Де знаходиться жовчний міхур у людини анатомія, розташування, будова

Коли захворювання внутрішніх органів діагностуються у половини однокласників сина або дочки, батькам доводиться всерйоз заглиблюватися в анатомію, щоб оцінити масштаби проблеми.

Захворювання органів травлення в останні роки буквально переслідують молоде покоління, причому, починаючи з дошкільного віку. У значною мірою цьому сприяють різнокольорові солодку газовану воду і наша сучасна зовсім не корисна швидка їжа ( «фастфуд»).

Найбільш уразливими органами, які страждають від подібного харчування, стають печінку і жовчний міхур. Де знаходиться цей мішечок з жовчю (анатомічне назва - холецістіс) і навіщо він потрібен організму?

Що таке жовчний міхур?

Підручники називають холецістіс одним з травних органів, який примикає до печінки і з'єднаний з нею жовчними протоками. Тому, щоб зрозуміти, де знаходиться жовчний міхур, необхідно згадати, де розташована печінка.

Розташування печінки і жовчного міхура

Найважливіший орган, який бере участь в кровотворенні і метаболізмі, печінку знаходиться в правому відділі черевної порожнини, безпосередньо під правими дугами ребер, не виходячи своїм нижнім (вісцеральним) краєм за нижню реброву лінію. Холецістіс, що представляє собою грушоподібний мішечок з тонкими стінками, розмістився в поглибленні (вм'ятині) великої печінкової частки на шляху до 12-палої кишки. Таким чином, він виконує функцію своєрідного сховища для синтезованої печінкою жовчі, яка постійно виводиться через протоки.

Для чого потрібна жовч?

Виробляється печінкою жовч емульгує жири, збільшуючи поверхню, на якій здійснюється їх гідроліз липазой, сприяє розчиненню продуктів гідролізу ліпідів, їх всмоктуванню і ресинтезу тригліцеридів в ентероцитах (епітеліальних клітинах кишечника). Тобто без її присутності метаболічний процес був би неможливий.

Будова і функції жовчного міхура

Функції жовчного міхура

Робота жовчовивідних органів нагадує складну систему шлюзів, проте має набагато більше значення для нашого організму, ніж просто просування потоку жовчі.

Як це працює?

Як вже говорилося, клітини печінки постійно виробляють жовч - речовина, необхідне для активації травних ферментів і виконує інші функції. За розгалуженням печінкових проток жовч просувається до місця свого призначення - до 12-палої кишки, де бере найактивнішу участь в розщепленні їжі (особливо важкої і жирної).
Якщо в 12-палої кишки їжі немає, жовч не повинна туди надходити, і стоять на шляху клапани (сфінктери) перекривають шлях жовчі, коли 12-палої кишки порожня.
Поступово жовч починає накопичуватися в протоках і, напружуючи їх стінки, створювати тиск на інший сфінктер, що веде до місця, де знаходиться жовчний міхур у людини.
Сфінктер відкривається, і частина жовчної маси стікає в «мішечок», де і буде перебувати до тих пір, поки людина не приступить до їжі.
Коли їжа ще тільки потрапляє в ротову порожнину людини, при виділенні слини виробляються рефлекторні сигнали в травну систему про необхідність виділення шлункового соку, ферментів і жовчі.
Як тільки їжа, пройшовши через шлунок, потрапляє в 12-палої кишки, сфінктери відкриваються і пропускають в кишечник потоки жовчі з холецістіса і печінкових проток.

Якби в організмі не було запасного резервуару для зберігання жовчі, людина ніколи не зміг би їсти важку жирну їжу. Для роздроблення такої їжі просто не вистачало б тієї кількості жовчі, яке поступово виробляється печінкою.

Де знаходиться жовчний міхур?

Як же маленькому резервуару вдається притримувати жовчну масу до певного часу? Про це завбачливо подбала природа, розташувавши цей орган таким чином, що він не заважає просуванню жовчі по основному каналу.

Якщо згадати анатомію печінки, що складається з правої (більшої) і лівої частки, то з якого боку знаходиться жовчний міхур?

Він розташований праворуч від основного печінкового протоку, тобто у вм'ятині під більшою часткою печінки, і з'єднується з основним жовчним шляхом так званим протоки міхура.

Коли тиск в загальному протоці збільшується, клапан пузирногопротоки відкривається, впускає накопичилися надлишки жовчі в «сховище» і знову закривається. Коли ж їжа потрапляє в 12-палої кишки, міхурово клапан знову відкривається і випускає жовч в загальну протоку. Злагодженій роботі травної системи сприяють і рефлекторні сигнали, що приводять в моторику кишечник і жовчовивідні шляхи, і зручне розташування сховища жовчі у людини.

