Значення фагоцитозу при розвитку ранової інфекції
Значення фагоцитозу при розвитку ранової інфекції
Імунобіологічний стан організму має велике значення у виникненні та перебігу розвивається ранової інфекції.
За останні роки лабораторна служба лікувально-профілактичних установ збагатилася поруч цінних методів, що дозволяють лікарю-клініцисту оцінити стан хворого, його реактивність, потенції імунологічної системи. Особливо великі успіхи досягнуті в імунології.
Хоча методи дослідження. прийняті в сучасній імунології, досить складні, і не всяка лабораторія має можливість сьогодні освоїти їх і застосовувати для практичних запитів клінік, можна виділити ряд показників, найбільш інформативних і порівняно доступних для використання в лабораторній практиці.
Фагоцитоз - процес активного поглинання клітинами організму чужорідних частинок, в тому числі бактерій, і їх внутрішньоклітинного перетравлення. Феномен фагоцитозу був відкритий І. І. Мечникова в 1882 р але механізм його ще до кінця не розкритий. Цей потужний фактор захисту організму, зокрема від гнійних запальних процесів, реалізується головним чином нейтрофілами, гранулоцитами і мононуклеарами (мікрофаги, за термінологією І. І. Мечникова), а також клітинами ретикулоендотеліальної системи (макрофаги), найбільш активними з яких є купферови (ендотеліоніти зірчасті) клітини.
Фагоцитоз - процес складний і багатофазних. Його 1-а фаза - хемотаксис і рух фагоцити до мікроби; 2-я - адсорбція; 3-тя - поглинання; 4-я - перетравлення. Мабуть, мікроб всередині клітини спочатку вбивається бактерицидними системами (мієлопероксидаза, лізоцим, лактоферин і неферментний катіонні білки), а потім лизируется лізосомальними ферментами клітини.
Інтенсивність фагоцитозу визначається багатьма факторами. Його стимулюють компонент і специфічні антитіла, достатня концентрація іонів, вітамінів, гормонів, а також неспецифічні гуморальні фактори - лізоцим, пропердин, р-лізину, інтерферон. Негативно впливають на нього мікробні чинники (лейкоцідін стафілококів, гіалуронова кислота і ін.).
Фагоцитоз. цей потужний фактор захисту, притаманний людині вже при народженні, і фагоцитарна активність новонародженого відповідає активності дорослого.
Фагоцитарна активність лейкоцитів може вивчатися за методом Бермана і Славської з використанням в якості тест-об'єкта фагоцитозу E.coli штам МП.
Про ступінь фагоцитозу судять за такими показниками: фагоцитарна числу (ФЧ) - відсотку активних лейкоцитів, які захопили мікроби; фагоцитарної індексу (ФЙ) - середнього числа мікробів, захоплених одним фагоцитом; індексом завершеності фагоцитозу (ІЗФ) - процентному відношенню дезінтегрованих, т. е. загиблих, до загальної кількості фагоцитованих мікробів.
Фагоцитарне число і фагоцитарний індекс дають уявлення про поглинальної здатності лейкоцитів (фагоцитів), а індекс завершеності фагоцитозу - про перетравлює їх здатності.
За норму (визначену з сироваткою крові здорової людини) для Е. coli штам МП приймають фагоцитарне число 60-70%, фагоцитарний індекс 4,5 і індекс завершеності фагоцитозу 65-70%.
Зниження фагоцитарного числа до 50 вважається значним, а до 35-40 - різким. Зменшення фагоцитарного індексу до 2,5-3 і індексу завершеності фагоцитозу до 45-50% є несприятливим показником.
Будь-яка травма незалежно від її характеру супроводжується не тільки місцевими змінами в пошкоджених тканинах; у відповідь на неї в організмі виникає цілий комплекс різних змін. При вивченні реакції організму на травму фагоцитарная реакція лейкоцитів крові як неспецифічний фактор захисту розкриває підготовленість і силу відповіді макроорганізму на пошкодження.
При розвитку інфекції в рані, коли настає найбільша інтоксикація організму продуктами життєдіяльності мікроорганізмів і розпаду тканин, відбувається значна втрата білка з виділяється гноєм, що супроводжується зниженням захисних сил організму, спостерігається пригнічення фагоцитарної активності лейкоцитів крові. При ускладненні остеомієлітом нормалізації фагоцитарної активності не настає. Вивчення в динаміці перетравлює здібності лейкоцитів крові у хворих з ускладненим перебігом ранового процесу допомагає судити про функціональну активність клітин.
Зіставлення клінічного перебігу захворювання при різних травмах з динамікою фагоцитарної реакції крові поряд з іншими діагностичними методами дає можливість стежити за перебігом процесу і ефективністю лікувальних заходів, що дозволяє з більшою вірогідністю оцінити прогноз і своєчасно виявити несприятливий перебіг захворювання та ускладнення.
Хемотаксис лейкоцитів забезпечує транспорт фагоцитів до місця проникнення мікроорганізму, без чого неможливі адекватний фагоцитоз і розвиток подальших стадій імунної реакції.
Зазвичай хемотаксис знижується в гострій фазі бактеріальної інтоксикації і відновлюється при одужанні або при переході процесу в хронічну форму [Baisero Н. Altharis D.et al.].
Відновлення хемотаксиса є одним з важливих ознак лікування [Meakis J. et al.]. За даними С. М. Белоцкая з співавт. низький показник хемотаксиса поряд з низьким рівнем Т-лімфоцитів - несприятливі прогностичні ознаки, що вказують на небезпеку розвитку гнійних ускладнень у хірургічних хворих.