овочеві, круп'яні та молочні супи; нежирні сорти м'яса у відвареному вигляді або у вигляді суфле, кнелі, парових котлет, відварну курку і кролика, свіжу нежирну відварну рибу; сир некислий, білкові омлети, молоко і кисломолочні напої, негострі сорти сирів; овочі в сирому і протертому вигляді, стиглі і солодкі фрукти і страви з них, соки з фруктів і ягід; масло вершкове і рослинні жири.
При хронічних гепатитах з желчнозастойним синдромом в дієту необхідно додатково вводити харчові волокна, що діють желчегонно (овочі, фрукти і їх соки), рослинні масла, доводячи співвідношення з тваринами до 50%.
Лікувальне харчування при компенсованих цирозах печінки будують на принципах дієти № 5, а при появі ознак печінкової недостатності в дієту вносять корективи. У разі наростання диспепсичних розладів рекомендують дієту № 5а, а при появі проносів, що супроводжуються стеатореей, обмежують жири (до 50 г), виключають молоко, мед, варення. Навпаки, при схильності до запорів рекомендують чорнослив, курагу, інжир, урюк в розмоченому вигляді, буряк, сливи та ін. При порушенні білкового обміну, накопиченні в організмі азотистих шлаків різко обмежують в дієті кількість білка. Страви готують без солі. У разі наростання набряків і асциту зменшують введення рідини, призначають продукти, багаті солями калію (курага, родзинки, інжир, чорнослив).
Лікувальне харчування при гострому холециститі і вираженому загостренні хронічного повинно бути максимально щадним для всієї травної системи. У перші 1-2 днів необхідно введення тільки рідини (неміцний чай, мінеральна вода навпіл з кип'яченою водопровідною, розведені соки з фруктів і ягід, відвар шипшини) невеликими порціями з подальшим поступовим розширенням дієти: слизові і протерті супи, протерта каша, киселі, желе . Далі в дієту включають в протертому вигляді нежирний сир і м'ясо, відварну рибу ін. А через 5-7 дн після початку хвороби хворому призначають дієту № 5а.
Дієтотерапія хворих, які перенесли холецистектомію, будується відповідно до загальних принципів дієтотерапії при захворюваннях печінки і желчепротоковой системи. Незважаючи на різні причини, що призводять до розвитку так званого постхолецистектомічному синдрому, в клінічному прояві він виражається двома основними ознаками - больовим і диспепсичним, що і повинно враховуватися в першу чергу при визначень лікувальних заходів. Ступінь вираженості диспепсичного і больового синдрому визначає характер дієтотерапії.
Лікувальне харчування при гострому панкреатиті направлено на максимальне щадіння підшлункової залози, зменшення гиперферментемии, зниження секреторної функції залози і зменшення явищ застою в протоках. На перші 1-2 дн призначають голод з введенням 1 - 1,5 л рідини на добу, а з третього дня - дієту № 5п (перший варіант).
До складу цієї дієти входять: сухарі, слизові з різних круп (крім пшона) супи на воді або некрепком овочевому відварі; страви з нежирних сортів м'яса і риби у вигляді суфле, кнелі або парових котлет, одно-два яйця некруто або паровий омлет; молоко в стравах, свіжоприготований некислий сир, несолоне вершкове масло (додають в готові страви); гарніри з овочів у вигляді пюре і парових пудингів, гарніри з круп, яблука в печеному вигляді, протерті компоти із сухих і свіжих фруктів, киселі, желе на ксиліт, сорбіт, чай неміцний, мінеральні води, відвар шипшини.
У цю дієту включають: хліб і хлібобулочні вироби, супи, страви з нежирних сортів м'яса, риби та птиці, яйця (2 шт.), Вершкове і рослинне масло, страви і гарніри з круп, макаронних виробів, овочів, фрукти, напої, солодкі блюда.
Забороняють м'ясні, рибні, грибні бульйони, свинину, баранину, смажені страви, гусака, качку, тугоплавкі жири, копченості, консерви, ковбасні вироби, осетрину, севрюгу, сома, ікру кетову, коропа та ін. Соління, маринади, прянощі, гриби, міцний чай, кава, шоколад, щавель, шпинат, салат, редис, ріпу, брукву, бобові, сирі непротерті овочі, фрукти, журавлину, здобні борошняні та кондитерські вироби, чорний хліб, морозиво, газовані і алкогольні напої. Дієту при хронічному панкреатиті хворі повинні дотримуватися тривалий час.
Ред. проф. І.М. Броновец