Розташування жовчного міхура у людини

Геометрія розташування органу така, що в ідеалі система безперешкодного проходження жовчі по протоках, її накопичення в «резервуарі» і подальшого виведення не повинна давати збій. Однак в залежності від вроджених особливостей анатомії холецістіса (наприклад, його S-подібна форма) або (що трапляється рідше) придбаних пошкоджень можуть створюватися ситуації, що провокують застій жовчі (холестаз) і інші патології.

Крім того, розрізняють кілька варіантів розташування міхурових проток щодо спільного печінкового протоку:

з типовим розташуванням;
з коротким протоки міхура;
з коротким загальним печінковим протокою;
з перехрещуванням основного печінкового протоки спереду протоки міхура;
з перехрещуванням основного печінкового протоки ззаду протоки міхура;
близьким розташуванням міхура і основного проток;
роздільним впаданням міхура і основного проток в 12-палої кишки;
приєднанням до основного протоку додаткового протоки підшлункової залози;
з роздільним впаданням всіх трьох проток в 12-палої кишки.

Всі вищевказані фактори мають значення для діагностики порушень жовчовивідної функції, яка, як правило, проводиться шляхом ультразвукового обстеження. Розмірні показники холецістіса, анатомія якого часто зазнає змін через утворення в жовчі конкрементів (каменів) і наявності перехрещення ( «перев'язок») в протоках, дають досить ясну картину патології.

Зазвичай в таких ситуаціях діагностується дискінезія жовчовивідних шляхів, яка в свою чергу може стати причиною жовчнокам'яної хвороби і холециститів.

Анатомія жовчного міхура

Будова жовчного міхура і проток

Щоб уявити, де знаходиться жовчний міхур і як виглядає «сховище жовчі» в організмі, найпростіше уявити невеликий грушоподібний мішечок довжиною 8-14 см, шириною - 2-5 см, і обсягом до 70 кубічних см. В будові холецістіса прийнято виділяти такі відділи :

тіло - воно розташоване між шийкою і дном;
шийку - знаходиться в самій вузькій частині тіла і закінчується виходом (або входом) в протоки міхура;
дно округлої форми - знаходиться в найбільш широкій частині мішечка.

На особливу увагу заслуговують стінки міхура, адже вони сприяють згущення жовчі, роблять її більш концентрованою. Саме ця жовч першої надійде в 12-палої кишки під час перетравлення їжі, тому вона повинна володіти більшою силою і здатністю запускати травний процес в кишечнику.

Як працюють стінки

Щоб в холецістіс помістилося більшу кількість жовчі, і щоб вона була більш концентрованою, клітини на внутрішній поверхні стінок цього органу здійснюють зворотне всмоктування рідини з жовчі. Тому в міхурі жовч більш густа і темна (майже чорна), ніж свіжа, що виділяється печінкою в печінкові протоки.

Крім цього, стінки холецістіса покриті шаром м'язової тканини, яка здатна скорочуватися, стискатися і таким способом виштовхувати жовч в протоки і далі - в кишку.

Отже, в стінках холецістіса розрізняють 3 шари:

слизову оболонку - тонку складчасту прошарок, вистелену епітелієм;
м'язову оболонку - кругову прошарок гладких м'язів, які переходять на кінці шийки в затворний клапан - сфінктер Люткенса;
адвентициальную оболонку - прошарок щільної сполучної тканини, що складається з еластичних волокон.

Будова і розташування проток

Тепер, коли на питання, де знаходиться жовчний міхур, можна відповісти навіть уві сні, розберемося з розташуванням проток. Розглянемо лише ті з них, які знаходяться поза паренхіми печінки, хоча мікроскопічні протоки є у кожної печінкової клітини, що синтезує жовч.

Печінка складається з правої і лівої часток, з них відгалужуються відповідно правий і лівий печінкові протоки. Злившись, вони складають загальний (спільний, основний) печінковий протік.
Основний печінковий протік направляється до 12-палої кишки.
На шляху до 12-палої кишки в основний печінковий протік вливається міхуровопротока, що виходить з холецістіса.
Злилися міхурцевий і печінковий протоки становлять загальний, або спільний, жовчний протік.

