Змішана - пухлина «цитологічна діагностика пухлин

«Змішана» пухлина

Змішана - пухлина «цитологічна діагностика пухлин

"Змішана» пухлина включає епітеліальні, фіброзні, слізістоподобние і хрящеподобной структури, взаємно переходять один в одного. Паренхіма її представлена ​​клітинами невеликих розмірів, розташованих у вигляді тяжів, невеликих скупчень, железістоподобних ходів або суцільних полів. У препаратах чітко видно перехід полів епітеліальних клітин в міксо- і хондро-подібні структури.

Цитологічна картина пухлини відрізняється надзвичайною різноманітністю внаслідок різноманітності зустрічаються клітинних структур, розташування проміжної речовини, форм і розмірів клітин. Але все ж по цитологическому будовою "змішаних" пухлин можна виділити три типи цитологічної картини. При цьому до уваги приймається не стільки різне співвідношення міжклітинної речовини і клітин, скільки ступінь клітинної атипії і поліморфізму. Зазначене поділ цитограм з урахуванням вираженості явищ клітинного поліморфізму і атипии представляється нам доцільним щодо "змішаних" пухлин в зв'язку з тим, що саме ці ознаки є основними при визначенні ступеня злоякісності новоутворень, а діагностика виникнення злоякісної пухлини "змішаних" пухлин викликає труднощі навіть при гістологічному їх дослідженні. Озлока-чествленіе часто настає на обмеженій ділянці пухлини, який може виявитися незахвачен-ним при пункції, і тому потрібно враховувати не тільки очевидні ознаки злоякісності пухлини, але також клітинний або ядерний поліморфізм і атипию окремих клітин.

Цитологічна картина першого типу відрізняється великою кількістю мономорфного епітелію, розташованого в "волокнистом» проміжній речовині (рис. 19, а). Клітини невеликих розмірів (10 × 14 мкм), округлої або кубічної форми здебільшого з чіткими кордонами. Вони утворюють групи, скупчення і железістоподобние структури або лежать розрізнено. Ядра клітин мономорфні, середніх розмірів, округлі або овальні, темні, чітко окреслені, в основній масі без ядерець, розташовані ексцентрично або в центрі клітини. У частині клітин ядра світлі, містять 1-2 невеликих ядерця, хроматин їх дрібногрудочковому, рівномірно розподілений в ядрах. Цитоплазма клітин рясна, слабо базофильная, гомогенна. Край цитоплазми чітко окреслено і лише зрідка зустрічаються елементи, цитоплазма яких зливається з фоном препарату.

Проміжну речовину, в якому розташовуються клітини, за своєю будовою дуже різноманітно. Зазвичай це волокниста субстанція, пофарбована в бузково-рожеві тони різної інтенсивності, розташовується між клітинами, як би расслаівая їх. Незважаючи на велику кількість волокнистого речовини, форма клітин не змінюється. Проміжна речовина може мати гомогенний вигляд малинового кольору, розташованого в вигляді безформних мас між клітинами.

У пунктатах часто зустрічаються клітини, що мають схожість з хрящовими. Вони середніх розмірів (14 × 20 мкм), овальної або витягнутої форми, розташовуються розрізнено або невеликими групами в фіолетовому бесструктурном речовині і здаються як би замурованими в ньому. Ядра клітин світлі, невеликі, поліморфні, округлої форми, з дрібногрудочковому хроматином.

Зустрічаються двоядерні клітини. Цитоплазма клітин слабо базофильная, рясна, містить азурофільние включення.

Міксоподобние клітини витягнутої форми з багатою отростчатой ​​цитоплазмой і невеликим нечітко окресленим ядром зустрічаються рідше. Ці клітини, так само як і хрящові, погано фарбуються. Дегенеративно-дистрофічні зміни клітин в цитограма цієї групи не спостерігається, а мітози і "голі" ядра надзвичайно рідкісні.

Цитограми другого типу характеризуються клітинами більш різноманітної форми і різних розмірів. Зустрічаються округлі, овальні, витягнуті, полігональні, дрібні, середні і великі клітини. Ядра клітин округлої, овальної, бобовидной форми, частіше невеликі, іноді великі, з ніжно-зернистої або дрібногрудочковому структурою хроматину, містять 1-2 ядерця. Зустрічаються 2-3 ядерні клітини і клітини з великими гіперхромними ядрами. Цитоплазма клітин частіше блакитного кольору, рясна, іноді містить азурофільние включення. У частині клітин виражені явища дистрофії у вигляді вакуолизации ядра і цитоплазми.

До цитограма третього типу відносяться "змішані" пухлини з переходом в рак. У пунктатах серед волокнистого або слізевідного, Оксифільні пофарбованого проміжної речовини розташовується групами і скупченнями велика кількість поліморфних епітеліальних клітин округлої, овальної форми з центрально розташованими ядрами. Ядра зазвичай середніх розмірів, з дрібногрудочковому структурою хроматину, зрідка виявляються 1-2 невеликих ядерця. Цитоплазма клітин рясна, слабо забарвлена.

Поряд з описаними клітинами зустрічається значна кількість великих гіперхромних клітин з великими ядрами, що містять 1-2 гіпертрофованих ядерця. Контури ядер чіткі, нерівні, форма їх овальна або округла. У цих клітинах значно виражений ядерний поліморфізм. Хроматин нерівномірно розташований в ядрі і має вигляд дрібних грудочок або тяжів. Цитоплазма клітин мізерна, пофарбована в блакитний або бузковий колір. Зустрічаються мітози, можливі явища дистрофії у вигляді різко вираженою вакуолизации ядер і цитоплазми.

Інші параграфи глави

Схожі статті