Заняття з логопедом після інсульту - лікування серця
Реабілітація та відновлення промові після інсульту
Найбільш частими наслідками інсульту, черепно-мозкової травми, нейрохірургічного втручання та ін. (Приблизно в 40-50% від загального числа хворих) є порушення мовної функції, які проявляються у формі афазій і дизартрий, які нерідко поєднуються з патологією інших вищих психічних функцій (різними видами агнозий і апраксія).
Розлади мови після інсульту виникає в слідстві ураження мовних зон кори головного мозку і їх провідних шляхів. Залежно від локалізації і величини зони ураження, порушення мови можуть проявлятися у вигляді афазій:
Аферентна - проявляється в розпаді окремих артикуляційних поз, або інакше, артикулем. В усному мовленні хворих це проявляється в: пошуках артикуляції.
Еферентна - мова стає розірваної, супроводжується застреванием на окремих фрагментах висловлювання. Хворий відносно легко вимовляє окремі звуки але, відчуває істотні ускладнення при проголошенні слів і фраз.
Сенсорна афазія. Розлад фонематичного слуху, обумовлюють грубі порушення імпрессівной мови-розуміння. Звуки втрачають своє стабільне звучання і кожен раз сприймаються спотворено, змішуються між собою по тим чи іншим параметрам.
Динамічна афазія. Мовний дефект проявляється в мовній аспонтанности і инактивности. Їх мова відрізняється бідністю, односкладові відповіді в діалозі.
Амнестичні порушення. Хворі втрачають здатність до утримання в пам'яті сприймається на слух інформації, звуження обсягу запам'ятовування.
Семантична афазія. Тобто не здатність сприймати складні логіко-граматичні мовні звороти.
Вибір способу реабілітації мови
Порушення мови вважаються найбільш складними наслідками інсульту. На відновлення мовних функцій потрібно дуже багато часу, в середньому - 2-3 роки, а в деяких випадках - до 6 років. При цьому ефективність лікування багато в чому залежить від того, наскільки швидко почнеться процес реабілітації, і від методів впливу.
Для відновлення мови після інсульту роботу з логопедом потрібно починати протягом перших трьох місяців після нападу. Як правило, форму порушення і її ступінь можна визначити вже через кілька тижнів, і вже в цей час можна намітити основну програму і підібрати комплекс вправ.
Реабілітація промові після інсульту є обов'язковою частиною комплексної програми відновного навчання. При цьому потрібно пам'ятати, що здатність говорити не повернеться до людини спонтанно - цього можна досягти тільки щоденними заняттями з фахівцями за індивідуальною програмою в залежності від мовної патології.
Методика і тривалість занять визначаються індивідуально.
Лікувальний курс з відновлення мови з логопедом, після інсульту
У якій би ступені не були виражені порушення мови у пацієнтів, заняття з логопедом після інсульту є обов'язковою складовою процесу реабілітації. Незалежно від того, проходять вони в клініці, або на дому, кваліфікований фахівець зможе правильно оцінити готовність хворого до того чи іншого виду занять, визначити їх оптимальну тривалість, скорегувати програму в залежності від стану пацієнта.
Відновлення промові після інсульту проводиться в поєднанні з адекватною медикаментозною терапією. Відновне навчання триває 20-45 хвилин (в залежності від ступеня стомлюваності пацієнта) .Якщо ж під час роботи з логопедом спостерігається головний біль, задишка, слабкість, підвищення тиску і інші негативні прояви, заняття скорочується до 10 хвилин.
Відновлення мови в Центрі реабілітації
Реабілітація промові після інсульту в нашому реабілітаційному центрі проводиться кваліфікованими логопедамі- афазіолог, клінічними психологами. Після попередньої діагностики та огляду пацієнта, фахівці складають індивідуальну програму відновлення мови та інших вищих психічних функцій. Також проводять консультації з родичами пацієнта, в тому числі щодо занять в домашніх умовах.
Відновлення мови - складний і трудомісткий процес, ефективний результат якого безпосередньо залежить від тісної взаємодії всіх фахівців і родичів пацієнта.
З досвіду роботи з відновлення мови з хворими після інсульту на ранньому терміні
Відновлення мови при афазії судинного походження пов'язане з характером і топікою порушення мозкового кровообігу, що зумовлює не тільки форму афазії, але і її тяжкість, і динаміку відновлення. Стійкість мовних порушень після інсульту пояснюється, як правило, літнім віком хворих, а так само наявністю у більшості таких хворих атеросклеротичного процесу дифузного характеру.
