Амальгама - властивості матеріалу, застосування в стоматології
Амальгама - властивості матеріалу, застосування в стоматології
Амальгамою називається сплав ртуті з сріблом і оловом.
Основні властивості амальгами.
• Дуже жорсткий пломбувальний матеріал
• композитної природи
• схильний до корозії
• ламкий
• не володіє адгезією до емалі і дентину
• змінює розмір при пломбуванні
• дешевий
• легкий у використанні
• іноді потрібно враховувати біосовмсстімость і токсичність
• пластичний
• має більш високу теплопровідність, ніж тканини зуба
• подвоює теплове розширення зуба.
компоненти амальгами
Амальгама - полікристалічний твердий розчин, і тому склад його складний.
Срібло забезпечує стійкість до корозії, міцність, розширення при затвердінні. Швидко реагує з ртуттю. Олово. Дающий усадку при затвердінні, слабкий матеріал. Уповільнює реакцію срібло-ртуть. Ртуть. Рідкий метал, токсичний.
Мідь. Запобігає утворенню у2-фази. Для освіти гамма фази (сильною, ламкою та з невеликим розширенням при затвердінні) необхідно співвідношення Ag: Sn = 3: 1.
Реакція затвердіння. Hg + Ag: Sn - Ag2Hg3 (Ag5Hg8) + Sn6-8Hg.
Ртуть реагує з частинками зовнішнього шару металу і отверждается. Нові ртуть / олово і ртуть / срібло оточують ядра оригінальних частинок.
у - найбільш сильна фаза;
y1 - проміжна;
у2 - найбільш слабка і схильна до корозії.
Мідь 0-6% додають для зменшення у2-фаза шляхом освіти Cu3Sn або Cu6Sn5.
Для оптимальних механічних властивостей необхідно мінімальна кількість ртуті; співвідношення 50:50 за вагою є оптимальним.
При механічному змішуванні амальгами використовують мінімум ртуті.
Освіта сплаву амальгами
Обробка розсічення. Злиток твердого сплаву обертається на токарному верстаті і гомогенізується. Традиційний метод. Сферичний метод. Спрей охолоджується і розпорошується. Краще встановлюється і змішується. Менше розширення при затвердінні. Цей сплав більш міцний, але видає «писклявий» звук при ущільненні.
Дисперсійний метод. Являє собою комбінацію методу обробки розсічення і сферичного методу. Максимальні властивості сферичного методу, але з «писклявим» звуком при конденсації.
Застосування амальгами.
• порожнини в задніх зубах. несучі більшу оклюзійну навантаження;
• серцевини для коронок (з пинами або без них).
Практичні поради щодо використання амальгами.
Змішуйте механічно, дотримуючись інструкції виробника.
Ущільнюйте швидко і коректно.
Перевірте, щоб не вільної емалі після препарування порожнини.
Використовуйте матриці і клини для формування країв.
Використовуйте рубердам для ізоляції від слини. Чи не поліруйте пломбу раніше ніж через 24 год.
Безпека і біосумісність амальгами
Амальгама широко використовується багато років і в основному вважається безпечною більшістю стоматологів. Однак в деяких країнах її застосування скорочується. Обґрунтовується це турботою про свою безпеку і забруднення навколишнього середовища. Пацієнти, у яких є амальгамові пломби, дійсно отримують високі дози ртуті під час установки пломби, її полірування і заміни. Довгі роки невеликі безперервні дози виділяються внаслідок корозії амальгами.
У той же час ртуть міститься в навколишньому середовищі:
• ртуть випромінюється з крематоріїв
• ртуть використовується в водопостачанні.
В даний час не встановлені дані за обгрунтовану відмову від використання амальгами в стоматологічній практиці.
Стоматологи повинні мати на увазі, що в майбутньому буде зростати занепокоєння пацієнтів, пов'язане із застосуванням амальгами. Лікар повинен вміти відповісти на питання пацієнта і при необхідності запропонувати альтернативне лікування. Однак слід враховувати, що існує невеликий відсоток пацієнтів, у яких відбувається виборче поглинання ртуті; у них виявляються ознаки інтоксикації. У цих рідкісних випадках амальгамові пломби повинні бути видалені. Встановлювати і видаляти пломби з амальгами покладено в добре вентильованому приміщенні і з використанням рубердама.
Амальгамових реакція. Може бути на ртуть, аміачну ртуть або амальгаму. Зустрічається рідко; лихеноидная реакція, часто прилягає до амальгамі, може бути підтверджена вставками-тестами.
Утилізація амальгами. Для утилізації амальгами в стоматологічному отсосе повинен бути для неї спеціальний апарат-пастка, за допомогою якого мінімізується надходження амальгами в організм. Залишки амальгами повинні зберігатися в розчині і відправлятися в компанії з переробки відходів для повторного використання.