Вогнищева пневмонія - хвороби пульмонології

Попередня ◈ Наступна

При осередкової пневмонії (бронхопневмонія) інфекційний запальний процес локалізується в бронхах і навколишнього паренхімі, захоплюючи від одного до декількох сегментів легень. Бронхопневмонія частіше виникає у хворих, які страждають бронхоектазами або хронічним бронхітом, а також пацієнтів із захворюваннями серця, цукровий діабет, пухлинами. Найбільш частими причинами бронхопневмонії є золотистий стафілокок, паличка Пфейффера, пневмокок.

Клініка вогнищевої пневмонії

Хвороба зазвичай починається поступово, нерідко на тлі грипу або застуди, - підвищується температура тіла до 38-38,5 ° С, з'являються задишка, слабкість, кашель з невеликою кількістю слизової або слизисто-гнійної мокроти. Лихоманка зазвичай короткочасна, має неправильний характер. Вкрай рідко хворих турбують болі в грудній клітці, що виникають, як правило, при поверхневому розташуванні вогнища пневмонії і розвитку плевриту. При фізичному дослідженні грудної клітини виявляють ознаки легеневого ущільнення (посилення голосового тремтіння, притуплення перкуторного звуку, жорстке дихання) та дзвінкі хрипи Вологі хрипи, однак вони можуть бути відсутні при малих розмірах або центральному розташуванні вогнища ураження. Наявність сухих хрипів - ознака супутнього бронхіту. Зміни з боку серцево-судинної та інших систем зазвичай не виражені. При правильному підборі антибактеріальних препаратів температура тіла нормалізується на 3-5-е добу лікування, слідом за цим зникають і рентгенологічні зміни. Можливо і затяжного перебігу пневмонії, особливо при неадекватному лікуванні (неправильно підібраному антибактеріальній препараті або малих його дозах). Нерідко затяжного перебігу бронхопневмонії пояснюється наявністю інших хронічних захворювань, зміною властивостей збудника і реактивності організму.

Діагноз вогнищевої пневмонії

Рентгенологічне дослідження виявляє гомогеннезатемнення, відповідне за розміром одному або декільком сегментам легень, зрідка виявляє кілька вогнищ запалення. Запальний процес частіше локалізується в нижніх відділах легких. У крові відзначають помірний лейкоцитоз, паличкоядерних зсув лейкоцитарної формули, збільшення ШОЕ, при вірусних інфекціях іноді лейкопению. Мокрота слизова або слизисто-гнійна; для визначення природи збудника мазки мокротиння забарвлюють по Граму.