Однак приблизно в 85% випадках вдається досягти позитивних результатів. Це може бути і часткове поліпшення будь-якої сторони мовної функції (слухового сприйняття чужої мови, артикуляторной диференціації складу слова, читання, письма тощо) і значне відновлення всіх сторін мови при наявності, однак, остаточних проявів порушень. Якщо почати заняття відразу після інсульту, в перші тижні, або навіть дні, вдається досягти більшої ефективності.
Мета логотерапии полягає в тому, щоб виявити залишкові мовні можливості хворого, розвинути їх і створити на їх основі, шляхом спеціальних тренувань, нові навички мовного спілкування в обхід потерпілого ланки. Ранній початок занять запобігає появі і фіксацію патологічних симптомів, розгальмовує і стимулює тимчасово пригноблені функції, залучаючи їх у діяльність. Все це спрямовує відновлення з найбільш доцільного шляху.
Вибір методу відновлення мови при афазії ... Складність полягає в тому, що необхідний індивідуальний підхід. «Відновлення мови при афазії стимулююча терапія, а не терапія навчання» - каже класик. На початковому етапі розвитку мовного розлади це так. Тому крім врахування особливостей розладів мови, через все відновне навчання проходить врахування особливостей особистості хворого, його інтересів, потреб, його індивідуальності. Йде робота по формуванню мотивів активізації діяльності хворого, щодо зняття його негативних установок - такий от своєрідний психотерапевтичний аспект в роботі логопеда. Тому будь-яка програма навчання хворого з тією або іншою формою афазії є лише загальною схемою, яка спирається на деякі вихідні принципи.
Техніка навчання ... Немає переваги одних прийомів відновлення над іншими. Прийом прямих вправ або вільна бесіда? «Все прийоми гарні, - писав Eisenson - якщо враховується особистість хворого». Але існують основні принципи, які дотримуються завжди:
- Принцип від простого до складного (відноситься перш за все в підбору матеріалу).
- Вербальний і наочний матеріал повинен бути комфортним, тобто не завантажувати увагу хворого. Роботі ведеться на малому обсязі і малому розмаїтті, як правило, на ситуативно-побутовому рівні.
- Необхідно враховувати емоційну сторону матеріалу (вербального і невербального). Вона повинна створювати сприятливий емоційний фон для занять, стимулювати у хворих позитивні емоції, знімати напругу.
Важливою умовою забезпечення ефективності відновлювальної роботи є певні вимоги до проведення занять. Л.С.Цветкова в одному з навчальних посібників чітко сформулювала їх:
Відомо, що будь-яка форма афазії веде до зміни особистості по невроподобному типу і до порушення загальної і вербальної комунікації, а так само тягне за собою зміну емоційно-вольової сфери, зниження загальної активності, труднощі включення хворого в контакт, «страх мови», іноді негативізм і т.д.
Правильна організація процесу навчання на ранніх термінах інсульту крім відновлення самої мовної функції дозволяє хворим подолати багато з цих відхилень в загальному поведінці, в його особистісної реакції на дефект, а так само допомагає створити умови для загального орієнтування хворого в такій життєвій ситуації.
Логопедія для дорослих
Порушення мови - афазія після інсульту
У моїй логопедичної практиці мені довелося якийсь час попрацювати в неврологічному відділенні, де лікуються люди, які перенесли інсульт. Пам'ятаю відчай людей, які раптом виявилися в положенні «розумію, але сказати не можу», «говорю, а мене ніхто не розуміє». Очі людини, що усвідомлює, що він не розуміє звернену до неї мову, яка зрозуміла, що не може ні прочитати, ні написати. Перелякані обличчя близьких, які не розуміють, як їх батько чи мати, ще вчора абсолютно здорові, діяльні люди, сьогодні безпорадні, позбавлені головного засобу спілкування - мови. Їх спроби допомогти, часто безпорадні і дратівливі хворого. Або навпаки, роздратування близьких, яким здається, що близька людина раптом почав прикидатися, «виробляти», ніби й справді чогось не розуміє. Спроба створити в нашому місті при поліклініці реабілітаційний центр для таких хворих, де вони б продовжили проходити комплекс заходів, який допоміг би пацієнтові відновитися, навчитися жити після інсульту, благополучно провалився через незалежні від нас причин. Моє глибоке переконання - що допомогти людині, довести йому, що життя триває, вона не закінчена, могли б не тільки лікарі, логопед, але і психотерапевт. Психотерапевтична допомога в наших лікарнях не розвинена, а шкода. Ніколи не забуду, як приходили рідні мого пацієнта, дякували за допомогу: «Папа знову почав цікавитися життям: виходити гуляти, ходити в магазин, перестав соромитися, спасибі!» І слова їхнього батька: «Ви знаєте, я побачив, коли приходив до вас на заняття, що я не самий нещасний, є люди, яким набагато менше пощастило, ніж мені. Я зрозумів, що я хочу жити і можу з цим жити далі. Я тепер знову радію, що живу і можу бачити своїх близьких поруч зі мною ». І подяку лікаря: «Спасибі за цього хворого, нам просто ніколи цим займатися». Правильно, лікар лікує тіло, логопед, психотерапевт - мова, душу.