Будь-які порушення у виробленні та виведенні жовчі призводять до серйозних збоїв в роботі всієї жовчовивідної системи, патологічного згущення жовчі, утворення каменів і, як наслідок, появі жовчно-печінкових кольок та іншої неприємної симптоматики.

Як болить жовчний міхур?

Больові відчуття в області міхура - серйозний симптом, який повинен стати приводом для відвідин гастроентеролога.

Але як визначити, що болить саме він? Доведеться згадати, де знаходиться жовчний міхур у людини. Визначаємо приблизне місцезнаходження печінки - праві реберні дуги. Знаємо, що десь в області печінки знаходиться жовчний міхур. Розташування його - нижній правий відділ печінки. Значить, больовий синдром у правому підребер'ї - швидше за все, і є жовчно-печінкова колька.

Завдяки практичному досвіду встановлено, що больові відчуття можуть не тільки локалізуватися в тій області, де знаходиться жовчний міхур, а й віддавати в простір між лопатками або в праву лопатку і навіть в праве плече.

Характер болю при печінковій коліці

Відмінною рисою болю при жовчно-печінковій коліці є її приступообразность.

Біль починається раптово, часто - в нічний час, особливо якщо напередодні приймалися алкоголь або важка їжа.
Біль посилюється і протягом години досягає свого піку.
Загальна тривалість болю, як правило, не більше 6 годин (довше правий бік, де знаходиться жовчний міхур, болить хіба що при холециститі).
Біль поширюється не тільки на місце, де знаходиться жовчний міхур, але може відчуватися в області над пупком, віддавати в інші зони, про які говорилося вище.
Кольку, зміщену вліво, слід диференціювати від сердечного болю (зміщену біль при жовчно-печінковій коліці часто приймають за серцевий напад).
Поява кольки може супроводжуватися інший симптоматикою, викликаної порушенням відтоку жовчі, - нудотою або блювотою, підвищенням температури тіла, іноді - жовтизною шкіри, не сильно вираженою і зникаючої за 3-4 дня.
Характер болю може варіюватися - від ниючий тупий до гострої пульсуючого. Купірувати больовий синдром, що не встановивши точної причини його появи, не рекомендується, але при нестерпного болю до приїзду лікарів можна випити пару таблеток Но-шпи. Чого точно не можна робити - прогрівати грілкою або чимось ще місце, де знаходиться жовчний міхур.

Ризики, симптоми і профілактика жовчнокам'яної хвороби

Чому з'являється біль?

Що може спровокувати больові відчуття в місці, де знаходиться жовчний міхур у людини? Больовий синдром в цьому органі може виникнути як ознака патологій:

хронічного холециститу - запалення холецістіса, викликаного стрептококами, стафілококами або кишковими паличками, а також появою каменів (при калькульозному формі захворювання);
дискінезії жовчовивідних шляхів - функціональної патології холецістіса або сфінктерів, що виявляється неузгодженою, несвоєчасної, надлишкової або недостатньої роботою цих органів;
вад розвитку - найчастіше спадкових змін геометрії холецістіса, його розташування і форми, що призводять до функціональної патології органу;
всіляких пошкоджень - рідко зустрічаються патологій (оскільки анатомія людини надійно захищає жовчний мішечок від травм реберними дугами і тканиною печінки), які можуть виникнути в результаті проникаючого поранення в область, де розташований холецістіс у людини;
паразитарних інвазій, властивих пацієнтам в дитячому віці - описторхоза, лямбліозу, аскаридозу, стронгілоїдозу та інших;
жовчнокам'яної хвороби та холестерозу - захворювань холецістіса, характерних для огрядних пацієнтів і виражаються порушенням жирового обміну, надлишком холестерину в крові;
пухлин злоякісного і доброякісного характеру, диференціація яких проводиться за результатами УЗД і холецистографии.

Рак холецістіса - досить рідкісне явище, що виникає, як правило, на тлі жовчнокам'яної хвороби. Набагато частіше в цьому органі зустрічаються доброякісні новоутворення - міоми, аденоми і т. Д.

висновок

Діагностувати у себе будь-яке захворювання жовчовивідної системи, навіть прекрасно розбираючись в розташуванні холецістіса в організмі людини і його можливих патологіях, навряд чи вдасться самостійно. Адже навіть ультразвукового дослідження іноді виявляється недостатньо для постановки точного діагнозу. Тому при будь-яких гострих, ниючих, ріжучих або «клюють» болях в місці, де знаходиться жовчний міхур, слід якомога швидше нанести візит лікаря, а при нестерпних больових синдромах - викликати швидку медичну допомогу.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна