Афтозний стоматит - причини, симптоми, діагностика та лікування
Афтозний стоматит - хронічне запальне захворювання слизової оболонки порожнини рота. Клінічно проявляється утворенням хворобливих ерозій округлої форми з гіперемійованим обідком, покритих фібринозним нальотом. Діагностика рецидивуючого афтозного стоматиту зводиться до збору скарг, складання анамнезу захворювання, проведення фізикального огляду. Лікування спрямоване на усунення одонтогенних джерел інфекції, нормалізацію функціонування органів шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи. Місцеве призначають анестетики, антисептики у вигляді розчинів для полоскання порожнини рота, аплікації кератопластиков.
Афтозний стоматит
Афтозний стоматит - захворювання, що характеризується вогнищевим порушенням цілісності поверхневого епітелію. Патологію з однаковою частотою діагностують у представників обох статей. Випадки загострення рецидивуючого афтозного стоматиту виникають переважно в осінньо-весняний період. Афтозний стоматит - неконтагіозное захворювання, ризик інфікування при контакті з хворим повністю виключений. При виявленні патології показано комплексне лікування. Прогноз визначається формою стоматиту. рівнем резистентності організму, своєчасністю звернення пацієнтів до медичного закладу, адекватністю проведених терапевтичних заходів.
На сьогоднішній день однозначної думки щодо етіопатогенезу рецидивуючого афтозного стоматиту немає. Вчені вважають, що вагомим провокуючим фактором у розвитку захворювання є алергічний процес. Афтозний стоматит виникає на тлі сенсибілізації організму до умовно-патогенних мікроорганізмів порожнини рота, вірусам, харчовим або мікробним алергенів. Дослідження показали, що бактеріальна алергія розвивається у пацієнтів з дисбактеріозом дистальних відділів ШКТ.
Стоматологи також не виключають, що можливою причиною рецидивуючого афтозного стоматиту може бути перехресна імунна реакція, суть якої полягає в помилковому ураженні антитілами, виробленими організмом людини, слизової оболонки порожнини рота у зв'язку з антигенними схожістю бактерій з клітинами епітелію. Нерідко виникненню рецидивуючого афтозного стоматиту передують травми слизової. Також можливими причинами захворювання можуть бути патології ендокринної системи, органів травлення. Факторами, що сприяють розвитку рецидивуючого афтозного стоматиту, є гіповітаміноз. часті інфекційні захворювання, зміни імунологічного статусу (ексудативно-катаральний діатез. цукровий діабет. бронхіальна астма. дисбиоз, гельмінтози).
Симптоми і класифікація
Розрізняють три ступеня тяжкості перебігу:
- Легка ступінь. Діагностують при появі кількох афт раз в 2 роки.
- Середня ступінь. Пацієнти звертаються до стоматолога до 2 разів протягом року. У порожнині рота виявляють множинні вогнища ураження.
- Важка ступінь. Рецидиви захворювання виникають 3 рази в рік і частіше.
Чотири форми рецидивуючого афтозного стоматиту:
- Фібринозний афтознийстоматит. У прогностичному відношенні є найбільш сприятливою формою захворювання. Ерозії епітелізіруются протягом 7 днів.
- Некротичний афтозний стоматит. Розвивається у пацієнтів із порушеною імунною системою організму на тлі соматичних захворювань. Внаслідок спазму судин виникає ділянку ішемії з наступним некрозом слизової. Афти тривалий час не загоюються. Репаративні процеси тривають до 3 тижнів.
- Гландулярний афтозний стоматит. Протікає з залученням до патологічного процесу проток малих слинних залоз. Для даної форми захворювання характерна нетипова локалізація елементів ураження (найчастіше афти виявляють на небі). Регенерація ерозивних ділянок відбувається протягом місяця.
- Рубцов афтозний стоматит. Є найбільш важкою формою захворювання. Розвивається на тлі імунодефіцитних станів. Протікає з утворенням глибоких виразкових поразок, після епітелізації яких виникають рубці, що деформують слизову. Відновлювальні процеси тривають до 2 місяців.
При рецидивуючому афтозний стоматит з'являється афта - ерозія округлої форми з гіперемійованим віночком, що утворилася на тлі невоспаленной слизової. Найчастіше афти виявляються на щоки, слизової губ, по перехідній складці в ділянці нижньої щелепи. Вкрай рідко при рецидивуючому афтозний стоматит ерозії виявляють на яснах, небі. Зверху афти покриті фібринозний нашаруваннями білого кольору, щільно спаяні з підлеглою поверхнею. Пацієнти скаржаться на хворобливість при вживанні їжі і під час розмови. Іноді спостерігається регіонарний лімфаденіт. Очищення афт від нальоту відбувається на 4-5 день. Ділянка ураження епітелізіруется через тиждень після появи перших ознак захворювання.
діагностика
Діагностика рецидивуючого афтозного стоматиту зводиться до збору скарг, складання анамнезу захворювання, проведення фізикального обстеження. У пацієнтів з рецидивуючим афтозним стоматитом відкривання рота вільне, здійснюється в повному обсязі. Шкірні покриви в кольорі не змінені, особа симетричної конфігурації. Під час внутриротового клінічного огляду лікар-стоматолог виявляє на тлі невоспаленной слизової ерозію округлої форми з червоним віночком по периферії діаметром до 1 см. Поверхня афти покрита білими нальотом. При спробі видалити нашарування оголюється кровоточить. При пальпації афта болюча, інфільтрат в основі ерозії відсутня. Іноді спостерігається регіонарний лімфаденіт.
Диференціюють афтозний стоматит з герпетичною інфекцією, травматичними ерозіями, виразково-некротичним стоматитом. сифілісом порожнини рота, бульозним дерматитом Лорта-Жакоба. Обстеження проводить стоматолог-терапевт. Для виявлення можливої фонової патології як етіологічного фактора в розвитку рецидивуючого афтозного стоматиту показані консультації вузьких фахівців: гастроентеролога. оториноларинголога. ендокринолога. імунолога.
Лікування та прогноз
Загальне лікування рецидивуючого афтозного стоматиту направлено на елімінацію вогнищ одонтогенний інфекції, нормалізацію функціонування органів шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи, підвищення реактивності організму. З метою блокування дії гістаміну - біологічно активної речовини, що відповідає за прояв ознак запалення, застосовують антигістамінні препарати. Щоб підвищити показники загальної і місцевої резистентності при рецидивуючому афтозний стоматит, використовують імуномодулятори, полівітамінні комплекси, до складу яких входять тіамін, фолієва і аскорбінова кислота.
Місцево пацієнтам призначають анестетики у вигляді спрею або мазі для знеболювання ураженої ділянки. З метою боротьби з вторинною інфекцією застосовують розчини антисептиків. Для очищення поверхні афт від нальоту використовують аплікації препаратів на основі протеолітичних ферментів. На заключному етапі в фазі дегідратації показані кератопластики. Гарного ефекту при лікуванні рецидивуючого афтозного стоматиту вдається досягти за допомогою таких фізіотерапевтичних процедур, як лазер, фонофорез. Для запобігання додаткової травматизації слизової в період виражених клінічних проявів захворювання пацієнтам не рекомендують вживати гостру, жорстку їжу. Прогноз при фибринозной формі рецидивуючого афтозного стоматиту сприятливий. У разі некротичного, рубці стоматиту прогноз визначається ефективністю лікування основного соматичного захворювання.