Багато років я знову працюю з дошкільнятами, але досвід, набутий в лікарні, не забуду ніколи. Я хочу представити вам фахівця, який багато років пропрацював в міській лікарні № 5 м Каменська-Уральського в неврологічному відділенні - це логопед Єгорова Емма Юріївна. Їй слово.
Афазія - розпад, втрата мови у дорослої людини.
Ваш близька людина (мати, батько, чоловік, брат) замовк. І начебто раніше бувало, ну, справа житейська, посварилися. А тут. Мовчить день, два. Що робити?
По-перше, все-таки, спробуйте з'ясувати, що сталося. Ось тут і з'ясовується - він (вона) не тільки мовчить, але і не розуміє звернену мова.
Сталася та ситуація, про яку говорять «зволікання смерті подібно».
1. Викликати швидку допомогу!
2. Поки чекаєте лікаря - укласти хворого, адже інсульт (а це саме він проявляється таким чином!) Може «зріти», тобто бути в процесі розвитку, захоплюючи все більший осередок в корі головного мозку.
3. Не панікувати і по можливості заспокоїти хворого тихим голосом (кричати, як при глухоті - все одно не допоможе). Жестами пояснити, все буде добре.
Ось, нарешті, закінчення лікарняного режиму і ви вдома. Не завжди, далеко не завжди, людина одужує за 21-24 дня перебування в стаціонарі.
Не соромтеся запитувати у лікарів, що робити далі, адже процес реабілітації (відновлення) йде від 0,5 року до 6 років.
Тривалість його залежить:
1. Від стану судин. РЕГ, МРТ, ангіографія - це ті обстеження, які покажуть здатність судинної тканини до відновлення або компенсаторною можливості сусідніх ділянок.
2. Від віку пацієнта. Це зовсім не означає, що якщо вам 73, то годі й чекати. Навпаки, практика показує, що літні хворі відновлюються швидше і повніше. Але фактор віку необхідно враховувати.
3. Від характеру хворого і типу його ВПФ (вищих психічних функцій). Люди, «швидкі на підйом», легше пристосовуються, схоплюють допомогу на льоту.
4. Від допомоги, яку надає хворому логопед. Тобто хворому необхідні заняття з логопедом. Не намагайтеся самостійно, без спеціальної підготовки, починати відновлення, можна «наламати таких дров», що й не виправити. Неможливо буде переламати стереотипи мови, які можуть з'явитися при такій некомпетентною допомоги. Не тисніть близькій людині «ведмежої послуги», погодьтеся, що кожній справі - свій фахівець.
Якщо такого фахівця немає в вашому місті, селищі, постарайтеся, перш за все, з'ясувати, де можна отримати таку консультацію. Логопеди для дорослих працюють в стаціонарах, де є неврологічні відділення або при поліклініках. Шукайте! Кожен пацієнт має свою, неповторну картину захворювання.
Але перші кроки ви можете зробити самі. З хворим можна промовляти разом:
1. Дні тижня, місяці року.
2. Вважати до 10, 15, 20, до 100.
Це стосується усного мовлення. Але, як правило, страждає лист і рахунок - так звані аграфия, акалькулия, а також читання - алексія.
Ваші дії, які не призведуть до непоправних наслідків:
1. Написати в стовпчик досить великим шрифтом:
- імена близьких;
- географічні назви (емоційно значущі для вашого родича, пов'язані з його життям).
Наприклад: Iset, Каменськ-Уральський, Монастирка і т.п.
Але не потрібно перевантажувати хворого інформацією, відразу даючи багато і в один день. Діяти потрібно поступово, щадне, дбайливо, тактовно. Запитайте у хворого: «Покажи, де написано. »І проговорите то слово, яке у вас написано.
Наприклад: «Ваня, покажи, де написано Миколаїв». Слово «Самара» виділіть голосом і т. П.
І, будь ласка, ніяких букварів, абеток та дитячих книг! Це глибоко травмує вашого пацієнта. Він не вчиться, він згадує, відновлюється після захворювання!
Досвідчений фахівець допоможе вам знайти шляхи до подальшого, і дуже хочеться вірити, до повного відновлення
Пам'ятайте: 99% результату захворювання залежить від грамотного лікування, догляду за вашим близьким людиною.
З повагою, логопед неврологічного відділення МЛ № 5 Єгорова Емма Юріївна.