Амальгама в стоматології, характеристика
Амальгама в стоматології
Застосування амальгами в стоматології має давні традиції. Перші пломби в давнину були виконані з металу. Хоча стоматологічної амальгами пророкують обмежену роль в стоматології майбутнього, зараз амальгама як реставраційний матеріал як і раніше займає одне з провідних місць і використовується багатьма стоматологами. Особливо популярно її застосування в США, де 94% практикуючих стоматологів досі використовують амальгаму як основний пломбувальний матеріал при реставрації карієсу II класу за Блеком.
Незважаючи на створення нових видів пломбувальних матеріалів, що відповідають естетичним вимогам і мають кращі адгезивні властивості, амальгама має ряд переваг. До них відносяться:
- простота в роботі, що вимагає менших витрат часу лікаря;
- більш низька вартість;
- можливість створення гарного контактного пункту, збереження його весь термін служби пломби;
- менша залежність від стану гігієни порожнини рота;
- висока міцність і зносостійкість;
- довговічність.
Обговорюючи довговічність реставрацій, слід зазначити, що середній термін служби пломб з амальгами становить 8-10 років, з композитів 4-6 років,
з стеклоїономерних цементів 2-4 роки.
Основними недоліками амальгами, що обмежують її застосування, є:
- неестетичність;
- низька адгезія до тканин зуба;
- висока теплопровідність.
Сплав традиційної амальгами складається з суміші срібла, олова, міді, цинку і іноді ртуті. Основа - це срібло в сплаві з оловом Ag3Sn- гамма фаза. Ця гамма фаза легко взаємодіє з ртуттю, утворюючи стоматологічну амальгаму. Наявність міді збільшує міцність і твердість амальгами.
Реакція між сплавом (Ag3Sn) і ртуттю починається при сильному перемішуванні, в результаті якого утворюється гамма, гамма 1, гамма 2 фази.
Ag3Sn + Нg → Ag3Sn + Ag2Hg3 + Sn7Hg
Фаза гамма-2 (Sn7Hg) набагато м'якше, ніж перші дві.
У порожнині рота відбувається наступне:
Sn7Hg + оральна рідина → солі олова + чиста ртуть;
Sn7Hg + кисень → оксиди і + Hg.
Це так звана корозія, в результаті якої виникає крайове руйнування амальгами і порушується крайове прилягання пломби.
Сучасні амальгами позбавлені цих негативних властивостей, за рахунок збільшення в сплаві вмісту міді. При цьому відбувається наступна реакція: гамма 2 + AgCu → Cu6Sn5 + гамма 1.
В такому випадку остаточна амальгама практично не містить фази гамма-2, що призводить до зміни властивостей амальгами:
- швидка отверждаемость;
- зниження схильності корозії.
Відповідно до рекомендацій ВООЗ щотижневе споживання ртуті з продуктами харчування не повинно перевищувати 350 мкг, в тому числі органічної ртуті повинно бути не більше 200 мкг. Ці величини визначені емпіричним шляхом. Прийнято вважати, що така кількість ртуті не викликає хронічної або гострої інтоксикації. Накопичення ртуті може відбуватися в нирках і в деяких ділянках мозку. Поглинена ртуть в іонної формі (Нg2 +) виділяється нирками і частково з екскрементами, в середньому зменшуючись наполовину протягом 60 днів.
Запобіжні заходи при роботі з амальгамою:
- обов'язково використовувати рукавички і маски персоналом;
- уникати ручного змішування і нагрівання амальгами на відкритому повітрі;
- уникати ультразвукової конденсації;
- використовувати адекватний водяної спрей і аспіратор під час карвінгу і полірування;
- бажано використовувати коффердам;
- залишки амальгами збирати в ту ж капсулу. Здача і вивезення амальгами узгоджується з районними ЦГЕ і МНС.
Сподобався матеріал? Додайте в свої закладки - можливо, він буде корисний Вашим друзям: